結(jié)核病醫(yī)院的感染預(yù)防及其控制效果探究

閆巧麗

【摘? 要】目的：研究在結(jié)核病院區(qū)強(qiáng)化感染預(yù)防控制的效果。方法：選擇60位結(jié)核病確診病患，對其中30例強(qiáng)化感染預(yù)防，比較兩組感染防控效果。結(jié)果：對照組感染總發(fā)生率為23.33%，觀察組僅為3.33%。結(jié)論：結(jié)核病院內(nèi)感染類型呈多樣化，對感染的預(yù)防控制需從源頭全方位著手，降低感染率。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;感染率;預(yù)防控制

結(jié)核病內(nèi)科相對于其它科室而言感染發(fā)生率明顯偏高，大多為醫(yī)源性因素造成。由于護(hù)理人員與患者處于密切長期接觸狀態(tài)，感染可能發(fā)生于各個(gè)環(huán)節(jié)并表現(xiàn)在各個(gè)層面，因此對感染的全方位預(yù)防尤為重要^[1]。本文以對比形式觀察了強(qiáng)化病區(qū)感染防控的效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科在2018年4月至8月期間收治的結(jié)核病確診住院病患共60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為19：11;年齡區(qū)間處于36-71歲，平均年齡（56.71±5.29）歲;結(jié)核病病程平均（5.14±0.97）年。觀察組中男女比例為18：12;年齡區(qū)間處于38-71歲，平均年齡（57.13±5.06）歲;結(jié)核病病程平均（5.22±0.83）年。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)確診為結(jié)核病，對研究知情

剔除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、意識障礙者

1.2一般方法

對照組僅實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理操作，包含全面指導(dǎo)病情進(jìn)展、觀察基本病情狀況、叮囑病患遵醫(yī)囑服藥等^[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上針對院內(nèi)感染實(shí)施強(qiáng)化防控處理，具體操作如下。

1.2.1強(qiáng)化人員培訓(xùn)

對醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化感染控制能力以及自我保護(hù)意識相關(guān)培訓(xùn)。例如如何正確穿脫隔離衣、如何正確佩戴防護(hù)口罩、七步洗手法的正確步驟、高風(fēng)險(xiǎn)操作的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法等等。由質(zhì)量控制護(hù)士以及科室護(hù)士長進(jìn)行感染防控培訓(xùn)的檢查與監(jiān)督工作，層層把關(guān)下對錯(cuò)誤行為及時(shí)糾正，讓每位醫(yī)護(hù)人員自覺執(zhí)行無菌操作以及消毒隔離相關(guān)規(guī)程。

1.2.2嚴(yán)格消毒隔離滅菌

滅菌、消毒、隔離等操作的最終目的均在于防控交叉感染。由于結(jié)核病區(qū)不少病患對藥物已經(jīng)存在耐藥性且病患之間容易相互傳染，因此必須強(qiáng)調(diào)對感染的前期防控。病房清潔方面，每日應(yīng)至少消毒兩次，使用掛壁式臭氧空氣消毒機(jī)，每次開機(jī)60分鐘，使用氯消毒液每日擦洗物體表面，包含聽診器、血壓計(jì)等相關(guān)儀器。若發(fā)現(xiàn)存在感染跡象的病患應(yīng)及時(shí)觀察疑似感染位置進(jìn)展?fàn)顩r，必要時(shí)隔離處理。強(qiáng)化“一人一用一滅菌”相關(guān)理念的實(shí)際落實(shí)。

1.2.3健全防控體系

由質(zhì)量控制護(hù)士、護(hù)士長、科室主任建立三層防控體系，明確各層級管理人員在感染防控方面的責(zé)任與義務(wù)，重新規(guī)劃病區(qū)分區(qū)以及布局。強(qiáng)調(diào)操作規(guī)程以及規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)。檢查方面，以隨機(jī)抽查與定期檢查兩種相結(jié)合模式加以完善，重視日常感染質(zhì)量控制工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并切實(shí)整改。

