• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)院懸掛式輸液架細(xì)菌污染情況調(diào)查與干預(yù)對(duì)策

    2017-03-02 20:04:46王愛華季玉翠項(xiàng)芹云楊曉丹
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2016年30期
    關(guān)鍵詞:干預(yù)對(duì)策

    王愛華 季玉翠 項(xiàng)芹云 楊曉丹

    [摘要] 目的 分析醫(yī)院懸掛式輸液架表面的細(xì)菌污染情況,以便于采取針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策控制細(xì)菌污染。 方法 選擇我區(qū)某醫(yī)院病區(qū)的懸掛式輸液架作為分析對(duì)象,調(diào)查細(xì)菌污染情況時(shí)采用棉拭子、營(yíng)養(yǎng)瓊脂等工具,培養(yǎng)樣本后計(jì)算菌落數(shù)及鑒別細(xì)菌種類。同時(shí)選取2014年7月~2016年6月各科室治療的病例研究干預(yù)效果,其中2014年7月~2015年6月為干預(yù)前入選病例301例,2015年7月~2016年6月為干預(yù)后入選病例312例。比較應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前后的細(xì)菌污染情況、干預(yù)效果。 結(jié)果 應(yīng)用干預(yù)措施后各科室輸液架的細(xì)菌總數(shù)、病原菌株數(shù)明顯減少,污染率顯著降低。應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前入選病例的感染率為1.66%,滿意度為93.02%;應(yīng)用干預(yù)對(duì)策后感染率為1.28%,滿意度為99.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 應(yīng)重視研究輸液架表面的細(xì)菌污染特點(diǎn),并采用干預(yù)對(duì)策切斷細(xì)菌污染途徑。

    [關(guān)鍵詞] 細(xì)菌污染;懸掛式輸液架;干預(yù)對(duì)策;清潔消毒

    [中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2016)30-0118-04

    醫(yī)院內(nèi)的治療場(chǎng)所高度匯集各種細(xì)菌,且大部分細(xì)菌屬于病原菌,如細(xì)菌污染醫(yī)療設(shè)備或在醫(yī)療設(shè)備上定植,可引發(fā)醫(yī)院感染,危害患者、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員的身體健康。輸液架是一種必不可少的輔助性醫(yī)療設(shè)備,懸掛式輸液架可靈活調(diào)整輸液掛鉤位置,還能避免調(diào)節(jié)輸液速度時(shí)打翻輸液瓶、輸液袋及扯掉輸液管材,容易被患者及護(hù)理人員接受,所以此類輸液架在臨床治療、護(hù)理中使用與接觸的頻率均較高[1]。醫(yī)療活動(dòng)、物品污染及人體排菌等均會(huì)增加輸液架表面的細(xì)菌數(shù)量,如輸液架細(xì)菌污染量超出標(biāo)準(zhǔn),則極有可能成為細(xì)菌的載體及污染源,并增加院內(nèi)細(xì)菌的傳播率。為預(yù)防及控制細(xì)菌感染,使院內(nèi)醫(yī)療環(huán)境變得更安全、更清潔,本文調(diào)查了懸掛式輸液架細(xì)菌污染現(xiàn)狀,并分析了細(xì)菌污染情況及采取相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    本文以我區(qū)某醫(yī)院病區(qū)的懸掛式輸液架作為細(xì)菌污染情況研究對(duì)象,調(diào)查的科室包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科,在每個(gè)科室中隨機(jī)選擇20個(gè)輸液架檢測(cè)細(xì)菌污染狀況,選取的樣本量共為60個(gè),輸液架使用時(shí)間均≥30 d。同時(shí)選擇2014年7月~2016年6月各科室收治的病例作為干預(yù)效果研究對(duì)象,2014年7月~2015年6月入選病例301例,2015年7月~2016年6月入選病例312例。在2014年7月~2015年6月入選的301例中,男159例,女142例;年齡2~92歲,平均(58.2±3.2)歲;來源科室包括內(nèi)科110例,外科91例,婦產(chǎn)科100例。在2015年7月~2016年6月入選的312例中,男162例,女150例;年齡3~90歲,平均(58.5±3.7)歲;來源科室包括內(nèi)科128例,外科102例,婦產(chǎn)科82例。兩個(gè)階段選取的病例資料無明顯差異,且入選的病例對(duì)本次調(diào)查研究及干預(yù)措施知情,愿意配合。排除一般資料不全,不愿意參與本次調(diào)查研究及不配合臨床干預(yù)的病例。

