頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在重癥肝炎腹水感染患者中的應(yīng)用效果分析

熱米拉?巴力

【摘 要】目的：分析頭孢哌酮舒巴坦鈉在重癥肝炎腹水感染患者中的應(yīng)用效果；方法：納入我院2017年4月至2018年3月收治的重癥肝炎腹水感染患者為研究對象，按照數(shù)字表隨機分組法分為觀察組與對照組各30例，對照組使用頭孢噻肟鈉療法，觀察組使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉療法，對比兩組患者的肝功能指標(biāo)及臨床治療有效率；結(jié)果：觀察組患者的白球比與對照組無明顯差異，總膽紅素與丙氨酸轉(zhuǎn)移酶優(yōu)于對照組，臨床總有效率高于對照組，兩組相比P<0.05；結(jié)論：使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥肝炎腹水感染具有更佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】重癥肝炎；腹水感染；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；臨床效果

前言

重癥肝炎患者的肝細(xì)胞大量壞死，可引起肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、腹水及自發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥，對患者的生命安全造成極大的威脅。其中自發(fā)性腹膜炎為肝硬化腹水患者常見并發(fā)癥中較嚴(yán)重的一類，致病菌通過腸道、淋巴吸引與血液系統(tǒng)造成腹腔感染，而自發(fā)性腹膜炎為腹腔鄰近器官直接細(xì)菌感染來源條件下發(fā)生的腹腔內(nèi)感染。頭孢噻肟鈉為三代半合成頭孢菌素，其對革蘭氏陰性菌具有強大的殺滅能力，頭孢噻肟在體內(nèi)各種組織與體液中均廣泛分布，在腹腔積液、胸腔積液中也可達(dá)到有效濃度，可用于治療腹水感染患者。但頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為復(fù)合制劑之一，可抑制多數(shù)陰性桿菌的β-內(nèi)酰胺酶，其對腹膜炎。膽囊炎等疾病具有較好的治療效果。本研究對重癥肝炎腹水感染患者使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療獲得滿意效果，現(xiàn)將本研究報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院2017年4月至2018年3月收治的重癥肝炎腹水感染患者為研究對象，按照數(shù)字表隨機分組法分為觀察組與對照組各30例，對照組使用頭孢噻肟鈉療法，觀察組使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉療法。其中對照組男性17例，女性13例，年齡范圍（38～64）歲，平均年齡（39.68±5.73）歲，患病時間（2～8）d，平均病程（6.31±1.34）d。觀察組男性16例，女性14例，年齡范圍（38～66）歲，平均年齡（39.84±5.28）歲，患病時間（2～8）d，平均病程（6.12±1.24）d。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2選擇方法

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均診斷為肝硬化腹水感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者自愿參與研究并簽署知情同意書。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：患者近期使用與本研究相關(guān)藥物；患者對研究使用的藥物無過敏史或禁忌癥；患者存在精神異常、意識不清、聽力障礙等情況；患者臨床治療依從性差

1.3方法

兩組患者在治療前實施腹水常規(guī)試驗與培養(yǎng)試驗，確認(rèn)存在腹水感染，依據(jù)感染癥狀與體征采取常規(guī)抗感染治療。在上述治療基礎(chǔ)上對照組使用頭孢噻肟鈉（生產(chǎn)企業(yè)：珠海金鴻藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065191），使用方法：2g本品溶于50ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，混勻后靜脈輸注，1次/d。觀察組給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20020598），使用方法：將1g本品溶于50ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，后使用無菌注射器直接注入患者腹腔中，1次/d。兩組均連續(xù)用藥14d后觀察治療效果。

1.4評價指標(biāo)

1.4.1肝功能指標(biāo)：空腹8h后抽取靜脈血5ml進行白球比、總膽紅素與丙氨酸轉(zhuǎn)移酶檢測。

1.4.2臨床效果：治愈：治療后患者浮腫、腹痛、腹肌緊張等癥狀基本消失，超聲提示無液性暗區(qū)，腹圍縮小>8cm；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，超聲提示存在部分腹水，病情穩(wěn)定無反復(fù)；有效：患者臨床癥狀有一定改善，超聲提示腹水量減少，未反復(fù)；無效：治療前后癥狀與腹水量無改善或惡化。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的肝功能指標(biāo)及總有效率對比

結(jié)果顯示，觀察組患者的白球比與對照組無明顯差異，總膽紅素與丙氨酸轉(zhuǎn)移酶優(yōu)于對照組，臨床總有效率高于對照組，兩組相比P<0.05，詳見表1.

3 討論

目前自發(fā)性腹膜炎的發(fā)病機制仍不完全明了，但研究普遍認(rèn)為與粘膜屏障的作用減弱、腸壁淤血等關(guān)聯(lián)性強，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、父母刺激征等，對患者生活質(zhì)量影響較大。頭孢噻肟鈉具有較強的革蘭氏陰性菌殺菌活性，其對沙門氏菌、大腸桿菌等抗菌作用較強，但對銅綠似單胞菌等不敏感。而頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為復(fù)合制劑，其中舒巴坦為廣譜酶抑制劑，頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，兩者聯(lián)合對陰性桿菌的抗菌活性增強，且抗菌作用為單用頭孢派酮4倍，通過直接腹腔內(nèi)注射的方式可更直接作用于感染的腹膜，從而控制腹水感染癥狀，獲得更佳的治療效果。結(jié)果顯示觀察組患者的白球比與對照組無明顯差異，總膽紅素與丙氨酸轉(zhuǎn)移酶優(yōu)于對照組，臨床總有效率高于對照組，兩組相比P<0.05。

綜上所述，使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療重癥肝炎腹水感染具有更佳的治療效果。

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