胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中的臨床診斷及治療

薛丹

【摘? 要】目的：分析胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中的臨床診斷與治療方案。方法：選取2013年1月-2018年10月12例醫(yī)院收治的胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中患者作為觀察組，并選取同時間12例正常產(chǎn)婦作為對照組。觀察兩組患者臨床特征和母嬰結(jié)局方面的差異。結(jié)果：觀察組在臨床特征與母嬰結(jié)局方面與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中患者的預(yù)后較差，需要盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，從而減少母嬰不良結(jié)局的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】胎盤早剝;子宮胎盤卒中;臨床診斷與治療

胎盤早剝是妊娠晚期的常見并發(fā)癥，具有發(fā)病急且進(jìn)展速度快的特點，該病是指胎盤在妊娠20周后或分娩期間胎盤位置正常在胎兒娩出之前部分或全部剝離的一種婦產(chǎn)科疾病，在臨床中的發(fā)生率為0.5～2.5%^[1]。胎盤早剝的病情危重，進(jìn)展速度快，若不盡快處理可能引起產(chǎn)后大出血、彌散性血管內(nèi)凝血、胎兒窘迫、胎兒死亡等并發(fā)癥的出現(xiàn)^[2]。因此，文章主要針對胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中的臨床診斷與治療方案展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月-2018年10月12例醫(yī)院收治的胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中患者作為觀察組，并選取同時間12例正常產(chǎn)婦作為對照組。觀察組患者的年齡為22～34歲，平均為27～37周，平均為（28.6±3.5）周。對照組患者的年齡為21～33歲，平均為26～38周，平均為（29.6±3.2）周。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

觀察兩組患者臨床特征和母嬰結(jié)局方面的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X²值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床特征差異

觀察組腹痛、陰道流血、胎動減少的發(fā)生率均明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者母嬰結(jié)局比較情況

觀察組產(chǎn)后出血、發(fā)生率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組早產(chǎn)率和新生兒窒息率方面明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

目前臨床對于胎盤早剝的發(fā)病機(jī)制以及具體原因尚未闡明。有文獻(xiàn)^[3]指出，高齡產(chǎn)婦、多次生育史、吸煙史、慢性腎病、妊高癥、過往胎盤早剝史、血栓性疾病、腹部外傷、羊水過多、宮內(nèi)死胎史等是引起胎盤早剝的高危因素。但是尚未得到統(tǒng)一的結(jié)論。本次研究觀察中，觀察組腹痛、陰道流血、胎動減少的發(fā)生率均明顯高于對照組（P<0.05），這可能是由于合并子宮胎盤卒中患者的出血量大，因此胎動減少的發(fā)生率更高，但是在超聲檢查時由于只能觀察到胎盤剝離，無法判斷出血量情況，因此需要結(jié)合患者的癥狀進(jìn)行判斷;觀察組早產(chǎn)率和新生兒窒息率方面明顯高于對照組（P<0.05），這說明了并發(fā)子宮胎盤卒中患者與健康孕婦相比，預(yù)后往往較差。對于合并并發(fā)子宮胎盤卒中患者需要盡早終止妊娠，可以通過剖宮產(chǎn)取出胎兒后給予縮宮素、按摩子宮等方式來減少出血量^[4];若無法止血則需要立即輸血;對于出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血的患者需要給予早期肝素抗凝治療，但是需要觀察患者有無凝血障礙，避免出血的進(jìn)一步加重^[5]。

總體來說，胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中患者的預(yù)后較差，需要盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，從而減少母嬰不良結(jié)局的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]余英，劉新華.胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中的臨床診斷及治療[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（8）：100-101.

[2]單梅.胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中危險因素及母嬰結(jié)局分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（7）：850-852.

[3]蘭秋妮.胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中的臨床診斷方法和治療探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2013，2（14）：91-92.

[4]雷米娜.胎盤早剝并發(fā)子宮胎盤卒中的臨床診治分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，15（31）：31-32.

[5]劉元香.胎盤早剝患者臨床特點與并發(fā)癥觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（13）：97-98.