    1.2 方法

    1.2.1 細(xì)菌污染調(diào)查方法 調(diào)查細(xì)菌污染的具體情況時(shí)采用以下方法:采樣點(diǎn)包括輸液架的手抓部位與掛鉤,采樣前先將無菌棉拭子浸入PBS液及生理鹽水中,隨后利用浸濕的棉拭子均勻擦拭采樣點(diǎn),擦拭時(shí)需旋轉(zhuǎn)棉拭子。完成采樣后可剪下棉拭子或利用酒精燈將手接觸到的部分燒斷,并將棉拭子投入堿性胨水試管中,封口后在2 h內(nèi)送檢。檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)前,先利用混勻器震蕩采樣管,震蕩頻率為180次/min,震蕩時(shí)間為20~25 s。震蕩后在采樣管中吸取1.0~1.5 mL樣品接種在滅菌瓊脂平皿中,每個(gè)平皿中的營(yíng)養(yǎng)瓊脂為10~15 mL,可接種0.5 mL樣品,接種樣本及瓊脂凝固后,將平皿置入恒溫箱內(nèi),并將恒溫箱的溫度調(diào)整為(36±1)℃,利用恒溫箱培養(yǎng)48 h后可計(jì)算樣品的菌落數(shù),計(jì)算公式為細(xì)菌總數(shù)=(稀釋倍數(shù)×平皿菌落數(shù))/采樣面積,細(xì)菌總數(shù)的單位是cfu/cm2,采樣面積的單位是cm2。取3個(gè)輸液架菌落總數(shù)的平均值作為各科室輸液架的細(xì)菌總數(shù),鑒定細(xì)菌種類時(shí)采用法國(guó)ATB Expression 鑒定系統(tǒng)。

    1.2.2 干預(yù)對(duì)策 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)造成細(xì)菌污染的原因包括未做好清潔消毒工作,保潔人員、醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員及患者對(duì)于醫(yī)院感染的防控意識(shí)較差,接觸醫(yī)院輸液架前后沒有注意洗手等。針對(duì)細(xì)菌污染原因,在2015年7月~2016年6月采取以下干預(yù)方法。(1)清潔消毒 在患者住院治療期間,護(hù)理人員應(yīng)親自取、放醫(yī)院輸液架,盡量避免陪護(hù)人員或患者直接觸碰輸液架。治療結(jié)束后,應(yīng)告知保潔人員對(duì)整個(gè)病房、病區(qū)進(jìn)行全面清潔與消毒,不但要清潔衛(wèi)生間、窗臺(tái)、桌面及地面,同時(shí)要采用濃度為250 mg/L的84消毒液或濃度為75%的酒精擦拭輸液架,保持表面清潔干燥[2]。在清潔消毒后要求輸液架表面細(xì)菌總量≤10 cfu/cm2,同時(shí)無病原菌。(2)宣傳培訓(xùn) 應(yīng)通過培訓(xùn)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員、陪護(hù)人員及患者的醫(yī)院感染防控意識(shí),在規(guī)范手衛(wèi)生的基礎(chǔ)上積極防控院內(nèi)交叉感染。在醫(yī)院中開展手衛(wèi)生宣傳教育,教育形式包括發(fā)放手衛(wèi)生宣傳手冊(cè),在人流量較大的場(chǎng)所粘貼手衛(wèi)生提示語(yǔ)及宣傳畫等,以便在醫(yī)院中營(yíng)造出較為濃厚的交叉感染防控氛圍,使陪護(hù)人員及患者入院后能夠了解更多的交叉感染預(yù)防知識(shí),并自覺做好手衛(wèi)生工作[3]。另一方面,由于保潔人員在工作時(shí)需要頻繁接觸醫(yī)療污染物,容易攜帶細(xì)菌,直接用攜帶病原菌的雙手觸碰輸液架時(shí)極容易引發(fā)交叉感染。因此,需要對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn),使保潔人員掌握正確的洗手方法與輸液架消毒方法,減少雙手?jǐn)y帶的病原菌及確保消毒工作的有效性。(3)日常管理 將一定數(shù)量的速干型手消毒劑放置在病房門口、治療車及病床頭等位置,確保護(hù)理人員在執(zhí)行無菌操作之前及接觸患者前可以做好洗手工作,并保證護(hù)理人員在接觸患者的排泄物、分泌物、體液、血液、傷口、破損皮膚、黏膜與接觸患者、患者周圍的物品、環(huán)境后也能夠及時(shí)洗手。同時(shí)將手衛(wèi)生的規(guī)范性與洗手的正確率納入護(hù)理工作績(jī)效考核體系,進(jìn)一步強(qiáng)化病區(qū)、病房的輸液架清潔消毒管理工作,明確護(hù)理人員的清潔消毒責(zé)任。安排責(zé)任護(hù)士對(duì)保潔人員的日常消毒工作進(jìn)行有效監(jiān)督、指導(dǎo),利用熒光標(biāo)志、擦拭及目測(cè)等方法檢查醫(yī)院輸液架的清潔效果,并不定期檢測(cè)輸液架表面的細(xì)菌總量,確保嚴(yán)格按照管理制度消毒輸液架,從而不斷改進(jìn)保潔消毒質(zhì)量及有效減少菌落總數(shù)[4]。護(hù)理人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌污染或醫(yī)院感染時(shí)需要及時(shí)向上反饋,以便能夠有效減小交叉感染帶來的危害。(4)輸液指導(dǎo)及干預(yù) 輸液護(hù)理不當(dāng)不但會(huì)引起輸液架出現(xiàn)細(xì)菌污染問題,同時(shí)可增加醫(yī)院感染發(fā)生率,應(yīng)通過優(yōu)化輸液護(hù)理減少細(xì)菌污染。對(duì)于已經(jīng)配制好的輸液藥物,如輸液前壓蓋在瓶塞部位的紗布及酒精棉球已干燥,輸液前需對(duì)瓶塞進(jìn)行重新消毒。其次,在輸液瓶的瓶塞插入輸液針頭時(shí),應(yīng)將針體完全插入瓶塞內(nèi),避免針體外露,以免因手接觸或空氣接觸造成針體細(xì)菌污染,同時(shí)采用無菌紗布或輸液貼將穿刺部位外露的針體覆蓋好。因輸液滲漏、穿刺失敗等原因需要將穿刺針拔出時(shí),禁止再次使用拔出的穿刺針,并注意重新消毒液體瓶塞,以防止瓶塞、針頭污染,預(yù)防液體中出現(xiàn)細(xì)菌污染[5-7]。此外,應(yīng)盡量錯(cuò)開輸液時(shí)間、病室清潔時(shí)間,避免輸液時(shí)掃床或清掃病房,并定期更換被單、床單,被服被排泄物或分泌物污染后需要立即更換。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前后輸液架的細(xì)菌污染情況,包括各科室輸液架的細(xì)菌總數(shù)、細(xì)菌污染率、細(xì)菌種類,同時(shí)比較應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前后各科室的醫(yī)院感染發(fā)生率及患者對(duì)干預(yù)的滿意度。

