神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)損害的安全性及有效性研究

王曉靜 彭麗俊 姚曉楠 于丹陽(yáng)

【摘 要】目的：對(duì)神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)損害的有效性與安全性進(jìn)行探析。方法：選取我院2017年6月～2018年6月間收治50例不同時(shí)期糖尿病視網(wǎng)膜病變并且伴有神經(jīng)損害的患者。采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組的患者除了原來(lái)的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行肌肉注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療方法。綜合分析兩組患者經(jīng)過(guò)治療之后的視力情況，視野平均缺損值（MD）、視覺(jué)誘發(fā)電位的潛伏期值以及振幅值。與此同時(shí)，還觀察了兩組患者的肝腎功能等恢復(fù)情況，評(píng)估其安全性。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組患者的視力改善問(wèn)題有著一定的差異，不良反應(yīng)也有所差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療DR神經(jīng)損害臨床效果顯著，有利于患者的視力改善，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)生長(zhǎng)因子；糖尿病視網(wǎng)膜病變；神經(jīng)損害；視力

視網(wǎng)膜神經(jīng)損害對(duì)患者視功能有嚴(yán)重影響，基于此，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的研究工作就顯得十分重要。目前有關(guān)DR的熱點(diǎn)研究一般都是針對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)退行性改變，基于這個(gè)方面考量，在治療DR過(guò)程的時(shí)候，對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)損害這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的研究十分重要，本文選取了采用神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)損害的50例患者，并對(duì)這些患者進(jìn)行了分析研究，試圖分析神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)損害的安全性以及有效性，現(xiàn)有報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月間收治50例不同時(shí)期糖尿病視網(wǎng)膜病變并且伴有神經(jīng)損害的患者。采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的患者采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組的患者在原來(lái)的治療基礎(chǔ)上又采取了肌肉注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子的治療方法。兩組患者都被確診為DR伴有神經(jīng)損害，本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)執(zhí)行。兩組患者在其余層面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組使用常規(guī)的治療方法，患者口服羥苯磺酸鈣（江蘇萬(wàn)高藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080288）500mg裝，患者每日服用三次。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療之外，在此基礎(chǔ)上使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行注射，每天注射一次，連續(xù)注射了三周。有些患者在治療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，醫(yī)生根據(jù)不良反應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

分析比較兩組患者的視神經(jīng)損傷的改善情況，視力恢復(fù)情況，以及各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)情況。采用視覺(jué)誘發(fā)電位儀（上海寰熙醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，GT-2000NV型）對(duì)患者的情況進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定的工作均由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次運(yùn)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析了此次研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，則說(shuō)明差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。反之，若運(yùn)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)之后的P>0.05，則說(shuō)明差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的視力情況比較分析

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，兩組患者的視力恢復(fù)狀況有所差異，兩組患者的視野平均缺損也有所差別，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（p<0.05）具體如表1所示。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

兩組患者在用藥之后均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，兩組患者在不良反應(yīng)方面沒(méi)有太大差異，兩組患者的肝腎功能和血糖指標(biāo)未出現(xiàn)異常變化。觀察組出現(xiàn)了注射部位疼痛1例，但并未影響治療的下一步進(jìn)行，觀察組沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療方法和醫(yī)療模式的不斷改進(jìn)變化，我們國(guó)家的醫(yī)療水平已經(jīng)得到了大幅度的提高，但是，目前我們國(guó)家對(duì)于DR病例的研究還存在一定的問(wèn)題，根據(jù)本次的研究分析發(fā)現(xiàn)，位于視乳頭篩板前部的小血管因?yàn)楣嘧簩?dǎo)致視乳頭缺血水腫。當(dāng)視盤(pán)水腫進(jìn)行校對(duì)時(shí)，視神經(jīng)也可能出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象。這是導(dǎo)致神經(jīng)損傷的重要原因之一，因此，探討分析如何才能更好的解決這些問(wèn)題是十分重要的[1-3]。

目前我們國(guó)家治療DR經(jīng)常使用羥苯磺酸鈣這一藥品，這一藥品屬于血管保護(hù)劑。使用這一藥品可以有效的降低患者血管壁的脆弱性及通透性。通過(guò)這樣的操作，可以有效的穩(wěn)定DR的病情，從而有效的地防治由DR導(dǎo)致的視網(wǎng)膜損傷。但是伴隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，羥苯磺酸鈣這一藥品已經(jīng)不再能夠滿(mǎn)足廣大患者的要求[4-5]。

伴隨著研究的不斷深入，患者對(duì)于視網(wǎng)膜神經(jīng)損傷的重視程度變得越來(lái)越大，于此，探討如何完全治療神經(jīng)損傷是DR治療的重中之重。完全治療神經(jīng)損傷不僅僅可以改善患者的視功能，還可以有效地提高治療效果，神經(jīng)生長(zhǎng)因子開(kāi)始在眼科臨床中得到了更為廣泛的應(yīng)用，此應(yīng)用已經(jīng)逐漸發(fā)展到神經(jīng)內(nèi)科的輔助治療。經(jīng)過(guò)本此的研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)因子的出現(xiàn)有效避免了治療弊端，可以在長(zhǎng)期治療中使用。

神經(jīng)生長(zhǎng)因子在治療糖尿病視網(wǎng)膜神經(jīng)損害過(guò)程中功效顯著，并未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，可在今后臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]代云飛，王通通，馬微，楊金偉，王先斌，張同，蘇平，郭建輝，李力燕.神經(jīng)生長(zhǎng)因子、腦源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子及其前體在神經(jīng)系統(tǒng)中的效應(yīng)[J].中國(guó)組織工程研究，2018，22（28）：4580-4586.

[2]柯峰，朱峰.神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療糖尿病視網(wǎng)膜病變神經(jīng)損害的安全性及有效性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（15）：1655-1657.

[3]周怡昆. 高糖影響1，25（OH）_2D_3刺激雪旺細(xì)胞分泌神經(jīng)生長(zhǎng)因子能力的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2014.

[4]王剛. 神經(jīng)生長(zhǎng)因子梯度緩釋促進(jìn)周?chē)窠?jīng)再生的實(shí)驗(yàn)及臨床研究[D].浙江大學(xué)，2014.

[5]張曉斌. 氟西汀對(duì)大鼠海馬星型膠質(zhì)細(xì)胞分泌的膠質(zhì)源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子的影響[A]. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)：吉林省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)部，2008：2.