促紅細(xì)胞生成素治療慢性腎衰貧血的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策

顧平

【摘 ?要】目的：研究促紅細(xì)胞生成素治療慢性腎衰貧血的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策的研究。方法：選取2017年1月-2018年12月我院就診的慢性腎衰貧血患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。分別給予不同方法治療。觀察兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，并對(duì)患者治療過程中的護(hù)理措施進(jìn)行討論研究。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率好于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：促紅細(xì)胞生成素可有效治療慢性腎衰貧血，降低并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行科學(xué)綜合的護(hù)理可提高患者總治療效率。

【關(guān)鍵詞】促紅細(xì)胞生成素;慢性腎衰貧血;臨床效果;護(hù)理對(duì)策

慢性腎衰竭（CFR）是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到一定階段的結(jié)果^[1]，臨床多以電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)為特征?；颊咄ǔＳ捎诩t細(xì)胞生成素減少從而引發(fā)慢性腎衰貧血，進(jìn)而引發(fā)一系列血管類疾病，嚴(yán)重影響患者治療效果。目前臨床目前采取血液透析方式進(jìn)行治療。但透析周期長、并發(fā)癥多、經(jīng)濟(jì)壓力大以及疾病本身等因素作用下^[2]，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐懼、悲觀等負(fù)面情緒。近年來臨床不斷優(yōu)化治療方法，以提高治療效果。本研究以100例我院治療的慢性腎衰貧血患者作為研究對(duì)象，分別予以不同方法治療，分析兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，并對(duì)患者治療過程中的護(hù)理措施進(jìn)行討論研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年12月我院就診的慢性腎衰貧血患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者50例，男30例，女20例，平均年齡（47±3.1）歲， 病程6個(gè)月至3年，其中糖尿病腎病13例，高血壓腎病10例，慢性腎炎25例，紫癜腎2例，無其他高危因素;觀察組患者50例，男28例，女22例，平均年齡（46±3.4）歲， 病程6個(gè)月至3年，其中糖尿病腎病11例，高血壓腎病13例，慢性腎炎21例，狼瘡性腎病5例，無其他高危因素。兩組患者年齡、病程相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），基礎(chǔ)資料具有可比性。

1.2臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)臨床診斷確診為慢性腎衰貧血患者;（2）病歷資料齊全;（3）無遺傳病史或先天疾病史;（4）排除急性腎功能疾病患者;（5）排除三周內(nèi)曾進(jìn)行輸血治療患者;（6）治療研究征得患者同意，且簽署同意書。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組

進(jìn)行血液透析治療。并服用血鐵寧、維生素等藥物輔助治療。

1.3.2觀察組

在血液透析治療基礎(chǔ)上，給予促紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）治療。根據(jù)患者身體情況2000～3000U/次，每周2～3次進(jìn)行皮下注射。當(dāng)Hb上升至110～120g/L即達(dá)標(biāo)數(shù)值時(shí)，可減少用量至每周1～2次。

1.4觀察指標(biāo)

（1）治療有效率;（2）不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

1.5療效評(píng)價(jià)

1.5.1治療有效率

顯效：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)提示 Het達(dá)30%、Hb達(dá)100 g/L或Hct上升≥10%和/或 Hb上升≥30g/L^[3];有效：Hb上升≥15g/L和/或Hct上升≥5%;無效：實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)無明顯優(yōu)化或呈惡化趨勢(shì)。

1.5.2不良反應(yīng)

患者治療護(hù)理過程中出現(xiàn)嘔吐、頭痛、血鉀升高、心血管疾病等不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;計(jì)量資料用（x^-±S）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X²檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療有效率 研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)及并發(fā)癥

研究結(jié)果顯示，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的比例低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

紅細(xì)胞生成素是由腎臟產(chǎn)生的一種糖蛋白激素。慢性腎衰竭時(shí)，血紅蛋白生成部位受損，腎臟的促紅素產(chǎn)生不足或毒性物質(zhì)干擾，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生明顯減少。促紅細(xì)胞生成素是細(xì)胞因子的一種，在骨髓造血微環(huán)境下促進(jìn)紅細(xì)胞的生成^[4]，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于腎衰貧血癥的治療，并在臨床上取得較好的療效。

對(duì)于治療中出現(xiàn)的惡心頭痛等并發(fā)癥，在護(hù)理過程中需注意：（1）定期檢測(cè)患者血壓以及紅細(xì)胞的壓積，避免過度紅細(xì)胞會(huì)引起血栓，必要時(shí)給予抗高血壓藥物;（2）在進(jìn)行皮下注射時(shí)，需注意注射和排氣的方法，降低皮下出血概率;（3）葉酸和維生素b12不足也會(huì)影響促紅素的藥物作用。在治療過程中注意鐵劑、葉酸等營養(yǎng)素的補(bǔ)充。

綜上所述，促紅細(xì)胞生成素可有效提高腎衰貧血患者的治療效果，改善臨床癥狀，值得臨床推廣及進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]趙先鋒.中醫(yī)藥治療慢性腎衰竭研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（2）：217-220.

[2]薛云麗.認(rèn)知行為護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭行血液透析患者負(fù)性情緒和慢性貧血的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：88-89.

[3]宋小敏.大劑量重組人促紅細(xì)胞生成素治療慢性腎衰竭貧血的效果及機(jī)制[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（23）：13-15.

[4]吳付兵，王星，王康霞，等.促紅細(xì)胞生成素對(duì)胃癌相關(guān)性貧血患者的療效[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（2）：241-243.