預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝膽術(shù)后引流管周?chē)鷿B液患者發(fā)生刺激性皮炎中的效果

余麗

【摘 要】目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝膽術(shù)患者術(shù)后引流護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月至2018年6月在本院實(shí)施肝膽手術(shù)的94例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各47例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組患者刺激性皮炎發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者刺激性皮炎發(fā)生情況低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肝膽手術(shù)患者護(hù)理工作中應(yīng)用良好，能有效降低患者刺激性皮炎的發(fā)生率，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；引流；刺激性皮炎

手術(shù)是臨床治療肝膽疾病的重要方式之一?；颊呤中g(shù)后需要留置引流管，以便引流出其腹腔內(nèi)的液體，避免其發(fā)生膽管梗阻、膽道狹窄、吻合口瘺及感染等并發(fā)癥[1]。但患者術(shù)后腹腔滲液較多，容易發(fā)生引流管周?chē)鷿B液，引發(fā)刺激性皮炎。有研究表明，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理措施能降低其刺激性皮炎的發(fā)生率。本文主要探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在肝膽術(shù)患者術(shù)后引流護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年6月在本院實(shí)施肝膽手術(shù)的94例患者為研究對(duì)象，男52例，女42例，年齡38～80歲，平均（56.85±5.07）歲。隨機(jī)選取47例作為觀察組，另47例作為對(duì)照組。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育等。觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體操作流程如下[2-3]：（1）暴露患者引流管周?chē)钠つw。用棉球蘸取生理鹽水及濃度為0.5% 的碘伏溶液，對(duì)引流管周?chē)钠つw進(jìn)行消毒。完成消毒后，在室溫下自然晾干皮膚。若在消毒的過(guò)程中引流管口有液體溢出，則調(diào)整患者的體位，抬高其引流管口的位置。（2）對(duì)引流管周?chē)つw潮紅、破潰的患者，以每分鐘8 ～ 10 L 的氧流量對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行旋轉(zhuǎn)式持續(xù)吹氧，加速其創(chuàng)面干燥，促進(jìn)其創(chuàng)面愈合。在患者創(chuàng)面的皮膚干燥后，在其創(chuàng)面噴灑3M 皮膚保護(hù)膜。30秒后，在患者的創(chuàng)面上均勻地涂抹造口護(hù)膚粉。然后重復(fù)“噴灑保護(hù)膜- 涂抹護(hù)膚粉”的操作2 次。（3）定時(shí)使用無(wú)菌生理鹽水沖洗引流管，保持引流管通暢。適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行低負(fù)壓引流，促進(jìn)其將胰液、膽汁等排出體外。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者刺激性皮炎發(fā)生情況，診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者引流管周?chē)钠つw紅腫、發(fā)癢、疼痛或破潰，Ⅰ級(jí)：患者的皮膚出現(xiàn)顏色較淺的紅斑；Ⅱ級(jí)：患者的皮膚出現(xiàn)明顯的紅斑，并出現(xiàn)斑片狀的濕性皮炎；Ⅲ級(jí)：患者的皮膚發(fā)生水腫、融合性皮炎；Ⅳ級(jí)：患者的皮膚出現(xiàn)潰瘍、出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者刺激性皮炎發(fā)生人數(shù)26例，對(duì)照組患者刺激性皮炎發(fā)生人數(shù)32例，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

肝膽手術(shù)的患者在術(shù)后留置引管能在一定程度上降低其發(fā)生膽管梗阻、膽道狹窄、吻合口瘺及感染等并發(fā)癥的幾率[4]。但患者術(shù)后引流液的量較多，極易發(fā)生引流管周?chē)鷿B液的情況，進(jìn)而引發(fā)刺激性皮炎，延緩其術(shù)后康復(fù)的速度、降低其治療的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)肝膽手術(shù)后引流管周?chē)鷿B液患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，從而降低其刺激性皮炎的發(fā)生率。本次研究給予患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，在患者引流管周?chē)つw噴灑3M 皮膚保護(hù)膜能在其皮膚表面形成一層脂質(zhì)保護(hù)層，從而避免其皮膚表面流失水分，修復(fù)其受損的皮膚。在患者引流管周皮膚涂抹造口粉能阻隔滲液對(duì)其皮膚的刺激，活化巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞，增強(qiáng)其機(jī)體的清創(chuàng)功能，促進(jìn)其受損的皮膚愈合。對(duì)引流管周?chē)鷿B液患者進(jìn)行氧療能避免其皮膚缺氧壞死。保持患者的引流管通暢能避免患者因管道堵塞而加重其引流管周?chē)鷿B液的情況。結(jié)果觀察組患者刺激性皮炎發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在肝膽手術(shù)患者護(hù)理工作中應(yīng)用良好，能有效降低患者刺激性皮炎的發(fā)生率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李丹.臨床綜合護(hù)理在復(fù)雜肝膽胰術(shù)后引流管周滲液中的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（18）：113.

[2]李雯.針對(duì)性護(hù)理在預(yù)防肝膽胰術(shù)后引流管周?chē)鷿B液患者發(fā)生刺激性皮炎中的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（24）：245-246.，

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[4]李海霞，王新蘭.復(fù)雜肝膽胰術(shù)后引流管周滲液的護(hù)理效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：139-140.