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    機(jī)械通氣患者評估呼吸淺快指數(shù)對撤機(jī)預(yù)測的價(jià)值

    2018-10-21 00:40:21王曉麗龔莉莉
    健康周刊 2018年14期
    關(guān)鍵詞:機(jī)械通氣

    王曉麗 龔莉莉

    【摘 要】目的:研究呼吸淺快指數(shù)對機(jī)械通氣患者撤機(jī)預(yù)測的價(jià)值;方法:以我院2016年1月至2017年12月收治入院的接受機(jī)械通氣患者70例為研究對象,患者在無任何呼吸支持下進(jìn)行呼吸淺快指數(shù)值測定,測定后通過撤機(jī)篩查后進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣模式性自主呼吸實(shí)驗(yàn)進(jìn)行撤機(jī)。觀察呼吸淺快指數(shù)與撤機(jī)成功的相關(guān)性;結(jié)果:撤機(jī)成功組患者的呼吸淺快指數(shù)低于撤機(jī)失敗組,兩組相比P,0.05,撤機(jī)成功組患者的呼吸淺快指數(shù)≤105的患者比例大于撤機(jī)失敗組,呼吸淺快指數(shù)>105的患者比例小于撤機(jī)失敗組,兩組相比P<0.05;結(jié)論:呼吸淺快指數(shù)低的患者撤機(jī)成功率更高,故在對機(jī)械通氣患者實(shí)施撤機(jī)干預(yù)時(shí)對其進(jìn)行呼吸淺快指數(shù)測試,當(dāng)其呼吸指數(shù)≤105時(shí)撤機(jī)的成功率更高。

    【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣;呼吸淺快指數(shù);撤機(jī)預(yù)測價(jià)值

    前言

    呼吸機(jī)輔助通氣為臨床中常用的拯救危重癥呼吸抑制患者手段,其能夠有效的改善危重癥患者的通氣狀態(tài),避免患者出現(xiàn)呼吸抑制性死亡及缺氧性組織損傷,但由于長期的機(jī)械通氣可導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及肺部組織損傷等癥狀,故而及時(shí)撤機(jī)對呼吸機(jī)輔助通氣的患者來說十分重要,延遲撤機(jī)可明顯增加患者發(fā)生機(jī)械通氣并發(fā)癥與治療費(fèi)用,影響患者的康復(fù)[1]。關(guān)于如何選擇恰當(dāng)?shù)某窓C(jī)時(shí)間許多學(xué)者均進(jìn)行研究,呼吸淺快指數(shù)成為臨床中預(yù)測機(jī)械通氣患者撤機(jī)時(shí)間的有效工具,本研究對我院的機(jī)械通氣患者70例進(jìn)行呼吸淺快指數(shù)測試后確定撤機(jī)時(shí)機(jī)以探討呼吸淺快指數(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將本次研究內(nèi)容展示如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    以我院2016年1月至2017年12月收治入院的接受機(jī)械通氣患者70例為研究對象實(shí)施回顧性分析,其中男性39例,女性31例,年齡范圍(38~74)歲,平均年齡(59.34±7.68)歲,疾病類型:慢性阻塞性肺疾病25例,肺癌14例,血?dú)庑?3例,外傷12例,其他6例。所有患者均采取呼吸機(jī)無創(chuàng)機(jī)械通氣方法。

    1.2撤機(jī)標(biāo)準(zhǔn)[2]

    充分氧合(FIO2≤0.04:PaO2≥60mmHg,PEEP≤5cmH2O,氧合指數(shù)≥300),心血管系統(tǒng)保持穩(wěn)定狀態(tài)(心率≤140次/min,未使用藥物時(shí)患者的心血管系統(tǒng)始終保持穩(wěn)定狀態(tài)),體溫<38℃;血紅蛋白≥80g/L,呼吸道保持通暢的狀態(tài),咳嗽聲音強(qiáng)而有力,通氣狀態(tài)下未出現(xiàn)二氧化碳滯留癥狀。

    1.3撤機(jī)效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

    撤機(jī)成功標(biāo)準(zhǔn):患者撤機(jī)后2天內(nèi)無明顯的異常感覺,呼吸與血液循環(huán)系統(tǒng)處于穩(wěn)定的狀態(tài),不需要再次機(jī)械通氣。

    撤機(jī)失敗標(biāo)準(zhǔn):撤機(jī)過程中患者的呼吸頻率>35次/min,心理增加幅度≥20次/min,血壓升高>20mmHg,二氧化碳分壓上升幅度>10mmHg,患者焦躁不安,大汗,撤機(jī)2天內(nèi)需要再次機(jī)械通氣。

