質(zhì)量控制在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果

楊美華

【摘 要】目的：分析討論在急診護(hù)理質(zhì)量管理中使用質(zhì)量控制的具體效果和實(shí)際價(jià)值。方法：選取本院2016年10月至2017年10月急診病人80例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組40例，1組為對(duì)照組，使用常規(guī)護(hù)理；2組為觀察組，在上述護(hù)理基礎(chǔ)上添加質(zhì)量控制。比較兩組病人護(hù)理總有效率。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組護(hù)理總有效率依次為95.00%和77.50%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的前提下進(jìn)行質(zhì)量控制能顯著提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；質(zhì)量管理；質(zhì)量控制；效果觀察

1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則

1.1轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念

常規(guī)護(hù)理模式中，護(hù)士只是遵醫(yī)囑對(duì)癥用藥，做好巡視及健康宣教等工作。故在常規(guī)護(hù)理模式中護(hù)士缺乏主動(dòng)性，僅對(duì)其當(dāng)班患者情況了解，缺乏對(duì)患者整個(gè)病情過程的動(dòng)態(tài)把握。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理崗位責(zé)任制整體護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高患者滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的護(hù)理理念，秉承了服務(wù)至上的理念。

1.2合理調(diào)配人力資源

優(yōu)化工作模式，實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和小組化護(hù)理。對(duì)護(hù)士進(jìn)行層級(jí)化管理，每天由高年資護(hù)理師進(jìn)行質(zhì)量控制，解決護(hù)理疑難問題。首先，將護(hù)士分為三組：院內(nèi)急救組、院內(nèi)分診及搶救組、隨訪質(zhì)控組。其次，明確各組職責(zé)：院內(nèi)急救組負(fù)責(zé)完成“120”出診及轉(zhuǎn)運(yùn)工作，接到“120”指揮中心電話后3分鐘內(nèi)出診，有危重癥患者及時(shí)與院內(nèi)人員聯(lián)系，做到無縫隙接診救治，并為危重患者及三無人員開放綠色通道，遵循“三先一后”的救治原則；院內(nèi)分診及搶救組中的分診護(hù)士負(fù)責(zé)接診患者，根據(jù)患者病情安排進(jìn)入相應(yīng)的就診區(qū)域，而搶救護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者救治及病情評(píng)估、觀察、治療護(hù)理，做好與患者及家屬的溝通交流，穩(wěn)定家屬的情緒；隨訪質(zhì)控組負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，了解患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，找出護(hù)理工作中的不足，并提出改進(jìn)建議。各班次人員應(yīng)高、低年資合理搭配，高年資護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo)，確保護(hù)理安全。

1.3優(yōu)化急診急救護(hù)理

1.3.1具備過硬的搶救技術(shù)

重視護(hù)理人員的急診急救專業(yè)技能培訓(xùn)，分層次對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作和技能培訓(xùn)。我科護(hù)理人員分N0、N1、N2、N3、N4崗，針對(duì)急診患者急危重、病情變化快的特殊性，科室制定培訓(xùn)計(jì)劃，每月專人負(fù)責(zé)定期培訓(xùn)及考核，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)變能力、獨(dú)立操作能力，確保實(shí)施搶救時(shí)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)過硬，搶救期間全力配合醫(yī)師，熟知搶救流程，保證儀器設(shè)備性能良好，默契配合醫(yī)師操作各種儀器設(shè)備，搶救物品遞送及時(shí)。

1.3.2加強(qiáng)一般護(hù)理

把制度承諾從墻上“請(qǐng)”下來，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從文件中“走”入日常護(hù)理工作中，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，充分落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，使基礎(chǔ)護(hù)理和急救護(hù)理并重，推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床；努力做到急診患者到院有人接診，轉(zhuǎn)診、出院有人送；做到急診預(yù)檢分診、掛號(hào)一站式服務(wù)；為患者提供一卡式電子服務(wù)。