    1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

    (1)依據(jù)GB15982標(biāo)準(zhǔn)中的Ⅲ類物體表面細(xì)菌污染數(shù)允許值判定污染,即細(xì)菌污染量≥10 cfu/cm2時(shí)可判定輸液架存在細(xì)菌污染問題[8]。(2)依據(jù)原衛(wèi)生部監(jiān)控協(xié)調(diào)小組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷是否出現(xiàn)醫(yī)院感染,在診斷時(shí)需要根據(jù)病例的病案資料,同時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷[9]。(3)判定干預(yù)滿意度時(shí)依據(jù)調(diào)查問卷的評(píng)分情況,問卷總分為100分,如評(píng)分>90分,為十分滿意;評(píng)分為70~90分,為滿意;評(píng)分為50~69分,為不滿意;評(píng)分<50分,為有待改進(jìn)。滿意度=十分滿意+滿意。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1干預(yù)前后細(xì)菌污染情況比較

    根據(jù)GB15982標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前各科室輸液架的細(xì)菌污染檢測(cè)結(jié)果均≥10 cfu/cm2,污染率為100.00%(60/60);應(yīng)用干預(yù)對(duì)策后各科室輸液架的細(xì)菌總數(shù)明顯減少,污染率為23.33%(14/60),與應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前比較差異顯著(χ2=22.909,P=0.000),干預(yù)前后的細(xì)菌總數(shù)見表1。

    2.2干預(yù)前后菌株數(shù)量比較

    檢測(cè)出的細(xì)菌種類包括創(chuàng)傷弧菌、鏈球菌、變形桿菌、不動(dòng)桿菌、微球菌、克雷伯菌、芽孢桿菌、非發(fā)酵菌、假單胞菌、葡萄球菌,護(hù)理干預(yù)前檢出細(xì)菌1054株,護(hù)理干預(yù)后檢出細(xì)菌227株,應(yīng)用干預(yù)措施后檢驗(yàn)出的菌株數(shù)明顯減少,干預(yù)前后的菌株數(shù)見表2。

    2.3干預(yù)前后醫(yī)院感染情況比較

    干預(yù)前醫(yī)院感染發(fā)生率為1.66%(5/301),干預(yù)后為1.28%(4/312),干預(yù)后醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低(χ2=6.342,P<0.05),見表3。

    2.4干預(yù)前后滿意度比較

    干預(yù)前280例對(duì)干預(yù)對(duì)策滿意,滿意度為93.02%,干預(yù)后310例對(duì)干預(yù)對(duì)策滿意,滿意度為99.36%,干預(yù)前后的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.535,P<0.05),見表4。