    2 結(jié)果

    2.1患者撤機(jī)效果分析

    在納入的70例患者中,撤機(jī)成功的患者例數(shù)為52例,占比74.29%,撤機(jī)失敗的患者例數(shù)為18例,占比25.71%。

    2.2撤機(jī)成功組與撤機(jī)失敗組的呼吸淺快指數(shù)對比

    結(jié)果顯示,撤機(jī)成功組患者的呼吸淺快指數(shù)低于撤機(jī)失敗組,兩組相比P,0.05,撤機(jī)成功組患者的呼吸淺快指數(shù)≤105的患者比例大于撤機(jī)失敗組,呼吸淺快指數(shù)>105的患者比例小于撤機(jī)失敗組,兩組相比P<0.05,詳見表1.

    3 討論

    呼吸機(jī)輔助通氣為臨床中常用的搶救危重病人手段,在臨床中能夠明顯的改善患者的通氣效果,挽救患者的生命,改善機(jī)體缺氧狀態(tài),避免器官與組織發(fā)生缺氧性損傷[5,6]。但長期的機(jī)械通氣可導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、呼吸道損傷等并發(fā)癥,影響治療效果,故本研究將呼吸淺快指數(shù)應(yīng)用于呼吸機(jī)撤機(jī)預(yù)測中,發(fā)現(xiàn)呼吸淺快指數(shù)與撤機(jī)成功率存在一定的相關(guān)性。呼吸淺快指數(shù)側(cè)測量方法交單,重復(fù)性好,無創(chuàng)傷,在臨床中可用于呼吸衰竭的預(yù)測及評估,本研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)呼吸淺快指數(shù)≤105時(shí)撤機(jī)成功率較高,可作為預(yù)測機(jī)械通氣患者撤機(jī)的臨界值。本次研究結(jié)果顯示,撤機(jī)成功組患者的呼吸淺快指數(shù)低于撤機(jī)失敗組,兩組相比P,0.05,撤機(jī)成功組患者的呼吸淺快指數(shù)≤105的患者比例大于撤機(jī)失敗組,呼吸淺快指數(shù)>105的患者比例小于撤機(jī)失敗組,兩組相比P<0.05,提示當(dāng)呼吸淺快指數(shù)≤105時(shí)撤機(jī)預(yù)測患者撤機(jī)成功率高,而呼吸淺快指數(shù)越低則撤機(jī)成功率越高。

    綜上所述,呼吸淺快指數(shù)低的患者撤機(jī)成功率更高,故在對機(jī)械通氣患者實(shí)施撤機(jī)干預(yù)時(shí)對其進(jìn)行呼吸淺快指數(shù)測試,當(dāng)其呼吸指數(shù)≤105時(shí)撤機(jī)的成功率更高。

    參考文獻(xiàn)

    [1]馬榮偉,王莉,劉克戰(zhàn),吳凡,李穎,張向榮.呼吸淺快指數(shù)對機(jī)械通氣新生兒呼吸機(jī)撤離預(yù)測準(zhǔn)確性的影響[J].中國藥物與臨床,2018,18(07): 1081-1084.

    [2]竇志敏,李紅,朱磊,陳啟明,李斌,劉健.膈肌淺快呼吸指數(shù)對機(jī)械通氣慢性阻塞性肺疾病患者撤機(jī)的預(yù)測價(jià)值[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2018,17(02):124-127.

    [3]潘傳勝.淺快呼吸指數(shù)、APACHEⅡ評分在ICU序貫通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作撤機(jī)時(shí)機(jī)選擇中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(S1):68-69.

    [4]龔菊,張碧波.膈肌移動(dòng)度、淺快呼吸指數(shù)及氧合指數(shù)對撤機(jī)預(yù)測價(jià)值比較[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2016,4(03):133-137.

    [5]王建東,周平,章曉紅,陳友岱,楊鵬,蘇明華,董蕓,胡衛(wèi)建.呼吸淺快指數(shù)和氣道閉合壓對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者撤機(jī)的預(yù)測價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué),2015, 27(11):1705-1707.

    [6]張震,賈士強(qiáng),彭占仙,宗圍,文詩偉,孫魯華,戎雪冰,王競軍,董士民.睡眠狀態(tài)下的淺快呼吸指數(shù)預(yù)測慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者撤機(jī)的研究[J].臨床薈萃,2015,30(05):506-509.

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