2 資料與方法

2.1一般資料

選取急診病人80例為研究對(duì)象，其于2016年10月至2017年10月在本院接受護(hù)理，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組40例，1組為對(duì)照組，2組為觀察組。其中，對(duì)照組男28例，女12例，年齡23～58歲，平均年齡（41.8±6.7）歲；觀察組，兩組病人在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

2.2方法

2.2.1對(duì)照組給予病人常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)控病人生命體征；使病人明確自身狀況等。

2.2.2觀察組在上述護(hù)理前提下進(jìn)行質(zhì)量控制。具體如下：（1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行持續(xù)性教育。每年進(jìn)行一次基礎(chǔ)操作、理論知識(shí)考核，根據(jù)考試結(jié)果，在護(hù)理人員薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué)。（2）普及多項(xiàng)法律知識(shí)，提高護(hù)理人員病歷管理能力。使每位護(hù)理人員都能正確規(guī)范的書寫護(hù)理文書，在管理病歷同時(shí)保護(hù)病人個(gè)人隱私。（3）建立規(guī)范護(hù)理制度。將工作落實(shí)到位，每個(gè)人都進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備學(xué)習(xí)，并提升自我管理知識(shí)，建立合理的工作章程。

2.3觀察指標(biāo)

比較兩組病人護(hù)理總有效率?？傆行剩猴@效：病人搶救后在12h內(nèi)恢復(fù)意識(shí)。有效：病人在搶救后在24h內(nèi)恢復(fù)意識(shí)。無效：不滿足上述兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的病人均屬于護(hù)理無效。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（珋x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組護(hù)理總有效率依次為95.00%和77.50%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

4 討論

急救室是醫(yī)院最忙碌的地方，每天接診的病人數(shù)量極多，而且疾病種類不一，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士均是一種挑戰(zhàn)。為了促使急診室能夠建立科學(xué)、合理、有效的工作制度，在日常工作中進(jìn)行質(zhì)量控制勢(shì)在必行。在護(hù)理工作中，要明確每位護(hù)理工作人員的職責(zé)，將崗位、工作任務(wù)劃分明確，從護(hù)士、護(hù)師、急救護(hù)士等多個(gè)職位的工作人員了解自己的工作內(nèi)容，才能提高臨床急救工作效率。當(dāng)醫(yī)院納入新進(jìn)護(hù)士時(shí)，除了必要的技能知識(shí)培訓(xùn)，還要對(duì)其進(jìn)行安全知識(shí)講解，開展安全知識(shí)講座，并教導(dǎo)其以溫和態(tài)度對(duì)待病人及其家屬，避免醫(yī)患糾紛對(duì)工作造成影響。其次是要對(duì)所有工作中所使用的醫(yī)療設(shè)備和器械都有較好的掌握，并且要知道哪些操作需要在無菌環(huán)境中進(jìn)行。從多方面提高護(hù)士素養(yǎng)，才能使醫(yī)院急救室工作質(zhì)量上升。急診病人往往發(fā)病急，且病情發(fā)展快，對(duì)急診室護(hù)理人員要求較高。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示：在急診護(hù)理當(dāng)中，不僅要保證護(hù)理質(zhì)量，還要提升護(hù)理人員基本素養(yǎng)。常規(guī)護(hù)理一直在講究護(hù)理效率，保證在第一時(shí)間搶救病人，保證其生命安全，但護(hù)理過程中往往會(huì)因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范造成病歷書寫、操作不當(dāng)?shù)榷喾N失誤；為此，我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行質(zhì)量控制，能提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高搶救成功率，保證其急救護(hù)理技能熟練度。本文研究表明：觀察組和對(duì)照組護(hù)理總有效率依次為95.00%和77.50%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，質(zhì)量監(jiān)控能完善各項(xiàng)規(guī)章制度，幫助急診室護(hù)理工作有序進(jìn)行，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，提高整體急救效率。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的前提下進(jìn)行質(zhì)量控制能顯著提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，可在各大醫(yī)院中推廣使用。

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