門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及干預(yù)對(duì)策

【摘 要】目的：探討門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及干預(yù)對(duì)策。方法：選取2016年5月至2017年5月在本院門診輸液大廳進(jìn)行靜脈輸液的老年患者480例作為參照組，隨機(jī)劃分為參照組，與實(shí)驗(yàn)組，各240例，其中參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，比較兩組患者的輸液故障發(fā)生率和一次性穿刺成功率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的輸液故障發(fā)生率為8.3%，參照組為20.8%，兩組患者結(jié)果比較統(tǒng)計(jì)，差異具有顯著性差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在老年患者靜脈輸液中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用能降低輸液故障發(fā)生率，同時(shí)還能提升一次性穿刺成功率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】門診輸液大廳；老年患者；靜脈輸液；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；干預(yù)對(duì)策

引言

近年來，靜脈輸液憑借其方法簡(jiǎn)便，見效快捷的優(yōu)點(diǎn)，在門診廣泛應(yīng)用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受靜脈輸液治療的老年患者易發(fā)生多種靜脈輸液并發(fā)癥。如何有效地預(yù)防接受靜脈輸液治療的老年患者發(fā)生靜脈輸液并發(fā)癥已成為臨床上的研究熱點(diǎn)。本文探討老年患者靜脈輸液護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策，匯總?cè)缦隆?/p>

1 一般資料和方法

1.1一般資料

選取2016年5月至2017年5月在本院門診輸液大廳進(jìn)行靜脈輸液的老年患者480例作為參照組，隨機(jī)劃分為參照組，與實(shí)驗(yàn)組，各240例。兩組患者均應(yīng)用同一種靜脈留置針實(shí)施穿刺。在參照組中，男性患者有103例，137例女性患者；患者的年齡為60-83歲，患者的中位年齡為（69.00±6.00）歲。實(shí)驗(yàn)組患者的基礎(chǔ)資料：有男性患者106例，其余為女性患者；患者的年齡為61-84歲，中位年齡為（70.01±6.38）歲。將兩組患者的一般情況做比較，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法

兩組患者接收受均進(jìn)行輸液治療，參照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，具體方法如下：（1）成立靜脈輸液系統(tǒng)化風(fēng)險(xiǎn)管理模式小組：由經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)較強(qiáng)護(hù)理人員擔(dān)任組長，選取業(yè)務(wù)能力較好的6名護(hù)士為小組成員。明確輸液操作流程規(guī)范、安全管理制度、輸液設(shè)備使用管理制度、藥物使用警示制度、意外事件處理制度、風(fēng)險(xiǎn)事件呈報(bào)制度、突發(fā)事件搶救制度以及護(hù)理考核評(píng)比制度等8項(xiàng)規(guī)章制度。（2）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其合理地選擇穿刺靜脈。例如，為心腦血管疾病患者選擇遠(yuǎn)心端的表淺小血管作為穿刺靜脈，為糖尿病患者選擇手足部較直、較粗的血管作為穿刺靜脈。根據(jù)老年人血管的特點(diǎn)，選擇直刺法對(duì)其進(jìn)行靜脈穿刺。在進(jìn)針的過程中，應(yīng)以緩慢地速度向血管內(nèi)推進(jìn)針頭，以免刺破底層血管壁或深層組織。穿刺成功后，妥善地固定好針頭。在完成靜脈輸液后，緩慢地將針頭退出血管腔。拔針后應(yīng)立即用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)。對(duì)于需長期輸液的患者，應(yīng)根據(jù)其具體情況為其留置靜脈留置針。（3）在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液的過程中，護(hù)理人員要妥善地固定好輸液針頭及導(dǎo)管。在固定輸液針頭時(shí)，使用膠布將針尖兩側(cè)皮膚拉緊后再進(jìn)行固定，必要時(shí)可使用約束帶對(duì)其輸液肢體進(jìn)行制動(dòng)處理。在完成輸液后，使用小托板對(duì)患者的輸液肢體進(jìn)行固定。（4）在進(jìn)行輸液前，護(hù)理人員認(rèn)真核對(duì)輸液患者的個(gè)人信息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑為其配制輸液藥物。注意調(diào)節(jié)好藥液的溫度，確保藥液未變質(zhì)、未遭受到污染。（5）護(hù)理人員加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。耐心地對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，以提高其對(duì)治療的依從性。（6）患者隨著年齡的增加，器官的各功能也出現(xiàn)了衰退，老年輸液患者心理承受能力較差，對(duì)待這樣的患者，護(hù)理人員多與其進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在遵醫(yī)囑進(jìn)行治療前，要指導(dǎo)患者取合適的體位，并向患者講解治療的時(shí)間、所輸入的藥品、作用、以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，用簡(jiǎn)單樸素的語言告知患者輸液速度可以自行調(diào)節(jié)，若有需要可隨時(shí)呼叫護(hù)理人員。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

穿刺皮膚情況：計(jì)算穿刺皮膚青紫瘀斑、疼痛、紅腫、外滲的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，采用%表示，P<0.05，兩組患者資料對(duì)比有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者的輸液故障發(fā)生率進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組患者的輸液故障發(fā)生率顯著低于參照組患者的輸液故障發(fā)生率，兩組結(jié)果對(duì)比，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05））。見表1。

3 討論

靜脈輸液是臨床上常用的治療手段。受組織器官功能衰退、血管脆性增加及血流速度減慢等因素的影響，老年患者在進(jìn)行靜脈輸液的過程中容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果。對(duì)于門診輸液室護(hù)士，在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)應(yīng)做到無痛穿刺，用耐心、愛心、細(xì)心提高輸液安全。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理加強(qiáng)了對(duì)整個(gè)輸液過程的觀察，切實(shí)提高了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)見性和處理能力，有助于整個(gè)輸液過程順利進(jìn)行，同時(shí)有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

通過本文研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者的輸液故障發(fā)生率為8.3%，參照組為20.8%，兩組患者結(jié)果比較統(tǒng)計(jì)，差異具有顯著性差異顯著（P<0.05）。

4 結(jié)束語

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可有效減少老年患者輸液過程中的風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，效果確切，值得廣大患者信賴并可予以推廣。

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