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    橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療體會(huì)

    2018-10-21 00:40:21段春寧
    健康周刊 2018年14期
    關(guān)鍵詞:橋本甲狀腺炎甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療

    段春寧

    【摘 要】目的:探究橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用手術(shù)治療的效果。方法:由2016年4月至2017年9月在我院接受橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)治療的患者中隨機(jī)收入69例作為研究對(duì)象,探討組(n=36)患者應(yīng)用改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù),對(duì)比組(n=33)患者接受常規(guī)手術(shù)治療,對(duì)比2組患者臨床療效。結(jié)果:2組患者平均手術(shù)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.8117,P=0.0317),2組切口長(zhǎng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.0982,P=0.0073),2組術(shù)后引流量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.3307,P=0.0321)。術(shù)后2組TSH差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.6857,P=0.0316)。結(jié)論:橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)效果更加理想,能夠顯著提升臨床治療效果。

    【關(guān)鍵詞】橋本甲狀腺炎;甲狀腺結(jié)節(jié);手術(shù)治療

    作為臨床高發(fā)自身免疫性疾病,橋本甲狀腺炎對(duì)患者身心健康會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害,而且患者合并甲狀腺結(jié)節(jié)的可能性較大,若不能及時(shí)接受治療,病情可能惡化并發(fā)展為甲狀腺功能減退,會(huì)加大治療難度[1]。此次研究專就2016年4月至2017年9月我院收治的橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行探究,現(xiàn)做如下報(bào)告:

    1 資料與方法

    1.1基本資料 由在我院接受橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)治療的患者中隨機(jī)收入69例作為研究對(duì)象,依據(jù)患者應(yīng)用治療方式的差異對(duì)其進(jìn)行分組,對(duì)比組共收入33例患者,女性19例,男性14例,年齡23至69周歲,平均(30.5±1.3)歲,探討組共收入36例患者,女性20例,男性16例,年齡21至66周歲,平均(31.6±1.4)歲。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將所收入對(duì)象分為兩組后對(duì)比其基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 為探討組患者提供改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù),氣管插管全麻成功后,調(diào)整患者姿勢(shì)為去枕平臥位,在其胸骨上方2厘米部位做弧形切口,然后切開(kāi)皮膚、皮下組織,切開(kāi)頸白線后分離帶狀肌以及甲狀腺真假被膜,然后探查甲狀腺與結(jié)節(jié)具體部位,應(yīng)用單臂L型機(jī)械空間調(diào)節(jié)其牽拉手術(shù)切口,切開(kāi)甲狀腺峽部并分離甲狀腺下極,確認(rèn)喉返神經(jīng)與下甲狀腺旁腺,切斷甲狀腺中粘連組織、靜脈以及上動(dòng)脈,之后行甲狀腺次全切除術(shù)[2]。對(duì)比組患者接受常規(guī)手術(shù)治療,氣管插管麻醉成功后,對(duì)其進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)或者單純腫塊切除術(shù)[3]。

    1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)比2組納入對(duì)象手術(shù)相關(guān)情況以及甲狀腺功能,主要包括促甲狀腺素(TSH)、游離甲狀腺素(FT3)、游離三碘甲腺原氨酸(FT4)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用分析 此次研究對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和處理所用軟件為SPSS20.0,計(jì)數(shù)資料通過(guò)(n,%)表示,以x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,計(jì)量資料通過(guò) 表示,以t進(jìn)行組間比較,P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1對(duì)比2組納入對(duì)象手術(shù)相關(guān)情況 探討患者平均手術(shù)時(shí)間較對(duì)比組短,切口長(zhǎng)度小于對(duì)比組,術(shù)后引流量少于對(duì)比組,2組患者各項(xiàng)手術(shù)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    橋本甲狀腺炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為甲狀腺局部位置出現(xiàn)結(jié)節(jié)或者囊腫,患者并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率較高,容易加重粘連現(xiàn)象,若不能及時(shí)進(jìn)行治療,發(fā)生癌變的可能性較大,病情嚴(yán)重者生命安全會(huì)受到威脅[4]。傳統(tǒng)手術(shù)治療方式手術(shù)切口較大,不但會(huì)影響美觀度,還會(huì)增加術(shù)中出血并影響患者術(shù)后恢復(fù)速度。改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)能夠減少對(duì)患者甲狀旁腺功能以及喉返神經(jīng)等造成的損傷并可顯著減少術(shù)中出血量,而且美觀效果較好。

    此次研究中,探討患者平均手術(shù)時(shí)間較對(duì)比組短,切口長(zhǎng)度小于對(duì)比組,術(shù)后引流量少于對(duì)比組,2組各項(xiàng)手術(shù)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后探討組TSH為(0.36±0.08)μIU/L,對(duì)比組為(2.75±1.65)μIU/L,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),2組FT3、FT4差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用改良Miccoli腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)效果更加理想,而且美觀度較好,患者接受度更高,有利于加快其術(shù)后恢復(fù)速度。

    參考文獻(xiàn):

    [1]譚海揚(yáng),梁斌.手術(shù)治療橋本氏甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(16):85-86.

    [2]王錦林,斯日古楞.手術(shù)治療橋本氏甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(3):212-213.

    [3]楊傳盛,黃湛,王美姣,羅智輝,等.415例結(jié)節(jié)型橋本氏甲狀腺炎的診斷和外科治療的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2016,16(1):60-62.

    [4]汪洋,楊小勇,宋慶偉,葛頌,李文美.橋本甲狀腺炎合并甲狀腺乳頭狀癌的臨床診療分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(3):12-13.

    [5]包錚,王松,蔣忠軍,羅平,等.改良Miccoli術(shù)式治療橋本氏甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2014,42(5):486- 490.

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