    3討論

    醫(yī)院污染可嚴(yán)重威脅醫(yī)護(hù)人員及患者的身心健康,是公共衛(wèi)生領(lǐng)域中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題,醫(yī)院中物品的表面通常會(huì)附著大量細(xì)菌,如消毒隔離工作不到位,可形成細(xì)菌污染,一旦常用的醫(yī)療設(shè)備被細(xì)菌污染,就會(huì)成為污染源與細(xì)菌載體,并直接引起交叉感染或通過間接接觸引起醫(yī)院感染[10]。因此醫(yī)療設(shè)備細(xì)菌污染已經(jīng)成為危害公共衛(wèi)生安全的潛在性危險(xiǎn)因素。

    為防止醫(yī)院感染不斷擴(kuò)散與傳播,應(yīng)明確細(xì)菌污染的具體情況,對(duì)醫(yī)療物品表面進(jìn)行針對(duì)性地擦拭消毒,以減少細(xì)菌數(shù)量,切斷病菌傳播途徑。病菌廣泛存在于醫(yī)療設(shè)備表面,本文調(diào)查輸液架表面的菌落數(shù)及菌落種類,證實(shí)在沒有應(yīng)用干預(yù)對(duì)策時(shí),輸液架表面的菌落總數(shù)均超出GB15982標(biāo)準(zhǔn),細(xì)菌污染問題較為嚴(yán)重,檢出的病菌以葡萄球菌為主,同時(shí)存在微球菌、非發(fā)酵菌及不動(dòng)桿菌等病菌。葡萄球菌具有較強(qiáng)的致病能力,可引起敗血癥、傷口感染、化膿及呼吸道感染等疾??;微球菌屬于條件性致病菌,可對(duì)免疫能力低、病情危重的人群構(gòu)成醫(yī)院感染威脅;不動(dòng)桿菌在干燥物品表面的存活時(shí)間可達(dá)5個(gè)月左右,能引起泌尿系統(tǒng)感染、皮膚感染、心內(nèi)膜炎及敗血癥等疾??;變形桿菌是人體的寄生菌,致病性不強(qiáng),但容易引起食物中毒[11-13]。鏈球菌、非發(fā)酵菌、克雷伯菌及創(chuàng)傷弧菌等均屬于病菌,也會(huì)造成交叉感染。

    本研究針對(duì)細(xì)菌污染發(fā)生的原因制定了一系列干預(yù)對(duì)策,在應(yīng)用清潔消毒、宣傳培訓(xùn)及日常管理等干預(yù)對(duì)策之后,發(fā)現(xiàn)輸液架表面的細(xì)菌總數(shù)明顯減少,且病菌株數(shù)也有所減少,提示運(yùn)用合理的干預(yù)對(duì)策有助于控制輸液架表面的細(xì)菌污染量,還能減少會(huì)引起交叉感染的病菌,從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率。在本研究中,應(yīng)用干預(yù)措施前感染率達(dá)到1.66%,應(yīng)用干預(yù)對(duì)策后感染率降低至1.28%,證實(shí)護(hù)理干預(yù)措施可以有效控制醫(yī)院感染。清潔消毒是防控感染的基本性措施,宣傳培訓(xùn)有助于強(qiáng)化護(hù)理人員的醫(yī)德,使護(hù)理人員在良好醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德的約束下充分認(rèn)識(shí)消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo)可能帶來的一系列危害,并自覺執(zhí)行消毒制度,有效控制消毒質(zhì)量。建設(shè)完善的護(hù)理管理制度可以維護(hù)清潔消毒、細(xì)菌污染防范工作的權(quán)威性與嚴(yán)肅性,確保護(hù)理質(zhì)量得到有效控制,同時(shí)使交叉感染防控工作的各個(gè)環(huán)節(jié)處于受控狀態(tài)[14-20]。在護(hù)理質(zhì)量得到有效控制的情況下,日常護(hù)理將會(huì)趨于標(biāo)準(zhǔn)化、全面化及人性化,患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意程度也會(huì)有所提高。在本研究中,應(yīng)用干預(yù)對(duì)策前護(hù)理滿意度僅達(dá)到93.02%,而應(yīng)用干預(yù)對(duì)策之后,滿意度提升至99.36%,證實(shí)了以上觀點(diǎn)。

    綜上,細(xì)菌污染可對(duì)患者的預(yù)后構(gòu)成威脅,還可能浪費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,應(yīng)重視研究輸液架表面的細(xì)菌污染特點(diǎn),并重視采用護(hù)理干預(yù)對(duì)策切斷細(xì)菌污染途徑。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 李秀華,小林寅喆,陳煒,等. 醫(yī)務(wù)人員手與醫(yī)院環(huán)境物體表面分離多重耐藥菌的同源性分析[J]. 中華護(hù)理雜志,2015,50(11):1285-1290.

