萬川
【摘 要】目的:隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展,對護(hù)理工作的要求也不斷提高,而臨床護(hù)理排班模式的更新和不斷創(chuàng)新,是護(hù)理發(fā)展一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1]。方法:在臨床護(hù)理工作中,建立CELL護(hù)理工作流程理念,將以往的單純責(zé)任制護(hù)理進(jìn)行分解,把多個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理范圍分工且穿插在一定區(qū)域內(nèi)[2],使得同一個(gè)區(qū)域有多個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)。結(jié)果:將患者對護(hù)理工作滿意度、患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)[3]、護(hù)士每日往返護(hù)士站次數(shù)、護(hù)理人員職業(yè)滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。把本科室2017年第一季度相關(guān)數(shù)據(jù)與2018年數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析,應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析后得出結(jié)論:2018年與2017年患者對護(hù)理工作滿意度的P值為0.032,患者呼叫鈴呼叫次數(shù)P值為0.018,護(hù)士每日往返護(hù)士站次數(shù)P值為0.024,護(hù)理人員職業(yè)滿意度調(diào)查P值為0.035。結(jié)論:以上數(shù)據(jù)均證實(shí),CELL護(hù)理排班模式具有臨床實(shí)際意義,值得借鑒。
【關(guān)鍵詞】CELL護(hù)理模式;患者對護(hù)理工作滿意度;患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù);護(hù)士每日往返護(hù)士站次數(shù);護(hù)理人員職業(yè)滿意度
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)開展,對護(hù)理服務(wù)模式的探討和研究也越來越深入。本科室在2018年第一季度引進(jìn)了上世紀(jì)始創(chuàng)日本大型生產(chǎn)線的CELL生產(chǎn)模式,將護(hù)理分工合作模式進(jìn)行了改革,使每位護(hù)士對共同負(fù)責(zé)區(qū)域的患者情況有一個(gè)共同的知曉,對于患者的病情、特殊治療和護(hù)理掌握清楚。這樣有利于護(hù)士相互之間的協(xié)作,更可以減少護(hù)士在護(hù)士站、辦公室以及庫房、換藥室和病房之間的來回時(shí)間,降低了護(hù)士勞動強(qiáng)度的同時(shí),更是將護(hù)士更多的留在了患者身旁,真正做到將護(hù)士還給患者。以下將對本研究進(jìn)行具體闡述:
1 對象與方法
1.1研究對象 本實(shí)驗(yàn)將本科室2018年第一季度臨床護(hù)理人員和患者作為實(shí)驗(yàn)組,其中護(hù)士的層級采用高年資和低年資相結(jié)合的方法,對于日常排班除了采取CELL護(hù)理模式外不做人數(shù)和患者數(shù)的特殊調(diào)整[4]。為保證實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性和可比性(在每年不同時(shí)間段因患者數(shù)量以及病情等因素的影響,恐導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果誤差較大),本實(shí)驗(yàn)將2017年同期的臨床護(hù)理人員和患者最為對照組,護(hù)士層級同樣為高年資和低年資結(jié)合,對于日常排班為責(zé)任制護(hù)理,對于護(hù)理人員數(shù)目和患者數(shù)也未做特殊調(diào)整[5]。
