益賽普治療強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)患者血清IL-33水平的影響

【摘 ?要】目的：探究益賽普治療強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)患者血清IL-33水平影響。方法：采取隨機(jī)抽樣法選擇本院收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者作為研究樣本，從中抽選出病例數(shù)60例進(jìn)行本次研究。將這60例強(qiáng)直性脊柱炎患者均給予益賽普進(jìn)行治療，對(duì)比60例強(qiáng)直性脊柱炎患者治療前后血清IL-33水平。本次研究時(shí)間范圍為2016年3月至2018年3月期間，所有患者均治療3個(gè)月。結(jié)果：與治療前相比較，治療后強(qiáng)直性脊柱炎患者的IL-33水平得到明顯的改善，對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P<0.05。對(duì)比強(qiáng)直性脊柱炎患者治療前后的全身痛、外周關(guān)節(jié)疼痛、脊柱痛評(píng)分、晨僵時(shí)間均具有鮮明的對(duì)比意義：P值小于0.05。結(jié)論：益賽普在治療強(qiáng)直性脊柱炎患者中應(yīng)用效果確切，能夠有效改善患者的臨床表現(xiàn)，緩解患者的病情，降低血清IL-33水平，促使患者早日恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎;益賽普;血清IL-33;應(yīng)用效果

作為一種常見(jiàn)的慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病，強(qiáng)直性脊柱炎特點(diǎn)在于表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、肌腱端炎，會(huì)侵犯脊椎以及其周圍關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致終身性殘疾。該疾病好發(fā)于男性青壯年時(shí)期，目前主要是利用藥物進(jìn)行治療，在以往臨床上主要是通過(guò)藥物甲氨蝶呤、反應(yīng)停改善患者的病情，但是隨著臨床上的深度研究，很多患者除去上述治療藥物幾乎沒(méi)有更多的藥物選擇性^[1，2]。

IL-33屬于白細(xì)胞介素，在免疫細(xì)胞的成熟、活化、增殖、調(diào)節(jié)中具有重要作用，能夠降低人體炎性因子水平改善患者病情。在文中，為了了解益賽普在治療強(qiáng)直性脊柱炎患者中應(yīng)用效果，選擇本院收治的60例強(qiáng)直性脊柱炎患者開(kāi)展研究，正文內(nèi)容如下。

1 資料、方法

1.1 資料

參與本次研究的60例強(qiáng)直性脊柱炎患者選自本院在2016年3月至2018年3月收治，60例患者中，男女性病例數(shù)分別為45例、15例，年齡范圍在20歲至79歲，平均年齡（56.9±5.6）歲。病程為2-20年，病程平均值為（5.5±1.9）年。所有參與者均符合臨床上關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在取得患者及其家屬同意后，進(jìn)行研究。由于是組內(nèi)對(duì)比，60例強(qiáng)直性脊柱炎患者基本資料對(duì)本次研究結(jié)果并無(wú)太大的影響（P>0.05）。

1.2 方法

60例強(qiáng)直性脊柱炎患者均給予益賽普（即重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白）進(jìn)行治療，采用皮下注射，每周注射2次，每次25mg。在患者接受治療期間，不可在與其他抗風(fēng)濕藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄60例強(qiáng)直性脊柱炎患者用藥治療前后的血清IL-33水平，并對(duì)比治療前后的全身痛、外周關(guān)節(jié)疼痛、脊柱痛評(píng)分以及晨僵時(shí)間。疼痛評(píng)分采用VAS（視覺(jué)疼痛量表）進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，分值越高表示患者的疼痛感越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0版軟件對(duì)60例強(qiáng)直性脊柱炎患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析，其中將所有患者的血清IL-33水平、患者的全身痛、脊柱痛、晨僵時(shí)間作為計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)志差）的形式進(jìn)行比較，以t的形式帶入處理，以P<0.05表達(dá)組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 60強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛時(shí)間對(duì)比與治療前相比較而言，治療后60例患者的疼痛評(píng)分顯著下降，而且晨僵時(shí)間明顯縮短，對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值：P值小于0.05。

2.2 60例強(qiáng)直性脊柱炎患者治療前后的血清IL-33對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)，患者治療前的IL-33[427.43±39.21（296.58，579.43）pg.ml^-1]，治療后患者平均水平降低至IL-33[231.49±20.98（171.57，394.72）pg.ml^-1]，前后差異明顯（P<0.05）。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎主要以脊柱及骶髂關(guān)節(jié)慢性炎癥進(jìn)展為臨床表現(xiàn)，目前臨床上對(duì)其致病機(jī)制尚不明確。有臨床資料顯示，TNF-α的有無(wú)及水平高低和強(qiáng)直性脊柱炎存在密切聯(lián)系^[3]，目前已受到臨床的廣泛關(guān)注。作為一種重組Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，益賽普可與TNF發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，從而阻斷細(xì)胞表面受體與TNF-α結(jié)合。就目前而言，益賽普為國(guó)內(nèi)外治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線藥物。

作為一種細(xì)胞因子，IL-33同時(shí)具有促炎及抗炎的作用，在很多自身免疫及血管炎性疾病中發(fā)揮作用^[4]。IL-33主要作用是對(duì)炎癥反應(yīng)與Th2型免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)，嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等均為其靶細(xì)胞，通過(guò)誘導(dǎo)各種靶細(xì)胞分泌細(xì)胞因子而參與疾病發(fā)生當(dāng)中，因此，IL-33水平可作為多種炎癥的敏感性指標(biāo)^[5]。本研究結(jié)果顯示，60例強(qiáng)制性脊柱炎患者在應(yīng)用益普賽治療后，其各臨床癥狀得到了明顯改善，且IL-33水平得到了明顯降低，前后比較差異明顯（P<0.05）。表明益普賽在強(qiáng)直性脊柱炎治療中可發(fā)揮有效作用，不僅能改善多種臨床癥狀，還可顯著減輕患者炎癥反應(yīng)。

綜上，益賽普在治療強(qiáng)直性脊柱炎患者中應(yīng)用效果確切，能夠有效改善患者的臨床表現(xiàn)，緩解患者的病情，降低血清IL-33水平，促使患者早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[4]高舉梅，劉冰，劉毅等.MRI骶髂關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)對(duì)益賽普治療強(qiáng)直性脊柱炎療效的評(píng)估價(jià)值[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2017，39（4）：266-269.

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作者簡(jiǎn)介：

李璇，女，1976-7，江蘇常熟，本科，江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院，風(fēng)濕科，副主任醫(yī)師，215500。