    [2] 楊莎,何柳,楊竹蘭,等. 醫(yī)院感染傳播媒介監(jiān)測(cè)與分析研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(14):3340.

    [3] 方紅. 靜脈用藥配置時(shí)出現(xiàn)的微粒污染來源和預(yù)防[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):224-225.

    [4] 公冶金燕,王小妹. 頭頸部腫瘤患者放療期間聯(lián)合使用西妥昔單抗后口咽部細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)回歸模型探討及護(hù)理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2016,33(2):219-223.

    [5] 張冬梅. 巧用廢棄輸液軟袋外包裝自制多重耐藥菌患者聽診器保護(hù)套[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(7):88.

    [6] 蔣志平,彭騫,王方杰,等. 基于JCI標(biāo)準(zhǔn)下PIVAS醫(yī)院感染控制和管理體系的建立[J]. 兒科藥學(xué)雜志,2016, 22(3):48-51.

    [7] 鄭俊福,蔡照華,張?chǎng)?,? 降鈣素原和外周血白細(xì)胞/血小板單獨(dú)或聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝硬化合并細(xì)菌感染患者早期診斷的價(jià)值[J]. 臨床肝膽病雜志,2015,31(2):209-213.

    [8] 左瓊,鄔祖霞,王興兵. 完全性植入靜脈輸液港與PICC在血液科護(hù)理的中、短期隨訪分析[J]. 安徽醫(yī)藥,2015, 19(10):2035-2036.

    [9] 車小瓊,郭丹,宋甜爽. 經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)血管通路中應(yīng)用分隔膜無針密閉式輸液接頭對(duì)感染影響分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2015,44(18):2182-2184.

    [10] 毛鐳篥,肖盟,王賀,等. 全國(guó)多中心細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)中血流感染相關(guān)金黃色葡萄球菌的分子流行病學(xué)研究[J]. 中國(guó)感染與化療雜志,2015,15(2):120-125.

    [11] 王維穎. 非正壓接頭聯(lián)合改良封管法在降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理研究,2015, 29(11):4119-4121.

    [12] 曹敬榮,陳靜,高世超,等. 應(yīng)用通用引物PCR檢測(cè)診斷細(xì)菌和真菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的價(jià)值[J]. 中國(guó)感染控制雜志,2016,15(3):145-149.

    [13] 馮旺黎. 腫瘤患者應(yīng)用植入式中心靜脈輸液港預(yù)防堵塞及感染的護(hù)理對(duì)策[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015, 25(20):158-160.

    [14] 李晶,葛鵬,趙曉強(qiáng),等. 降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)細(xì)菌性感染的應(yīng)用研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016, 26(1):40-42.

    [15] 潘宇芬,顧玉琴. 抗生素鋁塑瓶蓋啟封后瓶塞消毒與否細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(19):59-60.

    [16] 王靜. 醫(yī)院鍵盤、鼠標(biāo)細(xì)菌污染現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]. 甘肅醫(yī)藥,2015,34(9):655-658.

    [17] 沈輝,蔡恩茂. 上海市長(zhǎng)寧區(qū)4 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍵盤和鼠標(biāo)污染狀況調(diào)查[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,24(1):29-30.

    [18] 邱方城,王崇玉. 醫(yī)護(hù)洗手后葡萄球菌帶菌的調(diào)查[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(3):300-301.

    [19] 吳安華,文細(xì)毛,李春輝,等. 2012年全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率與橫斷面抗菌藥物使用率調(diào)查報(bào)告[J]. 中國(guó)感染控制雜志,2014,13(1):8-9.

    [20] 吳安華,李春輝,文細(xì)毛,等. 2010年中國(guó)740所醫(yī)院住院患者抗菌藥物日使用率調(diào)查[J]. 中國(guó)感染控制雜志,2012,11(1):7-11.

    (收稿日期:2016-08-01)

