細(xì)節(jié)化護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用

黃丹霞

【摘 要】神經(jīng)外科患者護(hù)理工作難度較大，有疾病類型多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長等特點(diǎn)，一旦護(hù)理操作不當(dāng)，很可能出現(xiàn)護(hù)理糾紛問題，不僅影響患者康復(fù)，且不利于醫(yī)院良好服務(wù)形象的樹立。這就要求行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，如細(xì)節(jié)化護(hù)理方式的運(yùn)用，其強(qiáng)調(diào)對(duì)每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)給予足夠的重視，降低意外事件發(fā)生可能性。本次研究將就神經(jīng)外科患者護(hù)理中細(xì)節(jié)化護(hù)理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化護(hù)理；神經(jīng)外科護(hù)理；應(yīng)用

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年1月-12月收治的神經(jīng)外科患者120例作為研究對(duì)象，其中男76例，女44例；年齡28～69歲，平均年齡（46.0±7.8）歲；病癥類型：腦血管疾病56例、硬膜外血腫42例、腦積水12例、顱內(nèi)腫瘤10例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合神經(jīng)外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用手術(shù)方法治療；②無語言功能、認(rèn)知功能障礙問題；③患者及其家屬均簽字確認(rèn)知情同意本次研究。將患者隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，各60例。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者入院后給予一般護(hù)理，如協(xié)助患者做各項(xiàng)檢查，按醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥以及對(duì)患者及其家屬的疑惑釋疑。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用細(xì)節(jié)化護(hù)理方法，具體實(shí)施流程包括以下幾方面。

1.2.2.1理念、禮儀細(xì)節(jié)化

細(xì)節(jié)護(hù)理理念是當(dāng)前醫(yī)院提高護(hù)理質(zhì)量的主要指導(dǎo)思想，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理理念充分掌握，認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)護(hù)理工作的重要性，能夠真正將細(xì)節(jié)護(hù)理落到實(shí)處，做到重視細(xì)節(jié)、關(guān)注細(xì)節(jié)。同時(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理中，應(yīng)注意護(hù)理人員在禮儀上做到細(xì)節(jié)化，如以禮貌用語對(duì)患者及其家屬問候，主動(dòng)迎接患者，協(xié)助患者及其家屬做各項(xiàng)手續(xù)的辦理，細(xì)心講解病房環(huán)境，使患者感受到醫(yī)院的溫暖。

1.2.2.2護(hù)理操作細(xì)節(jié)化

對(duì)于行手術(shù)的患者，要求做好圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理工作，護(hù)理內(nèi)容包括：①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。應(yīng)告知患者相關(guān)的疾病知識(shí)、手術(shù)室情況與手術(shù)具體流程，緩解患者緊張心理。若患者存在嚴(yán)重負(fù)性心理表現(xiàn)，如焦慮、抑郁等，應(yīng)采取相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施，如講解手術(shù)治療的必要性，或列舉成功治療病例，使患者治療信心強(qiáng)化。同時(shí)，術(shù)前需做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備以及禁飲禁食等。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。向患者介紹手術(shù)室具體情況，協(xié)助患者選擇正確體位，落實(shí)三查七對(duì)制度，且保證按照無菌技術(shù)操作，術(shù)中操作應(yīng)注意對(duì)患者耳部、眼睛等部位的保護(hù)，切忌出現(xiàn)消毒液進(jìn)入的情況，同時(shí)做好保暖工作。術(shù)中需密切觀察患者各項(xiàng)體征指標(biāo)變化情況，包括呼吸、心率與血壓等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，告知醫(yī)生處理。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。待患者完全清醒后需送至重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）或普通病房，告知患者手術(shù)成功，同時(shí)，術(shù)后需結(jié)合患者病情變化，給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)、飲食控制以及康復(fù)護(hù)理干預(yù)等措施，如在飲食方面選擇高蛋白、高纖維含量食物進(jìn)食，而康復(fù)護(hù)理干預(yù)方面強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)患者早日下床鍛煉，達(dá)到快速康復(fù)的目的。

1.2.2.3其他細(xì)節(jié)護(hù)理

如院內(nèi)感染控制，大多神經(jīng)外科手術(shù)患者因機(jī)體免疫能力降低，易在住院期間出現(xiàn)感染情況，要求強(qiáng)化感染控制細(xì)節(jié)護(hù)理，如在患者方面注意個(gè)人衛(wèi)生的保持，做到勤換床單、內(nèi)衣，及時(shí)做口腔、皮膚清潔護(hù)理。而在醫(yī)院方面，需強(qiáng)化消毒管理工作，且各項(xiàng)護(hù)理操作均需達(dá)到無菌操作標(biāo)準(zhǔn)。再如意外事件控制，如部分年齡稍長患者，易出現(xiàn)自行拔管、跌倒、墜床等事件，護(hù)理中要求注意為患者做好健康教育工作，如告知患者及其家屬避免出現(xiàn)私自拔管情況，若有異常可及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理，同時(shí)，對(duì)于下床患者應(yīng)由護(hù)理人員或家屬陪伴。而在墜床事件控制上，對(duì)于墜床高?；颊?，可考慮設(shè)置床欄或約束帶等方式，降低意外事件發(fā)生可能性。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，評(píng)分指標(biāo)取護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、溝通能力等，各指標(biāo)評(píng)分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越高；觀察比較兩組患者住院期間不良事件發(fā)生情況，如墜床、拔管、跌倒、感染與壓瘡等；比較兩組患者的護(hù)理滿意率，采用問卷調(diào)查方法，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意情況調(diào)查，問卷設(shè)計(jì)內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、人員操作情況以及服務(wù)態(tài)度等，問卷評(píng)價(jià)包括不滿意、一般、滿意與非常滿意等標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、溝通能力評(píng)分分別為（97.25±2.05）、（98.50±1.00）、（96.80±2.20）分，高于對(duì)照組的（89.55±3.00）、（87.25±3.65）、（90.30±1.50）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者住院期間不良事件發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)感染1例、壓瘡1例，無跌倒、墜床或拔管等不良事件，不良事件發(fā)生率為3.33%（2/60）；對(duì)照組出現(xiàn)感染2例、壓瘡6例、墜床1例，不良事件發(fā)生率為15.00%（9/60）。觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組非常滿意32例、滿意26例、一般2例、不滿意0例，護(hù)理滿意率為96.67%（58/60）；對(duì)照組非常滿意31例、滿意19例、一般6例、不滿意4例，護(hù)理滿意率為83.33%（50/60）；觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

綜上所述，在神經(jīng)外科護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，能明顯提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低感染和壓瘡的發(fā)生率，提高患者及家屬的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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