連續(xù)性血液凈化中患者相關(guān)凝血風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理預(yù)防措施

張濤 鄭震 陳浩宇

【摘 要】目的：將凝血風(fēng)險(xiǎn)對(duì)應(yīng)護(hù)理預(yù)防措施應(yīng)用于連續(xù)性血液凈化患者中，評(píng)價(jià)應(yīng)用效果。方法：2015年4月-2017年10月在本院行連續(xù)性血液凈化的60例患者用作本文資料，參考護(hù)理措施差異性實(shí)施分組，每組收入30例，常規(guī)護(hù)理措施實(shí)施在參照組，常規(guī)護(hù)理措施加凝血風(fēng)險(xiǎn)對(duì)應(yīng)護(hù)理預(yù)防措施實(shí)施在實(shí)驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)并分析實(shí)施效果。結(jié)果：參照組患者護(hù)理干預(yù)后的凝血指標(biāo)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)，參照組患者的濾器及管路凝血總計(jì)率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)據(jù)，P<0.05，證實(shí)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在連續(xù)性血液凈化患者中實(shí)施凝血風(fēng)險(xiǎn)對(duì)應(yīng)護(hù)理預(yù)防措施呈現(xiàn)良好應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液凈化；凝血風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理預(yù)防措施

連續(xù)性血液凈化在膿毒血癥患者、多器官相關(guān)功能衰竭患者、急性的腎炎患者等臨床救治中廣泛應(yīng)用，不過，連續(xù)性的血液凈化容易出現(xiàn)濾器及管路的凝血現(xiàn)象，予以積極的凝血預(yù)防干預(yù)十分關(guān)鍵[1]。本文主要評(píng)價(jià)將凝血風(fēng)險(xiǎn)對(duì)應(yīng)護(hù)理預(yù)防措施應(yīng)用于連續(xù)性血液凈化患者中的應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 基線資料

本文實(shí)驗(yàn)資料源于2015年4月-2017年10月在本院行連續(xù)性血液凈化的60例患者，依據(jù)護(hù)理措施差異性實(shí)施分組，每組收入30例，參照組包含男性18例以及女性12例，（45.75±4.86）歲是其年齡平均值；實(shí)驗(yàn)組包含男性19例以及女性11例，（45.77±4.85）歲是其年齡平均值。分析和研究兩組基礎(chǔ)資料，P>0.05。

1.2 方法

參照組：保證室內(nèi)的溫度和濕度都適當(dāng)，進(jìn)行嚴(yán)格的無菌相關(guān)操作等。實(shí)驗(yàn)組：第一，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作人員的相關(guān)管理知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)理工作人員的護(hù)理技能；第二，約束患者的患肢，避免患者存在屈膝體位和扭頸體位等，對(duì)患者的生命體征改變、管路通暢情況和受壓情況等進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注；第三，依據(jù)患者的實(shí)際狀況，給予患者合適的抗凝劑量，并保證預(yù)沖溶液的劑量合適；第四，如果患者存在高凝狀態(tài)，治療之前需先采取低分子肝素鈉（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030429，生產(chǎn)日期：2014年5月22日）對(duì)濾器和管路實(shí)施沖洗處理，對(duì)患者的體外循環(huán)相關(guān)管路，需抽吸干凈靜脈壺中的空氣，且將碳酸氫鈉（生產(chǎn)廠家：石藥銀湖制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14022190，生產(chǎn)日期：2014年3月15日）等輸入。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組護(hù)理干預(yù)前后凝血指標(biāo)、濾器及管路凝血總計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)添加到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）檢驗(yàn)，濾器及管路凝血總計(jì)率表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，開展卡方檢驗(yàn)，凝血酶原時(shí)間平均數(shù)值等表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±S）的形式，開展t檢驗(yàn)，P<0.05，呈現(xiàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血指標(biāo)

兩組護(hù)理干預(yù)前的凝血指標(biāo)對(duì)比，P>0.05。兩組護(hù)理干預(yù)后的凝血指標(biāo)對(duì)比，P<0.05。

2.2 兩組濾器及管路凝血總計(jì)率

參照組濾器及管路凝血總計(jì)率和實(shí)驗(yàn)組對(duì)比，P<0.05。

3 討論

接受連續(xù)性的血液凈化者大多病情比較危重，其機(jī)體多保持高度的應(yīng)激狀態(tài)，而且，大多存在出血傾向[2-4]。所以，加強(qiáng)對(duì)連續(xù)性血液凈化治療患者的護(hù)理干預(yù)并積極預(yù)防凝血現(xiàn)象十分重要。對(duì)患者開展血液透析凈化的過程中，需要將凝血風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防干預(yù)措施應(yīng)用于患者，進(jìn)而減少凝血現(xiàn)象出現(xiàn)[5]?，F(xiàn)今，對(duì)于存在高危出血傾向的患者可以給予低分子肝素進(jìn)行治療，且采取肝素鹽水對(duì)管路實(shí)行沖洗，進(jìn)而預(yù)防患者的凝血相關(guān)功能出現(xiàn)紊亂情況，減少患者出現(xiàn)濾器及管路的凝血現(xiàn)象。

綜上所述，在連續(xù)性血液凈化患者中實(shí)行凝血風(fēng)險(xiǎn)對(duì)應(yīng)護(hù)理預(yù)防措施體現(xiàn)良好應(yīng)用效果，呈現(xiàn)臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張清，李春盛.兩種血液凈化方式對(duì)重度急性有機(jī)磷中毒患者心肌損傷療效的比較[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（4）：495-498.

[2]冉玉力，徐蓓蓓，吳艷春等.不同血液凈化方式對(duì)老年尿毒癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（3）：301-302.

[3]常玲玲，李秀麗，楊淑玲等.血液凈化方式對(duì)終末期腎病患者抑郁相關(guān)因素的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2016，25（1）：50-54.

[4]史輝，白雪燕，李景章等.血液凈化在神經(jīng)源性肺水腫中的應(yīng)用及對(duì)內(nèi)皮素-1含量的影響[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（4）：427-430.

[5]劉峰，黃正根，彭毅志等.嚴(yán)重?zé)齻缙谛羞B續(xù)性血液凈化治療的可行性及療效隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)[J].中華燒傷雜志，2016，32（3）：133-139.

作者簡介：

張濤，男，河南商丘，本科，第四軍醫(yī)大學(xué)，中級(jí)職稱，臨床。