    猜你喜歡
    干預(yù)對(duì)策
    大學(xué)生手機(jī)依賴的成因及干預(yù)對(duì)策研究
    科技視界(2017年3期)2017-05-20 20:54:24
    試論中職教師心理健康現(xiàn)狀及管理對(duì)策
    研究生不良擇業(yè)心理初探
    轄區(qū)內(nèi)一級(jí)醫(yī)院安全注射現(xiàn)狀調(diào)查與干預(yù)對(duì)策
    高中班主任職業(yè)倦怠的原因與干預(yù)對(duì)策
    精神科住院患者院內(nèi)感染現(xiàn)狀分析及干預(yù)對(duì)策
    大學(xué)生職業(yè)決策困難及干預(yù)對(duì)策研究
    師范生主觀幸福感及其干預(yù)對(duì)策研究
    當(dāng)代大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮障礙的原因與對(duì)策
    普外科手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析
    久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 欧美成狂野欧美在线观看| 人人妻人人澡人人看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品久久久久成人av| 午夜视频精品福利| 欧美激情极品国产一区二区三区| 波多野结衣一区麻豆| 欧美另类亚洲清纯唯美| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 三上悠亚av全集在线观看| 久久中文看片网| 51午夜福利影视在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产精品偷伦视频观看了| 多毛熟女@视频| 亚洲国产精品合色在线| av欧美777| 黄频高清免费视频| 久久久国产成人精品二区 | 亚洲黑人精品在线| 久久久国产一区二区| 国产成+人综合+亚洲专区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 丝袜美腿诱惑在线| 99久久综合精品五月天人人| 麻豆一二三区av精品| 色哟哟哟哟哟哟| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美日韩视频精品一区| 国产成人免费无遮挡视频| 老司机靠b影院| 午夜福利,免费看| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久人妻av系列| 一级a爱视频在线免费观看| 国产xxxxx性猛交| 国产亚洲精品久久久久5区| 很黄的视频免费| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 男女床上黄色一级片免费看| 99精品久久久久人妻精品| 我的亚洲天堂| 大型黄色视频在线免费观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲专区字幕在线| 一区福利在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 国产精品野战在线观看 | 亚洲成国产人片在线观看| 精品国产国语对白av| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产97色在线日韩免费| www日本在线高清视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 精品国产乱码久久久久久男人| 两人在一起打扑克的视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美色视频一区免费| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 妹子高潮喷水视频| 五月开心婷婷网| 视频区图区小说| 成人精品一区二区免费| 村上凉子中文字幕在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 最新美女视频免费是黄的| 久久香蕉精品热| 亚洲av美国av| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 制服人妻中文乱码| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产一区二区激情短视频| 亚洲人成电影免费在线| 91九色精品人成在线观看| 免费看a级黄色片| 国产精品av久久久久免费| 极品人妻少妇av视频| 看黄色毛片网站| 亚洲伊人色综图| 黑丝袜美女国产一区| 十分钟在线观看高清视频www| 无限看片的www在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 成人影院久久| 成人国产一区最新在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 一级片'在线观看视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 午夜a级毛片| 亚洲五月天丁香| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 一夜夜www| 成熟少妇高潮喷水视频| 黄色成人免费大全| 黄色视频不卡| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲专区中文字幕在线| 久久久国产精品麻豆| 精品久久久久久电影网| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产激情欧美一区二区| 精品久久久久久,| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 丰满饥渴人妻一区二区三| 91精品三级在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产免费男女视频| 久久天堂一区二区三区四区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲片人在线观看| 后天国语完整版免费观看| 99国产精品99久久久久| 精品一区二区三卡| 欧美成狂野欧美在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 中文字幕人妻丝袜制服| www.熟女人妻精品国产| 亚洲中文字幕日韩| 90打野战视频偷拍视频| www国产在线视频色| 九色亚洲精品在线播放| av有码第一页| 精品久久久久久成人av| 妹子高潮喷水视频| 五月开心婷婷网| 国产成人欧美在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 免费高清视频大片| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产精品99久久99久久久不卡| 岛国视频午夜一区免费看| 日韩有码中文字幕| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| www日本在线高清视频| 欧美午夜高清在线| aaaaa片日本免费| 激情在线观看视频在线高清| 美女高潮到喷水免费观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 激情在线观看视频在线高清| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 午夜a级毛片| tocl精华| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 99香蕉大伊视频| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品一区二区三区四区久久 | 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 国产成年人精品一区二区 | 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品国产一区二区久久| 色老头精品视频在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 极品人妻少妇av视频| 午夜激情av网站| 日本黄色日本黄色录像| 91麻豆av在线| 亚洲 国产 在线| 亚洲av熟女| 两个人看的免费小视频| 亚洲第一av免费看| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产乱人伦免费视频| 国产欧美日韩一区二区三| 99久久国产精品久久久| 日本黄色视频三级网站网址| 男女之事视频高清在线观看| 脱女人内裤的视频| 国产精品久久久av美女十八| 香蕉国产在线看| 91九色精品人成在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 一区在线观看完整版| 日韩免费高清中文字幕av| 久久天堂一区二区三区四区| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲三区欧美一区| 男女下面插进去视频免费观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 一区在线观看完整版| 欧美国产精品va在线观看不卡| 精品乱码久久久久久99久播| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 亚洲中文日韩欧美视频| a级片在线免费高清观看视频| 久久这里只有精品19| 国产精品1区2区在线观看.