X線和CT聯(lián)合檢查診斷膽石性腸梗阻臨床意義分析

朱名舉

【摘 要】目的：探究X線和CT聯(lián)合檢查診斷膽石性腸梗阻臨床意義。方法：將2014年9月-2016年10月我院收治的膽石性腸梗阻患者（40例）的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所選患者均給予X線與CT檢查。分析并總結(jié)患者臨床診斷的情況。結(jié)果：本次40例患者均于術(shù)前明確為膽石性腸梗阻，25例患者小腸和結(jié)腸部位嵌頓結(jié)石，其他15例患者十二指腸部位嵌頓結(jié)石，結(jié)石嵌頓部位的差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，P<0.05；10例患者表現(xiàn)為膽囊積氣擴(kuò)張，同周圍腸管管壁的界限不清。結(jié)論：膽石性腸梗阻臨床診斷中行X線和CT聯(lián)合檢查具有較高的臨床價(jià)值，可為外科治療提供有效的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】膽石性腸梗阻；CT檢查；X線檢查

腸梗阻屬于外科急腹癥，其是由諸多原因引起的，患病機(jī)制較為復(fù)雜，具有病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，能夠使患者腸壁的功能及形態(tài)發(fā)生變化，促使患者全身生理功能出現(xiàn)紊亂。膽石性腸梗阻是膽總管結(jié)石或者膽囊結(jié)石經(jīng)膽腸內(nèi)瘺進(jìn)入至腸道引起的機(jī)械性腸梗阻，屬于罕見的膽石癥并發(fā)癥[1]，通常患者臨床表現(xiàn)不具典型性，極易出現(xiàn)延誤診斷的情況，具有并發(fā)癥與死亡率雙高的特點(diǎn)，因而提高膽石性腸梗阻的早期診斷有效性可使患者獲得有效及時(shí)的治療?，F(xiàn)就我院收治的40例膽石性腸梗阻患者X線、CT聯(lián)合診斷的情況進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次所選40例患者均經(jīng)手術(shù)追蹤確診為膽石性腸梗阻，納入時(shí)間在2014年9月-2016年10月，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡最小57歲，最大82歲，年齡均值為（63.15±3.27）歲；27例患者存在膽結(jié)石病史；臨床癥狀表現(xiàn)為程度不同的腹痛腹脹，肛門排便28例，停止排氣的時(shí)間處于兩至五天，11例患者存在嘔吐與發(fā)熱癥狀。

1.2方法

患者入院后，囑其選取站立位，對其進(jìn)行腹部X線平片診斷，并應(yīng)用德國siemens16排螺旋CT機(jī)常規(guī)掃描患者腹部；接著囑患者選取仰臥位，保持屏氣，實(shí)施掃描，掃描參數(shù)如下：120kV、250mA；層厚設(shè)定為10mm；矩陣為512×512，層距設(shè)定為10mm。掃描內(nèi)容：由患者膈頂端部位順著恥骨下緣實(shí)施常規(guī)掃描，設(shè)定層厚為10mm，若患者需增厚掃描，可增加層厚1.25mm，其后依照常規(guī)的操作內(nèi)容實(shí)施平面重建。

1.3療效評價(jià)

將手術(shù)追蹤的結(jié)果視為本次診斷的最終診斷結(jié)果，對患者X線與CT檢查診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行分析；此外，總結(jié)本次診斷的結(jié)果，內(nèi)容有結(jié)石大小、結(jié)石嵌頓部位與表現(xiàn)等等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計(jì)數(shù)資料通過率（n%）表示，組間差應(yīng)用x?檢驗(yàn)，各組間數(shù)據(jù)對比后獲得的P值小于0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1結(jié)石部位與瘺口情況分析

本次40例患者均于術(shù)前明確為膽石性腸梗阻，結(jié)石嵌頓在結(jié)腸與小腸部位的患者有25例，十二指腸處有15例，結(jié)石部位對比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體情況參見表1。

2.2影像學(xué)情況

40例患者結(jié)石直徑平均為（3.59±0.14）cm，10例患者有膽囊積氣表現(xiàn)，與腸管管壁之間的界限不清；4例患者能見高密度影，并且造影劑在經(jīng)過腸梗阻部位時(shí)，放緩速度能見造影劑外漏情況。所選患者均確診，臨床診斷的準(zhǔn)確性為100%。

3 討論

因膽石性腸梗阻臨床特征無特異性，因此極易出現(xiàn)誤診的情況，不僅耽誤了患者治療的最佳時(shí)機(jī)，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致患者死亡，因此及時(shí)準(zhǔn)確的診斷具有極其重要的意義。膽石性腸梗阻由膽結(jié)石進(jìn)入至患者的腸道造成，會(huì)導(dǎo)致腸管阻塞，影響到患者的身心健康。據(jù)資料顯示[2]，膽囊炎患者的病情反復(fù)，極易發(fā)生膽囊與十二指腸以及結(jié)腸粘連的情況；此外，受有關(guān)組織與結(jié)石的長期性壓迫，可促使患者膽囊壁缺血與壞死，引發(fā)穿孔，進(jìn)而形成瘺道，而結(jié)石能夠經(jīng)瘺道進(jìn)入至腸管內(nèi)，最終導(dǎo)致梗阻癥狀。

在本次研究中，40例膽石性腸梗阻患者全部在術(shù)前確診，25例結(jié)石嵌頓部位處于小腸與結(jié)腸，另有15例嵌頓部位處于十二指腸，兩組結(jié)石嵌頓部位對比差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，與王之祥[3]研究結(jié)果接近，提示膽石性腸梗阻結(jié)石嵌頓的部位主要為小腸與結(jié)腸，因此臨床需對此提高重視；此外，經(jīng)分析影像學(xué)檢查的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者結(jié)石直徑約為（3.59±0.14）cm，一些患者可表現(xiàn)為膽囊積氣擴(kuò)張。

總之，將X線與CT檢查相互結(jié)合，具有較高的診斷準(zhǔn)確性，可為膽石性腸梗阻患者臨床治療方案的制定提供可靠的參考依據(jù)，并且還可對臨床診療活動(dòng)的開展進(jìn)行指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]馮赟，周慧，胡寶華等.研究與分析膽石性腸梗阻患者CT與X線臨床表現(xiàn)情況[J].中國CT和MRI雜志，2014，26（8）：46-48.

[2]劉海峰，張東友，劉興華等.X線及CT聯(lián)合應(yīng)用對膽石性腸梗阻的診斷價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2014，23（5）：553-555.

[3]王之祥.X 線聯(lián)合 CT 檢查對膽石性腸梗阻的診斷價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，21（10）：126-126.