李燕君 張昌坪
【摘 要】目的:探究個性化護理對老年難愈性創(chuàng)面的影響以及措施。方法:選取我院2018年6月到9月收治的老年難愈性患者60例,隨機分成兩組,對照組使用常規(guī)護理干預,研究組使用個性化護理干預。結(jié)果:研究組創(chuàng)面愈合效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在老年難愈性創(chuàng)面護理中,采用個性化護理效果顯著,應(yīng)當在臨床應(yīng)用中推廣。
【關(guān)鍵詞】難愈性創(chuàng)面;個性化護理;老年
在創(chuàng)面修復的臨床治療中,老年難愈性創(chuàng)面是一直以來的重點和難點,其具備一定的特殊性,而且在慢性難愈性創(chuàng)面中所占的比重比較大[1]。慢性創(chuàng)面給患者造成了不便和痛苦,威脅其身體健康和生存質(zhì)量,并給患者及其家庭帶來了心理經(jīng)濟雙重壓力,再加上老年患者本身免疫力低下,其他病癥多,不利于創(chuàng)面愈合。本院選取了2018年6月到9月收治的部分老年難愈性創(chuàng)面患者實行個性化護理,取得了顯著效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院22018年6月到9月收治的老年難愈性患者60例,隨機分成兩組,對照組30例,男18例,女12例,年齡62-69歲,平均年齡(64.8±2.4)歲;研究組30例,男16例,女14例,年齡65-70歲,平均年齡(66.3±2.3)歲,所有患者創(chuàng)面深度均為II一III度,面積0.5%一 6.0%總體表面積(TBSA),平均 (3.1 ±1.2)%TBSA。所有患者均有不同程度感染。創(chuàng)面未愈病程達1.0~ 22.0個月,平均(6.0±4.3)個月?;颊呔橥獗狙芯浚话阗Y料具有可比性(P>0.05),同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。
1.2方法
1.2.1研究組采用個性化護理干預,(1)基本護理:依據(jù)患者個體化病情和體質(zhì)制定科學合理的個性化護理計劃,按照計劃實行護理。處理好創(chuàng)面和患者本身其他疾病的關(guān)系,給創(chuàng)面愈合修復打好基礎(chǔ)。了解患者創(chuàng)面形成和難以愈合的原因,為患者制定相應(yīng)的肢體運動等訓練。(2)選擇合適敷料:結(jié)合患者病情特點選擇合適敷料,可應(yīng)用鹽水、苯扎溴胺、雙氧水、康復新液對患者創(chuàng)面進行濕敷,然后用碘伏消毒,用軟膏以及氟哌酸對創(chuàng)面進行包扎治療。選擇藥效針對明確或副作用較小的敷料,必要時讓專業(yè)藥師進行敷料搭配,對敷用次數(shù)以及數(shù)量進行調(diào)節(jié),根據(jù)患者病情制定個性方案。掌握老年患者身體整體情況,了解不同敷料對患者創(chuàng)面修復的影響,定期對敷料療效和不良反應(yīng)進行監(jiān)測(3)增強營養(yǎng):為患者增強營養(yǎng)供給,對患者血糖、血脂等指標嚴格監(jiān)測,必要時可利用靜脈滴注對患者進行營養(yǎng)供給。只有保證好患者營養(yǎng),才能為創(chuàng)面修復打好基礎(chǔ)。(4)創(chuàng)面處理:老年患者普遍免疫力和自我愈合能力低,醫(yī)護人員必須密切監(jiān)測創(chuàng)面愈合進程;關(guān)注創(chuàng)面氣味;幫助患者多改變休息姿勢,以促進身體血液循環(huán)。必要時可以利用生長因子刺激方式加快肉芽組織成長。(5)心理護理:了解患者的心理狀態(tài),進行個性化心理疏導,增強家屬信心,對患者及其家屬講解慢性創(chuàng)面的專業(yè)知識,消除消極悲觀情緒,建立樂觀情緒,為創(chuàng)面恢復創(chuàng)造良好條件。患者出院后定期訪問,給予關(guān)懷。(6)基礎(chǔ)護理:指導患者形成良好的生活習慣和飲食習慣,及時洗澡和更換床單,保證充足睡眠時間,指導患者多進行肢體運動,多翻身,避免長久臥床,不利于創(chuàng)面恢復[2]。
1.2.2對照組采用常規(guī)護理干預,根據(jù)常規(guī)創(chuàng)面修復計劃,按時服用藥物,對愈合情況進行記錄。
1.3 觀察指標
創(chuàng)面愈合情況:顯效:患者創(chuàng)面愈合面積達>95%TBSA;有效:創(chuàng)面愈合面積>50%TBSA;無效:創(chuàng)面愈合面積<在50%TBSA。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析,其中計數(shù)進行X2(%)檢驗,計量進行t檢測(x±s)檢驗, P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
愈合效果對比:研究組創(chuàng)面愈合效果優(yōu)于對照組(P<0.05), 具體見表1。
3 討論
造成老年難愈性創(chuàng)面的原因有許多,大部分是患者本身的疾病所導致的,比如老年糖尿病患者表皮生長因子少于正常標準,所以阻礙了創(chuàng)面組織愈合速度;高血壓患者的血管發(fā)生病變,會造成皮膚潰瘍難以愈合[3]。在創(chuàng)面修復過程中,要首先掌握創(chuàng)面形成和阻礙創(chuàng)面愈合的原因,在穩(wěn)定患者本身疾病,重視合并癥的基礎(chǔ)上進行創(chuàng)面修復。老年患者因為本身具有的疾病需要服用各種藥物,要格外注意服用的藥物是否對阻礙創(chuàng)面愈合速度,比如說激素和阿司匹林等藥物可能就會造成患者創(chuàng)面出血或者感染,嚴重影響創(chuàng)面愈合。另外,老年患者新陳代謝水平下降,胃腸道吸收能力下降,不能充分吸收營養(yǎng),也導致創(chuàng)面難以愈合。慢性創(chuàng)面因為時間拖延久,給患者造成了不便和痛苦,威脅生存質(zhì)量,并給患者及其家庭帶來了心理經(jīng)濟雙重壓力,耗費大量醫(yī)療資源,甚至會造成患者憂慮、抑郁的心理狀態(tài),因此,如何治療難愈性創(chuàng)面成為業(yè)內(nèi)格外關(guān)注的問題。在本研究中,本院選取了合適患者,依據(jù)患者的實際情況對其制定了個性化護理,一方面兼顧了患者疾病和創(chuàng)面修復的聯(lián)系,另一方面也兼顧了藥物對修復的影響,與此同時加強對患者和家屬的心理關(guān)懷,幫助他們樹立恢復自信心。本研究中使用個性化護理的研究組創(chuàng)面愈合效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。
綜上所述,在老年難愈性創(chuàng)面護理中,采用個性化護理效果顯著,應(yīng)當在臨床應(yīng)用中推廣。
參考文獻
[1]倪俊, 許獻榮, 孫建文, et al. 老年患者難愈性創(chuàng)面的病原菌分布及耐藥性[J]. 中國微生態(tài)學雜志, 2016, 28(2):177-180.
[2]臧嫻, 白姣姣, 孫皎, et al. 老年糖尿病足潰瘍好發(fā)部位的特征分析及護理[J]. 老年醫(yī)學與保健, 2016, 22(4):263-265.
[3]金小鹿, 朱月英, 徐曉靜, et al. 成纖維細胞生長因子治療老年慢性難愈合創(chuàng)面的研究[J]. 護士進修雜志, 2017(18):1650-1652.