| 亚洲中文av在线| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 涩涩av久久男人的天堂| 国产欧美日韩一区二区精品| 色老头精品视频在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲avbb在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 十八禁人妻一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 最后的刺客免费高清国语| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲国产精品999在线| 好男人在线观看高清免费视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产高清视频在线观看网站| 久久草成人影院| 麻豆久久精品国产亚洲av| 嫩草影院新地址| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美在线黄色| 99热这里只有是精品在线观看 | 少妇人妻精品综合一区二区 | 久久久久久国产a免费观看| 亚洲美女搞黄在线观看 | 精品国产亚洲在线| 久久亚洲真实| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲无线在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 丰满的人妻完整版| 色av中文字幕| 国产野战对白在线观看| 精品人妻熟女av久视频| 午夜两性在线视频| 亚洲五月天丁香| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美黄色片欧美黄色片| av黄色大香蕉| 久久亚洲精品不卡| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品综合久久久久久久免费| 十八禁人妻一区二区| 日韩国内少妇激情av| 国产成人福利小说| 乱码一卡2卡4卡精品| 美女免费视频网站| 免费在线观看成人毛片| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产欧美日韩一区二区精品| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美成人一区二区免费高清观看| 黄色一级大片看看| 日韩欧美免费精品| netflix在线观看网站| 国产成年人精品一区二区| 欧美极品一区二区三区四区| 国产av在哪里看| 国产亚洲精品久久久com| 国内精品一区二区在线观看| 我要搜黄色片| 亚洲成av人片在线播放无| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 99久久成人亚洲精品观看| 午夜福利18| 国产人妻一区二区三区在| 婷婷精品国产亚洲av| 免费观看人在逋| 99精品在免费线老司机午夜| 男女床上黄色一级片免费看| 亚洲第一电影网av| 一级a爱片免费观看的视频| 精品人妻熟女av久视频| 日韩欧美 国产精品| 亚洲精华国产精华精| 国产午夜精品论理片| 亚洲精品色激情综合| 精品日产1卡2卡| 成人国产一区最新在线观看| 能在线免费观看的黄片| 日本黄大片高清| 舔av片在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产黄a三级三级三级人| 成人性生交大片免费视频hd| 国产精品亚洲一级av第二区| 毛片一级片免费看久久久久 | 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲av一区综合| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲精品粉嫩美女一区| 免费人成在线观看视频色| 久久中文看片网| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲成人久久性| 成人无遮挡网站| 日韩精品中文字幕看吧| 嫩草影院新地址| 在线播放无遮挡| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲18禁久久av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲国产精品999在线| 免费在线观看亚洲国产| av天堂在线播放| 成人av在线播放网站| 亚洲中文字幕日韩| 毛片女人毛片| 日本黄大片高清| 桃红色精品国产亚洲av| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 麻豆成人av在线观看| 欧美黑人巨大hd| 日韩精品中文字幕看吧| 日韩av在线大香蕉| 黄色日韩在线| 男女视频在线观看网站免费| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 中亚洲国语对白在线视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产伦人伦偷精品视频| 国产精品不卡视频一区二区 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 99国产综合亚洲精品| 赤兔流量卡办理| 国产三级黄色录像| 中文字幕高清在线视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| av专区在线播放| 九色成人免费人妻av| 中文字幕久久专区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 国产欧美日韩精品亚洲av| 高清在线国产一区| 丰满的人妻完整版| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品久久久久久精品电影| 日本三级黄在线观看| av欧美777| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲av不卡在线观看| av天堂在线播放| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲美女黄片视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 床上黄色一级片| 国产av麻豆久久久久久久| 色哟哟·www| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美精品国产亚洲| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久人人爽人人爽人人片va | 一进一出好大好爽视频| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲熟妇熟女久久| 窝窝影院91人妻| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产色婷婷99| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品电影一区二区三区| 国产成人福利小说| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 免费看美女性在线毛片视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 免费搜索国产男女视频| 一个人看的www免费观看视频| 永久网站在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 