1.2研究方法 本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)主要為將科室護(hù)理人員分成兩大組,每組護(hù)士分別承擔(dān)病區(qū)一個(gè)區(qū)域的護(hù)理工作,高年資護(hù)士作為工作主導(dǎo),進(jìn)行集體床邊交接班,組員知曉所有患者的情況,包括患者姓名、性別、年齡、病情、背景、治療與護(hù)理等等,在工作中采取區(qū)域解決工作問題,完成工作任務(wù)的方法,由組長集中安排工作任務(wù),小組成員之間各司其職又全面協(xié)作[6],當(dāng)一位護(hù)士因陪同患者外出檢查或者處理特殊情況是,由其他組員相對補(bǔ)位,完成工作。設(shè)計(jì)了患者對護(hù)理工作滿意度、患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)、護(hù)士每日往返護(hù)士站次數(shù)、護(hù)理人員職業(yè)滿意度調(diào)查表。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)在2018年第一季度工作完成之后,將患者對護(hù)理工作滿意度、患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)、護(hù)士每日往返護(hù)士站次數(shù)、護(hù)理人員職業(yè)滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì),英勇SPSS軟件,與2017年同期數(shù)據(jù)進(jìn)行方差檢驗(yàn),得出實(shí)驗(yàn)的P值,若實(shí)驗(yàn)P值>0.5,該實(shí)驗(yàn)無臨床意義,若實(shí)驗(yàn)的P值<0.5,該實(shí)驗(yàn)具有臨床意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較
2.2兩組患者呼叫鈴平均日呼叫次數(shù)比較
2.3兩組護(hù)士每日往返護(hù)士站次數(shù)比較
2.4兩組護(hù)理人員職業(yè)滿意度比較
3 討論
在以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中,強(qiáng)調(diào)了很多關(guān)于責(zé)任制整體護(hù)理的理念[7],期望通過責(zé)任制護(hù)理待給患者更多的關(guān)注和關(guān)懷,實(shí)現(xiàn)24小時(shí)不間斷護(hù)理,每位護(hù)士對自己所負(fù)責(zé)患者的情況要有充分的掌握,但是恰恰是由于護(hù)士太過于“責(zé)任化”,每個(gè)人只針對各自患者,不問其他人的情況,往往很容易導(dǎo)致“各人自掃門前雪”的狀況發(fā)生,當(dāng)責(zé)護(hù)由于突發(fā)狀況不能持續(xù)進(jìn)行護(hù)理時(shí),就會出現(xiàn)這樣那樣的問題,最后導(dǎo)致患者滿意度高,而護(hù)士工作不見得完成的“早”,完成的“好”,護(hù)士不斷加班,壓力增大,反過來導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)滿意度不高,不利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)固發(fā)展。
通過本實(shí)驗(yàn),在2018年第一度和2017年同期同一科室,進(jìn)行對比后證實(shí):筆者和身邊的護(hù)理同仁們,在繁忙的護(hù)理工作中找到了創(chuàng)新帶來的樂趣和好處[8]。本實(shí)驗(yàn)通過CELL原有的滲透特性,將責(zé)任護(hù)士分散而又統(tǒng)一的安排的特定區(qū)的工作域內(nèi),讓護(hù)士與護(hù)士之間既可以單獨(dú)行動完成某個(gè)“分解動作”,又不能脫離整體組織,保證護(hù)理工作的協(xié)作性,當(dāng)其中一個(gè)CELL出現(xiàn)狀況時(shí),其他CELL會如期補(bǔ)位,實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的完整性。這就好比工廠的流水線作業(yè),每個(gè)護(hù)士是工作中的一個(gè)“流”,同一件事情不耗費(fèi)不同的人力資源完成,這樣既節(jié)約了時(shí)間、精力和體力;又可以把更多的時(shí)間、精力與患者近距離接觸;同時(shí)護(hù)士可以及時(shí)完成本班工作,加班時(shí)間縮短,職業(yè)倦怠減少,上面所提到的問題也迎刃而解。在下一步的護(hù)理工作中,會將此護(hù)理排班模式轉(zhuǎn)件進(jìn)行全院推廣,而在應(yīng)用過程中,又會根據(jù)具體問題對排班模式做出相對應(yīng)的調(diào)整。護(hù)理工作繁雜而又細(xì)致,要求我們護(hù)理管理者將患者利益和護(hù)士利益盡量共存且求得利益的最大化],才能封號體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念,更好的傳承南丁格爾留給我們的使命。護(hù)理時(shí)一門科學(xué),需要我們不斷發(fā)展,不斷進(jìn)步,才能在飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)盛世求得一席之地。
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