精神衛(wèi)生中心開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)淺析

劉亞平

【摘 要】目的：提高精神分裂癥患者合理用藥水平。方法：對(duì)精神衛(wèi)生中心用藥患者的用藥咨詢情況進(jìn)行分析。結(jié)果：精神分裂癥患者用藥單一，但用藥咨詢面較廣，患者詢問(wèn)較多是藥物用途及不良反應(yīng)。為此，作為精神衛(wèi)生中心的藥師需要豐富醫(yī)藥知識(shí)，并切實(shí)提高咨詢水平。同時(shí)，要加強(qiáng)語(yǔ)言藝術(shù)，促進(jìn)藥患交流。作為精神衛(wèi)生中心要注意保護(hù)患者隱私，掌握咨詢分寸。結(jié)論：精神類(lèi)藥物開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)的重要性不言而喻，它對(duì)提高藥師的業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)合理用藥和減少藥物不良反應(yīng)具具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】精神衛(wèi)生中心；概念；內(nèi)容；藥學(xué)服務(wù)

1 藥學(xué)服務(wù)的概念與主要內(nèi)容

1.1藥學(xué)服務(wù)的概念

藥學(xué)服務(wù)就是藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和工具，向社會(huì)公眾提供與藥物使用相關(guān)的各類(lèi)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象涉及面很廣，但其服務(wù)中心是病人，是一種以病人為中心的主動(dòng)服務(wù)。目的是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的治療藥物，達(dá)到身心全面康復(fù)的目的，實(shí)現(xiàn)人類(lèi)生活質(zhì)量的改善和提高。我國(guó)藥學(xué)界在20世紀(jì)90年代初就接受了藥學(xué)服務(wù)的概念，并在一定的范圍內(nèi)得到了發(fā)展。隨著“三醫(yī)改革”的不斷深入、國(guó)家藥品監(jiān)督體制的健全和完善，藥學(xué)人員的職責(zé)已發(fā)生了較大的變化。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)人員，由以前的以制劑生產(chǎn)和處方調(diào)配為主要工作，轉(zhuǎn)向?yàn)椴∪颂峁┌ㄅR床應(yīng)用在內(nèi)的全程化服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)對(duì)許多藥學(xué)人員來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)新的課題，需要進(jìn)行全面的人員培訓(xùn)和科學(xué)探討，并在硬件上給予一定的配套建設(shè)。

合理用藥已經(jīng)是全球關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)，這就需要藥師直接面向病人，開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。臨床藥學(xué)是一項(xiàng)應(yīng)用性研究工作，藥師在臨床治療上發(fā)揮藥學(xué)知識(shí)，提出用藥方案，監(jiān)控用藥過(guò)程，追蹤用藥結(jié)果，做出用藥評(píng)價(jià)，計(jì)算用藥成本，全面服務(wù)于病人。

1.2藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容

開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容有合理用藥、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等等，但其核心是合理用藥。實(shí)際上臨床用藥有相當(dāng)一部分是不合理的，涉及到醫(yī)師、藥師、病人和藥物等因素。以病人為中心，發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)功能，可使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益和諧發(fā)展，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。

2 精神類(lèi)疾病患者用藥遇到問(wèn)題及用藥指導(dǎo)

精神類(lèi)藥物是指能改善病態(tài)的精神活動(dòng)，又不影響正常精神活動(dòng)的藥物。它包括抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥和抗焦慮藥等，它們能選擇性改善各類(lèi)精神癥狀。抗精神疾病的藥物毒副作用較大，發(fā)生率也較高，有的不良反應(yīng)容易與其他疾病癥狀相混淆，導(dǎo)致患者用藥依從性差。精神類(lèi)藥物的不良反應(yīng)主要有錐體外系反應(yīng)、靜坐不能、體重增加、催乳素分泌增加、性功能下降、嗜睡、頭疼、心電圖異常、體位性低血壓、口干、視物模糊、便秘、排尿困難、記憶減退及意識(shí)模糊等。該類(lèi)藥物服用時(shí)間較長(zhǎng)，但又因精神疾病的發(fā)病機(jī)理病尚未完全闡明，其診斷也有主觀因素，在治療上多為對(duì)癥治療，用藥上存在同病異藥和異病同藥的情況。個(gè)體之間或同一個(gè)體的不同病期用藥劑量相差較大，有的相差幾倍甚至十幾倍。用藥劑量存在較大的個(gè)體差異，往往血藥濃度監(jiān)測(cè)也不能說(shuō)明理由。精神病患者對(duì)自己的疾病和所用藥物了解不多，又因?yàn)榧膊〉脑蛩麄兇嬖谳^多的心理問(wèn)題，所以他們對(duì)用藥存在較多的疑問(wèn)，所以強(qiáng)調(diào)藥師與患者必須直接接觸，開(kāi)展形式多樣的用藥咨詢服務(wù)。

精神衛(wèi)生中心用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)、潛在的不良反應(yīng)等。對(duì)于初次用藥者，由于對(duì)自己所患疾病和治療藥物不甚了解，因此他們的咨詢心理更迫切，更關(guān)心藥物的療效。在回答該類(lèi)問(wèn)題時(shí)，藥師一般主要對(duì)藥物的治療作用進(jìn)行說(shuō)明。對(duì)一些特殊不良反應(yīng)，應(yīng)提醒其服藥的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)的處理方法。對(duì)病人或家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高病人接受治療的依從性，是精神類(lèi)藥物治療安全、有效的重要保證。對(duì)于長(zhǎng)期用藥者，因?qū)ψ约核嫉募膊『退盟幬镉兴私猓渌稍兊膯?wèn)題往往較具體。經(jīng)常會(huì)碰到如下情況，由于藥效不明顯，病人感覺(jué)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，病人可能會(huì)過(guò)早停藥，這就導(dǎo)致了病人不依從性的產(chǎn)生。藥師應(yīng)告知精神類(lèi)疾病治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，過(guò)早停藥或擅自停藥易引起疾病復(fù)發(fā)。

3 開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的方法

為了更好地提供用藥咨詢服務(wù)，藥師應(yīng)具有較為豐富的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，作為精神衛(wèi)生中心藥師更應(yīng)掌握精神類(lèi)藥物的用途、作用特點(diǎn)和不良反應(yīng)，做到專業(yè)知識(shí)精深、相關(guān)知識(shí)廣博，以便更好地服務(wù)于患者。精神類(lèi)疾病不僅需要藥物治療，同時(shí)還需注重心理治療。作為藥師則更要善于利用語(yǔ)言的心理治療作用，理解、同情、關(guān)懷、尊重患者的人格和隱私，盡量縮短與患者之間的心理距離，在交談中應(yīng)盡量應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，幫助不同社會(huì)背景的患者了解用藥常識(shí)。同時(shí)， 藥師需保護(hù)患者隱私，掌握咨詢分寸，以提高其用藥依從性。

實(shí)踐證明，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。作為藥師要適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展與工作的需要，要不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，腳踏實(shí)地地開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，堅(jiān)持以人為本、以病人為中心。減少了精神類(lèi)疾病患者用藥的盲目性、恐藥性和無(wú)助感，使患者對(duì)用藥有了更大的信心，有利于促進(jìn)其合理用藥，盡可能地避免或減少藥源性疾病和藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。從而提高病人的醫(yī)療質(zhì)量及生活質(zhì)量。這樣既提高了藥師的地位，也相應(yīng)的提高了整個(gè)精神衛(wèi)生中心的整體服務(wù)水平和形象。

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