精品国产亚洲在线| 99在线视频只有这里精品首页| 91久久精品电影网| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产精品影院久久| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久久久久久午夜电影| 日韩欧美在线乱码| 成人精品一区二区免费| 偷拍熟女少妇极品色| 老司机深夜福利视频在线观看| 岛国在线免费视频观看| 看十八女毛片水多多多| 禁无遮挡网站| 大型黄色视频在线免费观看| 成人鲁丝片一二三区免费| www日本黄色视频网| 日韩欧美在线二视频| 久久久成人免费电影| av在线老鸭窝| 国产精品日韩av在线免费观看| 麻豆一二三区av精品| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美精品啪啪一区二区三区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 熟女电影av网| 久99久视频精品免费| 婷婷精品国产亚洲av在线| 两人在一起打扑克的视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 精品午夜福利在线看| 在线播放国产精品三级| 长腿黑丝高跟| 看黄色毛片网站| 免费观看人在逋| 婷婷亚洲欧美| 国产亚洲av嫩草精品影院| 91久久精品电影网| 首页视频小说图片口味搜索| 在线观看一区二区三区| 男女那种视频在线观看| a级毛片a级免费在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 69av精品久久久久久| 免费av不卡在线播放| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品一区二区性色av| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品久久久久久,| 亚洲美女搞黄在线观看 | 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久久久久久午夜电影| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 高清毛片免费观看视频网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品久久久久久久久免 | 亚洲一区高清亚洲精品| 一区福利在线观看| 国产色婷婷99| 一级毛片久久久久久久久女| 网址你懂的国产日韩在线| 毛片女人毛片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产视频内射| 精品一区二区免费观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 午夜亚洲福利在线播放| 在线天堂最新版资源| 亚洲人成电影免费在线| 美女免费视频网站| 日本一本二区三区精品| 露出奶头的视频| 日韩精品中文字幕看吧| 精品欧美国产一区二区三| 午夜福利在线在线| 国产久久久一区二区三区| 波多野结衣高清作品| 在线播放无遮挡| 免费搜索国产男女视频| 欧美日韩黄片免| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲真实伦在线观看| 美女高潮的动态| 草草在线视频免费看| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲成av人片免费观看| 午夜影院日韩av| 欧美国产日韩亚洲一区| 少妇的逼好多水| 搞女人的毛片| 欧美在线一区亚洲| 不卡一级毛片| 一级av片app| 免费电影在线观看免费观看| 免费av观看视频| 欧美黑人巨大hd| 一进一出抽搐gif免费好疼| 首页视频小说图片口味搜索| 国产精品,欧美在线| 赤兔流量卡办理| 久久久久久久精品吃奶| 悠悠久久av| 美女高潮的动态| 亚洲av.av天堂| 人人妻人人看人人澡| 久久久久久久精品吃奶| 日韩欧美 国产精品| 国产v大片淫在线免费观看| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲无线观看免费| 午夜福利在线观看吧| 91久久精品电影网| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产私拍福利视频在线观看| 中文字幕高清在线视频| 欧美在线一区亚洲| 国产午夜福利久久久久久| 免费在线观看成人毛片| 色综合亚洲欧美另类图片| 可以在线观看毛片的网站| 欧美成人性av电影在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 特大巨黑吊av在线直播| 国产高清视频在线观看网站| 99国产精品一区二区三区| 亚洲成av人片免费观看| 久久国产乱子免费精品| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 性色av乱码一区二区三区2| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99热6这里只有精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 午夜视频国产福利| 一个人观看的视频www高清免费观看| 999久久久精品免费观看国产| 首页视频小说图片口味搜索| 男女床上黄色一级片免费看| 伊人久久精品亚洲午夜| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲在线自拍视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 两个人的视频大全免费| 亚洲avbb在线观看| 久久久久久久午夜电影| 久久国产精品影院| 两人在一起打扑克的视频| 美女黄网站色视频| 内射极品少妇av片p| 在现免费观看毛片| eeuss影院久久| 九色国产91popny在线| 欧美性猛交黑人性爽| 国语自产精品视频在线第100页| 精品人妻熟女av久视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产三级黄色录像| 99久久九九国产精品国产免费| 久99久视频精品免费| 少妇丰满av| 免费人成在线观看视频色| 夜夜爽天天搞| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产成人啪精品午夜网站| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲色图av天堂| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品久久久久久精品电影| 国产熟女xx| 男人和女人高潮做爰伦理| 深夜a级毛片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产久久久一区二区三区| 嫩草影院精品99| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 精品午夜福利视频在线观看一区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 麻豆成人av在线观看| 国产69精品久久久久777片| 一二三四社区在线视频社区8| 少妇高潮的动态图| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲av美国av| 婷婷亚洲欧美| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲18禁久久av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 国产成年人精品一区二区| 激情在线观看视频在线高清| 免费在线观看成人毛片| 五月玫瑰六月丁香| 看十八女毛片水多多多| 两人在一起打扑克的视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日本黄色片子视频| 变态另类丝袜制服| 欧美日韩综合久久久久久 | 天堂影院成人在线观看| 制服丝袜大香蕉在线| 日韩免费av在线播放| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日日干狠狠操夜夜爽| 此物有八面人人有两片| 淫妇啪啪啪对白视频| 男女视频在线观看网站免费| 2021天堂中文幕一二区在线观| 免费在线观看日本一区| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲自拍偷在线| 精品久久久久久久人妻蜜臀av|