臨床護(hù)理路徑在血液凈化患者深靜脈導(dǎo)管感染預(yù)防中的療效評價(jià)

王慧 蔡書平 王凌霄

【摘? 要】目的：分析在預(yù)防血液凈化深靜脈導(dǎo)管感染時(shí)使用臨床護(hù)理路徑的效果。方法：本次隨機(jī)選取2017年3月至2018年6月在本院接受治療的血液凈化患者100例作為調(diào)查研究對象，將100份病例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，其中給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方法，給予實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理路徑方法，比較兩組患者護(hù)理后的深靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的深靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率為2.0%（1/50），對照組的深靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率是14.0%（7/50），實(shí)驗(yàn)組的深靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用臨床護(hù)理路徑對于預(yù)防血液凈化患者深靜脈導(dǎo)管感染有較好的效果，能夠降低導(dǎo)管感染率。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;血液凈化;深靜脈導(dǎo)管感染

深靜脈導(dǎo)管感染在血液凈化患者中比較常見，一但發(fā)生感染會對患者產(chǎn)生較大的影響，輕則使患者的恢復(fù)期延長，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。因此，在血液凈化置管中要采取有效的護(hù)理措施來預(yù)防感染的發(fā)生。相關(guān)資料說明，臨床護(hù)理路徑能夠根據(jù)患者的病情制定詳細(xì)的方案，從而提高治療效果^[1]。本文隨機(jī)選取2017年3月至2018年6月在我院接受血液凈化的100例患者進(jìn)行調(diào)查研究，分析使用臨床護(hù)理路徑對于血液凈化深靜脈導(dǎo)管感染情況的影響，詳情如下^[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)選取血液凈化患者100例作為分析對象，病例選取時(shí)間為2017年3月至2018年6月，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各50例，所有患者均知曉治療方式并簽訂知情同意書接受不同的治療方案。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為27-65歲，平均（47.5±3.1）歲，其中男患者34例，女患者16例，臨時(shí)置管40例，長期置管10例;對照組患者年齡為25-68歲，平均（46.8±3.5）歲，其中男患者29例，女患者21例，臨時(shí)置管42例，長期置管8例。組間經(jīng)對比，在患者的個(gè)人資料上差異不顯著（P>0.05），存在比較意義。

1.2方法

對照組50例患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，包含基礎(chǔ)護(hù)理，健康知識講座等^[3]。

實(shí)驗(yàn)組50例患者采用臨床護(hù)理路徑^[4]，（1）根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定詳細(xì)的透析方案，每隔一段時(shí)間要進(jìn)行微生物檢測，包括：透析液、反滲水與病房內(nèi)空氣等等;同時(shí)還要定期對反滲水和透析液進(jìn)行消毒處理;要對透析室進(jìn)行1h紫外線照射殺菌;凈化血液與留置導(dǎo)管要在無菌條件進(jìn)行操作;要合理分配院內(nèi)清潔區(qū)與污染區(qū);（2）透析前要對患者講解導(dǎo)管置留的相關(guān)問題，提高患者個(gè)人護(hù)理能力，對日常注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的講解，包括：穿刺部位避免與水接觸，避免穿刺部位移動或者出血，對穿刺點(diǎn)的無菌敷料進(jìn)行及時(shí)更換，定期檢查是否存有滲血、出血等現(xiàn)象;（3）根據(jù)患者個(gè)人喜歡和身體狀況提供合理的飲食指導(dǎo)，保證其飲食結(jié)構(gòu)合理，營養(yǎng)素?cái)z入均衡，能夠利于身體恢復(fù)。

1.3療效觀察和評價(jià)

對實(shí)驗(yàn)組和對照組的導(dǎo)管感染發(fā)生情況進(jìn)行分析對比，導(dǎo)管感染情況包括：穿刺部位感染、菌血癥、導(dǎo)管內(nèi)感染，導(dǎo)管感染發(fā)生率=導(dǎo)管感染例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集的100例血液凈化患者的相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件處理，年齡等計(jì)量資料應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，導(dǎo)管感染情況的數(shù)據(jù)用（n，%）進(jìn)行描述，行卡方值檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比差異在P<0.05時(shí)，代表存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組導(dǎo)管感染率明顯比對照組低，組間差異明顯，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床上，常用血液凈化的方式對急慢性腎臟衰竭患者進(jìn)行治療，能夠延長患者的生存時(shí)間。血液凈化的目的是將人體血液引入到透析器中，并與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，保證血液電解質(zhì)平衡。然而隨著血液凈化深靜脈導(dǎo)管使用時(shí)間延長，就會增加導(dǎo)管感染的風(fēng)險(xiǎn)，對患者身體健康產(chǎn)生一定的影響，增加治療時(shí)間，給患者造成一定的負(fù)擔(dān)。相關(guān)學(xué)家認(rèn)為臨床護(hù)理路徑能夠降低血液凈化過程中使用導(dǎo)管的感染發(fā)生率。近年來臨床護(hù)理路徑受到越來越多人的關(guān)注。此種護(hù)理方式本著以患者為中心，按照患者的需求對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，為患者提供良好的護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究對實(shí)驗(yàn)組患者采用臨床護(hù)理路徑，護(hù)理內(nèi)容包含制定詳細(xì)的透析方案、監(jiān)控透析環(huán)境和提升患者個(gè)人護(hù)理能力等三大方面，強(qiáng)調(diào)預(yù)防導(dǎo)管感染工作的重要性，講解深靜脈導(dǎo)管的置留的注意事項(xiàng)，及時(shí)觀察滲血、出血現(xiàn)象。此外，還要加強(qiáng)患者自身免疫力，提升其恢復(fù)力^[5]。護(hù)理人員還要充分考慮到患者的體質(zhì)和身體狀況，告訴患者要注意合理的飲食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)攝入均衡。本次隨機(jī)選取的于2017年3月到2018年6月在我院接受治療的血液凈化患者100例作為分析對象，分別對兩組患者使用常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，觀察并比較兩組患者的深靜脈導(dǎo)管感染率，實(shí)驗(yàn)組深靜脈導(dǎo)管感染率顯著低于對照組，實(shí)驗(yàn)組和對照組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），再一次驗(yàn)證了此方法的有效性。

綜上所述，采用臨床護(hù)理路徑對于預(yù)防血液凈化患者深靜脈導(dǎo)管感染有較好效果，能夠降低導(dǎo)管感染率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]譚麗君，徐春萍，鄒淑霞，?等.臨床護(hù)理路徑對預(yù)防血液凈化患者深靜脈導(dǎo)管感染的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（24）：3432-3434.

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