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    縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床價值研究

    2018-10-21 12:35:43王朝霞
    健康周刊 2018年17期
    關(guān)鍵詞:縮宮素米索前列醇產(chǎn)后出血

    王朝霞

    【摘 ?要】目的:探究產(chǎn)后出血應(yīng)用縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療的臨床價值。方法:隨機選擇48例在本院生產(chǎn)的產(chǎn)婦,時間為2015年3月至2016年3月,采用隨機數(shù)表法將患者分為兩組,每組各24例,對照組采用縮宮素治療,觀察組采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療。結(jié)果:對照組和觀察組產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為25%、4.17%,組間差異顯著(P<0.05);與對照組相比較,觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量均更少,第三產(chǎn)程時間短,比較差異顯著(P<0.05);比較兩組患者的不良反應(yīng),存在的差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論:縮宮素聯(lián)合米索前列醇能夠有效預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的發(fā)生,臨床效果優(yōu)越,且治療安全性高。

    【關(guān)鍵詞】縮宮素;米索前列醇;產(chǎn)后出血;臨床價值

    產(chǎn)后出血的發(fā)生率達到了分娩總數(shù)的5%左右,是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要危險因素??s宮素和米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面具有良好的效果,近年來被廣泛用于產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療中。本文對我院接收的產(chǎn)婦進行了研究,比較了單用縮宮素和縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療的臨床效果,以期為探究最佳的產(chǎn)后出血預(yù)防方案提供數(shù)據(jù)支持,詳細內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    臨床隨機選擇48例在本院生產(chǎn)的產(chǎn)婦,時間為2015年3月至2016年3月,納入標準為:產(chǎn)婦均為經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦。排除標準:產(chǎn)婦勛在精神疾病或者語言障礙;產(chǎn)婦對本研究藥物有過敏史。采用隨機數(shù)表法將患者分為兩組,每組各24例,對照組產(chǎn)婦年齡為23歲~38歲,平均年齡為(33.4±4.1)歲,孕周為36周~41周,平均為(37.2±2.6)周,觀察組產(chǎn)婦年齡為24歲~39歲,平均年齡為(31.6±4.3)歲,孕周為36周~401周,平均為(37.6±2.4)周。比較兩組患者的一般臨床資料,組間差異不明顯(P>0.05)。

    1.2方法

    對照組采用縮宮素治療,產(chǎn)婦在順利將胎兒娩出后需要注射20u縮宮素(國藥準字H10930233;南京新百藥業(yè)有限公司),注射方式為肌內(nèi)注射。觀察組采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療,在胎兒順利娩出后產(chǎn)婦需要注射縮宮素,注射劑量和方式與對照組一致,同時產(chǎn)婦需要舌下含服米索前列醇(國藥準字H20000668;華潤紫竹藥業(yè)有限公司),含服劑量為0.2mg。所有患者在產(chǎn)后都需要給予密切監(jiān)護,如果臨床效果不佳,需要增加縮宮素注射劑量[1]。

    1.3觀察指標

    觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血量,第三產(chǎn)生時間,以及產(chǎn)婦的不良反應(yīng)情況。產(chǎn)后出血量采用容積法或者稱重法進行計算。不良反應(yīng)主要包括有惡心、嘔吐,寒戰(zhàn)等。

    1.4統(tǒng)計學處理

    采用SPSS19.0軟件處理實驗數(shù)據(jù),計量資料使用`x±s表示,采用t檢驗;計數(shù)資料使用百分數(shù)表示,通過χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    對照組有6例發(fā)生產(chǎn)后出血,產(chǎn)后出血發(fā)生率為25%,觀察組有1例發(fā)生產(chǎn)后出血,產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.17%,組間差異顯著(χ2=3.048,P<0.05);與對照組相比較,觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量均更少,第三產(chǎn)程時間短,比較差異顯著(P<0.05)。

    對照組有1例惡心,1例嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%,觀察組對照組有1例惡心,1例嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%,比較兩組患者的不良反應(yīng),存在的差異不顯著(P>0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血在臨床上十分常見,嚴重威脅母嬰安全,導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的危險因素較多,主要包括有宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道發(fā)生損傷等,如果產(chǎn)婦存在1個或者多個危險因素時,發(fā)生產(chǎn)后出血的風險極高[2]。加強預(yù)防產(chǎn)后出血對于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的生存質(zhì)量,母嬰安全具有重要的意義。臨床上對于產(chǎn)后出血的預(yù)防具有極高的關(guān)注度,也是產(chǎn)科研究的重要內(nèi)容之一[3]。

    宮縮素對于子宮平滑肌具有良好的選擇性,能夠促進平滑肌的收縮,使得產(chǎn)婦的宮縮加強,有效預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生,該藥物吸收快,能夠快速起效,但是藥物的半衰期較短,在使用時需要的藥物劑量較大,一次需要配合其他藥物才能夠更好的預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生[4]。米索前列醇屬于前列腺素E1的衍生物,能夠改變產(chǎn)婦子宮肌細胞膜的通透性,提高細胞游離的鈣離子水平,使得產(chǎn)婦的子宮內(nèi)的壓力增加,從而達到加強子宮收縮的作用。同時米索前列醇對于產(chǎn)婦宮縮素的產(chǎn)生和分泌具有促進作用,從而有效減少子宮的出血量。該藥物服用后部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)不良反應(yīng),但是發(fā)生率較低,且30min后通常會自行消失[5]。這兩種藥物合用,能夠有效提高藥物的臨床效果。結(jié)果顯示與對照組相比較,觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量均更少,發(fā)生產(chǎn)后出血的數(shù)量少,第三產(chǎn)程時間短,比較差異顯著(P<0.05)。比較兩組患者的不良反應(yīng),存在的差異不顯著(P>0.05)。結(jié)果說明縮宮素聯(lián)合米索前列醇能夠有效減少產(chǎn)后出血量,減低產(chǎn)后出血的發(fā)生風險,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    綜上所述,縮宮素聯(lián)合米索前列醇能夠有效預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的發(fā)生,臨床效果優(yōu)越,且治療安全性高。

    參考文獻

    [1]周穎.米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床應(yīng)用效果[J].智慧健康,2018,4(17):100-101.

    [2]王幸.米索前列醇聯(lián)合縮宮素用于治療子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血臨床研究[J].藥品評價,2018,15(11):50-52+64.

    [3]張東梅,宋亞.米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2018,3(15):132-133.

    [4]張麗平.米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2018,35(02):201.

    [5]羅輝.縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].大醫(yī)生,2018,3(03):90+95.

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