1.2.4落實(shí)消毒操作

對于疑似感染病患以及確定感染病患，應(yīng)對其枕套、被套、床單等徹底消毒。使用有效氯消毒液消毒后，用塑料袋將物品包扎并送往清洗中心再次清洗。對于已出院患者所使用過的物品，應(yīng)使用消毒器至少消毒半小時(shí)并在臭氧消毒機(jī)下照射兩小時(shí)左右。病房必須臭氧消毒、密封24小時(shí)之后通風(fēng)半小時(shí)才可安排新入院病患，徹底消除感染隱患。

1.2.5重視患者管理

在結(jié)核病患者中，對于耐多藥結(jié)核病患應(yīng)盡量安排單間病房。若無法達(dá)到相應(yīng)醫(yī)療條件則安排相同或相似病種的患者住在同一病房。通過接觸隔離、飛沫隔離等方式強(qiáng)調(diào)患者自身對感染的預(yù)防。在病房外懸掛明顯防感染標(biāo)志，提示非必要情況下不得隨意出入。加強(qiáng)對患者以及其家屬的健康宣教，告知耐多藥結(jié)核病在傳染、感染等方面的特殊性，疾病傳播的途徑、嚴(yán)重性，以及做好日常隔離、消毒的必要性。向患者發(fā)放醫(yī)用痰袋與痰杯，指導(dǎo)其正確使用，切忌隨意在病區(qū)內(nèi)吐痰。告知患者在咳嗽、打噴嚏等容易感染他人的情況下應(yīng)使用紙巾或手帕將口鼻遮掩，盡可能降低耐藥結(jié)核菌的廣泛傳播。鼓勵(lì)患者在室外佩戴一次性外科口罩，強(qiáng)調(diào)其遵醫(yī)行為以及自我行為的監(jiān)控。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)病患住院期間出現(xiàn)的感染癥狀，計(jì)算組內(nèi)總感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，感染率以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)組內(nèi)發(fā)生的院內(nèi)感染病例，顯示對照組總發(fā)生率為23.33%，觀察組僅為3.33%（p<0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染屬于并不罕見的一種現(xiàn)象，患者在住院期間或出院后出現(xiàn)的感染現(xiàn)象均可歸納為醫(yī)院感染^[3]。由于感染病菌存在潛伏期，因此對于結(jié)核病區(qū)而言更應(yīng)強(qiáng)調(diào)對感染的預(yù)防與控制，避免耐多藥結(jié)核菌廣泛傳播。

相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有40%左右的院內(nèi)感染與預(yù)防控制工作存在關(guān)聯(lián)性。傳統(tǒng)管理中由于在細(xì)則上未進(jìn)行完善、制度上未切實(shí)落實(shí)，造成實(shí)際工作中容易由于紕漏、疏忽而增加不必要感染發(fā)生率^[4]。無論是患者還是醫(yī)護(hù)人員，均存在感染風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中實(shí)施的感染防控策略包含對醫(yī)護(hù)人員意識、專業(yè)性操作的糾正與強(qiáng)化，以及對患者主動(dòng)防范的教育指導(dǎo)。結(jié)果顯示，在院內(nèi)感染發(fā)生率控制上得到了顯著成效?？傊?，強(qiáng)化對院內(nèi)感染的防控措施應(yīng)從細(xì)節(jié)著手，重視各項(xiàng)操作的無菌化以及有效消毒隔離，在意識層面加以重視，保障患者就醫(yī)質(zhì)量及安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春梅，王克芳. 感染預(yù)防控制對肺結(jié)核病房醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露影響效果的研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（07）：1305-1306.

[2]尹立紅. 強(qiáng)化護(hù)理管理在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中應(yīng)用效果探討[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（14）：171-172.

[3]黃巧巧. 強(qiáng)化護(hù)理管理在結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科預(yù)防感染中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：245-247.

[4]白秀蓮. 結(jié)核病感染控制在降低醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的應(yīng)用效果研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（22）：23-25.