微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理在小兒肱骨遠(yuǎn)端骨折后功能鍛煉中的應(yīng)用

何美霖

【摘 要】目的：探討微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理在小兒肱骨遠(yuǎn)端骨折后功能鍛煉中的應(yīng)用效果。方法：從我院收治的小兒肱骨遠(yuǎn)端骨折患者中抽選90例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分組：對(duì)照組45例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組45例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理。比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒的肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為91.11%，明顯高于對(duì)照組患者的71.11%（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組患者的28.89%（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理在小兒肱骨遠(yuǎn)端骨折后功能鍛煉中的應(yīng)用能夠有效改善肘關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理；小兒肱骨遠(yuǎn)端骨折；功能鍛煉

肱骨遠(yuǎn)端骨折在臨床中比較常見，患者多為老年人及兒童。就目前的情形而言，臨床中治療肱骨骨折的方法主要是根據(jù)骨折程度采用內(nèi)固定或外固定治療[1]。雖然多數(shù)患者經(jīng)過治療后能夠痊愈，但是還有一部分患者在術(shù)后功能恢復(fù)方面存在困難，比如小兒肱骨遠(yuǎn)端骨折患者在骨折后功能鍛煉期難以承受功能鍛煉帶來的疼痛，經(jīng)常出現(xiàn)抗拒心理。為減輕小兒肱骨遠(yuǎn)端骨折患者的痛苦，本研究選取90例患兒作為研究對(duì)象展開探討，分析微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取90例小兒肱骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患兒分成兩個(gè)小組，每組45例。觀察組：男23例，女22例；年齡2-14歲，平均年齡（5.16±1.57）歲。對(duì)照組：男25例，女20例；年齡2-13歲，平均年齡（5.25±1.49）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，包括傷口護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理。第一，護(hù)理培訓(xùn)。為使微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理理念深入人心，科室應(yīng)組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)活動(dòng)。通過培訓(xùn)，使護(hù)理人員了解微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理的內(nèi)涵、宗旨，進(jìn)而使護(hù)理人員能夠?qū)⑽?chuàng)性康復(fù)護(hù)理落到實(shí)處。第二，建立專門的康復(fù)鍛煉中心。為患兒創(chuàng)建一個(gè)專門的鍛煉中心，并依據(jù)兒童喜歡明亮色彩的心理特點(diǎn)對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)?shù)难b飾，比如貼上動(dòng)漫海報(bào)、窗臺(tái)上放置綠色植物、墻面粉刷成粉色，等等[2]。第三，建立激勵(lì)機(jī)制。功能鍛煉時(shí)間較長(zhǎng)，且比較痛苦，很多患兒難以堅(jiān)持。為提高患兒的功能鍛煉積極性，護(hù)理人員應(yīng)在患兒每次獲得進(jìn)步的時(shí)候給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。第四，早期功能鍛煉。在進(jìn)行石膏外固定期間，護(hù)理人員間斷地除去患兒的石膏外固定，指導(dǎo)患兒進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。第五，微痛時(shí)的功能鍛煉。當(dāng)患兒處于微痛狀態(tài)時(shí)，護(hù)理人員給予患兒局部熱敷，從而緩解疼痛；同時(shí)，叮囑患兒堅(jiān)持循序漸進(jìn)的鍛煉原則，不可急功近利，否則可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)比。

1.4肘關(guān)節(jié)功能判定標(biāo)準(zhǔn)

采用HHS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估。90-100分評(píng)級(jí)為優(yōu)，80-89分評(píng)級(jí)為良，70-79分評(píng)級(jí)為可，低于70分為差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1肘關(guān)節(jié)功能

觀察組患者的肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒肱骨遠(yuǎn)端骨折是臨床中常見的骨折疾病，對(duì)患兒的身心均造成不良影響。雖然臨床中有較多方法治療這種骨折，但是術(shù)后功能康復(fù)仍然是一個(gè)比較棘手的問題。

小兒患者的生理、心理發(fā)育不成熟，耐受力較差，抗病能力差，所以容易因?yàn)閯×姨弁础⒉l(fā)癥等因素而抗拒功能鍛煉，影響肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果。有研究指出，對(duì)小兒肱骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理能夠避免上述情況的發(fā)生[3]。微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其目的為減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。本研究選取90例小兒肱骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，探討微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，與采用常規(guī)護(hù)理的患兒相比，采用微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理的患兒其肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。之所以出現(xiàn)上述結(jié)果，主要是因?yàn)槲?chuàng)性康復(fù)護(hù)理具有以下優(yōu)點(diǎn)：①以“微創(chuàng)”為服務(wù)宗旨，關(guān)心患者的感受，幫助患者緩解功能鍛煉帶來的疼痛感；②不僅關(guān)心患兒的身體感受，而且還關(guān)心患兒在功能鍛煉過程中的心理感受，為患兒功能鍛煉創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，從而減輕患兒的抗拒心理，讓患兒能夠積極配合肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理實(shí)施之后，患兒處于微痛狀況，身心的創(chuàng)傷均達(dá)到最小化，因而肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好，并發(fā)癥少。

綜上，微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理在小兒肱骨遠(yuǎn)端骨折后功能鍛煉中的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]馮瑞萍， 劉桂凌. 日常生活活動(dòng)能力鍛煉在肘部骨折術(shù)后早期功能鍛煉中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)正骨， 2016， 28（6）：76-77.

[2]高崇， 馬松武， 李劍，等. 肱骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的方法及治療效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（10）：144-145.

[3]袁東紅. 微創(chuàng)性康復(fù)護(hù)理在小兒肱骨遠(yuǎn)端骨折后功能鍛煉中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2017（8）：79-81.