觀察椎旁神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床療效

萬里

【摘 要】目的：就帶狀皰疹神經(jīng)痛患者按照椎旁神經(jīng)阻滯進行治療的實際效果進行分析。方法： 本次分析以對比治療的模式展開，納入病例共計為60例，均為我院在2016年1月至2018年2月所接診，任選組中30例，以常規(guī)方式展開治療，即對照組，余下30例患者則需要以椎旁神經(jīng)阻滯進行治療，即觀察組。對治療效果間差異進行分析。結果：結合統(tǒng)計可知，在整體治療有效率上，觀察組存在有顯著優(yōu)勢，且隨訪6個月可知，觀察組無復發(fā)病例，而對照組有4例患者復發(fā)，P<0.05。結論：針對帶狀皰疹神經(jīng)痛患者以椎旁神經(jīng)阻滯進行治療，可有效保障臨床對該部分患者治療效果，有助于患者進行恢復。

【關鍵詞】椎旁神經(jīng)阻滯；帶狀皰疹神經(jīng)痛

結合臨床實際可知，部分急性帶狀皰疹患者在治愈后會存在有后遺皮膚疼痛的情況，即帶狀皰疹性神經(jīng)痛。因老年群體綜合免疫力較低，該癥在老年患者中存在有極高的發(fā)生率。該癥存在有極高的治療難度，若治療不及時更可能促使患者出現(xiàn)頑固性疼痛的情況，促使患者生活治療持續(xù)下滑。藥物治療為目前處理該癥最為主要方式[1-2]。為促使該部分患者各方面臨床癥狀得到有效改善，更需要對各方面治療方案進行完善。本次研究就對當前使用率居高的椎旁神經(jīng)阻滯治療的具體效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次分析以對比治療的模式展開，納入病例共計為60例，均為我院在2016年1月至2018年2月所接診，任選組中30例，以常規(guī)方式展開治療，即對照組，余下30例患者則需要以椎旁神經(jīng)阻滯進行治療，即觀察組。從患者組成可知，對照組男18例，而女12例，年齡在62—78歲間，中間值為（69.58±1.88）。而觀察組由男16例，女14例組成，年齡在59—79歲間，中間值為（68.27±1.77）。對比可知不存在有較大差異P>0.05。

1.2 方法

根據(jù)患者皰疹皮損區(qū)域確定相應的椎旁間隙，采用得寶松7 mg，維生素B 2mg，（地塞米松磷酸鈉注射液5mg+維生素B12注射液） 加生理鹽水配成 0.2%利多卡因混合液，根據(jù)皮損區(qū)域的大小分別進行1 2個（不要樹字）椎旁間隙的阻滯，每個椎旁間隙注射混合液 8mL，每周 1次（2-3次） ，5次為一療程 ，對高齡、胸段皮損區(qū)域面積大需做 2個以上椎旁間隙阻滯的患者適當降低混合液中利多卡因的濃度，對3例發(fā)病時間在 6個月以上疼痛較頑 固者在進行椎旁阻滯的同時應用枝川注射液（當歸注射液），行局部皮內(nèi)環(huán)狀注射（行椎旁神經(jīng)阻滯），發(fā)病時間 1個月（1周）以內(nèi)患者同時進行抗病毒治療。而對照組則按照常規(guī)方式展開治療，從消炎、鎮(zhèn)痛等層面對癥用藥對患者各方面臨床癥狀進行改善。在治療過程中，兩組患者均嚴格按照醫(yī)囑進行用藥且不得使用其他藥物進行治療。

1.3 療效評定標準

兩組患者綜合恢復情況需結合患者整體恢復情況進行分析。若患者治療后疼痛癥狀消失，即顯效。若患者在用藥后，疼痛癥狀得到有效改善，即有效。若患者在治療后，患者疼痛等癥狀未得到改善，即無效[3]。

1.4 觀察指標

在本次研究中需對患者綜合恢復情況，以及隨訪6月后復發(fā)情況進行分析[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究中與兩組有關各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0進行分析，以百分數(shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，以卡方測定，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

結合統(tǒng)計可知，在本次研究中觀察組整體治療有效率為96.67%（29/30），遠高于對照組，P<0.05，詳見下表1。且結合對患者隨后6個月可知，觀察組無復發(fā)病例，而對照組有4例患者復發(fā)，P<0.05。

3 討論

AHZ和 PHN是干擾患者生活質(zhì)量的最嚴重癥狀之一。其病 因主要是當人體極度疲勞、 感染、應用免疫抑制劑或高齡等因素致機體免疫力下降時使?jié)摲诟杏X神經(jīng)節(jié)中的水痘 一帶狀皰疹病毒 （VZV）被重新激活并沿下行感覺神經(jīng)達發(fā)病部位，引起神經(jīng)節(jié)和外周神經(jīng)的炎癥及局部組織損傷。炎癥反應涉及到快鈉通道 mR—Na的調(diào)節(jié)，引起異常放電，從而產(chǎn)生疼痛嘲。傳統(tǒng)的治療手段仍不能 迅速確切地控制疼痛 ，同時還有 9.0%～34.0%的患者并發(fā)后遺神經(jīng)痛。PHZ患者 的發(fā)病率隨年齡的增長而遞增 ，60歲以上的老人此并發(fā)癥高達 50.0% ～ 75.0% 。神經(jīng)痛的形式多樣化，不同的患者，其疼痛的感覺也不一樣。病人常用下列詞語來描述神經(jīng)性疼痛：電擊樣、擠壓感、燒灼感、錐心刺痛、針刺樣、陣發(fā)性疼痛感等。有些患者還有一些其它異常的感覺，如極度怕冷、麻木等。

近年來有報道認為神經(jīng)阻滯可顯著緩解 AHZ神經(jīng)痛 ，而且對預防 PHZ有良好的作用。 通過椎旁神經(jīng)阻滯的方式對該部分患者展開治療，已經(jīng)逐步在臨床得到推行。早在陳霞等[5]研究中已經(jīng)指出，對于帶狀皰疹神經(jīng)痛患者以椎旁神經(jīng)阻滯的方式進行治療，可有效提升臨床對該部分患者的治療效果，促使患者各方面癥狀在極短時間內(nèi)得到改善。

在本次研究中，我院就側重對該治療模式的具體效果進行分析，結合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該治療方案的作用下，可充分保障臨床對該類患者的綜合治療有效率，且結合遠期追蹤調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，患者患者復發(fā)率與常規(guī)治療方案相比更低，進一步證實該治療模式的有效性，值得持續(xù)進行采用，促使該部分患者得到有效恢復。

參考文獻：

[1]孫凌梅， 程俏， 呂客，等. 神經(jīng)妥樂平聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯術治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛近期療效觀察[J]. 淮海醫(yī)藥， 2016， 34（1）：65-66.

[2]殷琴， 袁燕， 梁棟，等. 超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激器引導胸椎旁神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床觀察[J]. 中外女性健康研究， 2017，5（24）： 23-25.

[3]張社會， 左珊珊. 超激光照射聯(lián)合超聲引導下胸椎旁神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志， 2017， 39（10）：12.

[4]李娜， 白金萍， 楊利珍，等. 體外沖擊波療法聯(lián)合神經(jīng)妥樂平治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志， 2016， 48（5）：596 -597.

[5]陳霞， 范玉江. 毫火針圍點刺結合椎旁神經(jīng)根阻滯治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛療效觀察[J]. 新疆中醫(yī)藥， 2018，6（3）：13.