淺談骨科護(hù)理中常見問題及對策

高淑香

【摘 要】隨著現(xiàn)代骨科醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，為骨科護(hù)理工作提出了新的要求，也帶來了新的挑戰(zhàn)，這需要護(hù)理工作與時(shí)俱進(jìn)，掌握新的技術(shù)，改變傳統(tǒng)陳舊的觀念。就骨科創(chuàng)傷的特點(diǎn)而言，往往具有突發(fā)性與復(fù)雜性，患者年齡跨度較大以及康復(fù)時(shí)間較長等特點(diǎn)，如遇業(yè)務(wù)量增多的時(shí)候，加之護(hù)理工作人員自身能力的缺陷，便出現(xiàn)了許多問題。筆者對骨科護(hù)理中常見問題及對策進(jìn)行了如下分析才采討。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；問題；解決對策

現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)、工業(yè)以及交通運(yùn)輸行業(yè)等各領(lǐng)域均處于高速發(fā)展的狀態(tài)，因此，骨科創(chuàng)傷的患者也越來越多，骨科病的種類日益復(fù)雜，病情嚴(yán)重，骨科創(chuàng)傷患者年齡跨度比較大，生活自理較為困難，康復(fù)時(shí)間相對較長。骨科創(chuàng)傷通常具有突發(fā)性及復(fù)雜性等特點(diǎn)，同時(shí)

伴有大面積軟組織受損以及器官傷害。骨科治療中，近幾年增加了不少新技術(shù)與新項(xiàng)目，業(yè)務(wù)量激增，加之護(hù)理工作者未及時(shí)學(xué)習(xí)以及自身業(yè)務(wù)水平有限等原因，護(hù)理工作難免存在不足，這些復(fù)雜的因素均為現(xiàn)代骨科護(hù)理工作增加了難度和挑戰(zhàn)，也對骨科護(hù)理工作提出了新

的要求。護(hù)士長管理工作的重點(diǎn)之一就是對骨科護(hù)理中的常見問題進(jìn)行處理，而消除護(hù)理缺陷、避免護(hù)理差錯(cuò)，是安全護(hù)理的基礎(chǔ)，據(jù)目前我國骨科護(hù)理情況而言，絕大部分醫(yī)院的骨科護(hù)理制度欠完善，均存在著或多或少的問題與安全隱患。筆者對存在的一些突出問題進(jìn)行梳理，并提出相關(guān)解決措施。

一、骨科護(hù)理中存在的問題

1.制度欠完善

骨科護(hù)理的相關(guān)制度欠完善是導(dǎo)致護(hù)理措施落實(shí)不到位的直接原因、法律意識(shí)淡薄，是骨科護(hù)理中潛在的安全隱患。對骨科疾病患者缺乏責(zé)任心，在病發(fā)時(shí)不能及時(shí)采取相應(yīng)措施導(dǎo)致護(hù)理問題時(shí)常發(fā)生。醫(yī)院在日常管理工作及質(zhì)量監(jiān)督工作中存在諸多缺陷，醫(yī)護(hù)人員自身職業(yè)道德不高，缺乏自我約束力，質(zhì)量管理意識(shí)不強(qiáng)，苦再無有效的管理監(jiān)督措施，極易出現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理工作效果不佳、護(hù)理人員編配欠妥等系列問題，給骨科護(hù)理帶來安全隱患。許多醫(yī)院護(hù)的骨科護(hù)理規(guī)章制度并不健全，這使得醫(yī)院對護(hù)理工作的監(jiān)控不到位，許多護(hù)理措施也就得不到落實(shí)。一些護(hù)士不按照醫(yī)院里的規(guī)章制度對患者進(jìn)行護(hù)理，常擅自隱瞞、處理護(hù)理過程中產(chǎn)生的失誤。醫(yī)院的管理者應(yīng)該針對這一情況制定出完善的規(guī)章制度，并加強(qiáng)監(jiān)管力度，使護(hù)士在護(hù)理的時(shí)候有章可循。樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念，確保護(hù)理安全。所謂“二落實(shí)”即指：組織落實(shí)、制度落實(shí)、監(jiān)督落實(shí)。只有完善的組織結(jié)構(gòu)，保障性的制度管理，切實(shí)地監(jiān)督檢查，才能保證在醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理的過程中，有理可循，有據(jù)可依。

2.硬件設(shè)施缺陷

硬件設(shè)施缺陷，如病房內(nèi)各種設(shè)備問題（床欄不夠牢固或沒有床欄，地板沒有防滑標(biāo)志和措施，觸電漏電，設(shè)備使用不當(dāng)?shù)龋?。）也是護(hù)理不到位的原因之一。 再加上骨科患者自身活動(dòng)不便，身體虛弱更易出現(xiàn)護(hù)理安全問題。

3.護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)不高

護(hù)理人員是所有護(hù)理工作的執(zhí)行者，他們的護(hù)理水平直接體現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量。護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理工作中起著非常重要的作用，但也存在以下問題。由于大多數(shù)護(hù)理人員從事護(hù)理工作時(shí)間較短，一般只有一般的專業(yè)技能和能力，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。但骨科專業(yè)護(hù)理技術(shù)不足，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，綜合判斷能力較低。因此，在面對突發(fā)情況時(shí)容易慌張而未能及時(shí)采取相關(guān)救治措施，或者出現(xiàn)違反操作規(guī)定的情況，導(dǎo)致護(hù)理缺陷。此外，護(hù)理年齡偏小的年輕護(hù)士缺乏全面的專業(yè)知識(shí)，沒有及時(shí)補(bǔ)課、學(xué)習(xí)和盲目做事，無法對患者進(jìn)行良好的護(hù)理和健康教育，給患者造成不良后果，骨科護(hù)理工作絕大部分由護(hù)士完成，繁忙的護(hù)理工作導(dǎo)致護(hù)理工作人員數(shù)量相對較少，許多護(hù)士經(jīng)常處于繁忙狀態(tài)，加之大量的夜班工作，使得許多護(hù)士身心俱疲，情緒波動(dòng)比較大，對患者缺乏耐心，部分護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)則更易引起骨科護(hù)理問題，產(chǎn)生護(hù)患糾紛。

二、骨科護(hù)理問題的對策

1.完善健全護(hù)理制度

護(hù)理管理的核心是護(hù)理工作質(zhì)量的管理，而護(hù)理工作質(zhì)量的評價(jià)是護(hù)理質(zhì)量管理的主要手段。針對骨科護(hù)理工作中存在的各種突出問題，制定了《護(hù)患溝通條例》、《護(hù)理人員職責(zé)》、《骨科護(hù)理安全措施》、《骨科患者病歷書寫規(guī)范》等相關(guān)規(guī)章制度。制定上述規(guī)章制度，可以規(guī)范和限制骨科護(hù)理程序，有效控制骨科護(hù)理工作質(zhì)量。在骨科科室內(nèi)部建立護(hù)理質(zhì)量安全管理體系，各負(fù)其責(zé)；各組組長需每天堅(jiān)持檢查該組患者基本情況，對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控重點(diǎn)應(yīng)均勻分布在各項(xiàng)操作中，如輸液輸血、手術(shù)前的準(zhǔn)備以及急救措施等；護(hù)理工作管理者應(yīng)不定期抽檢，每周開展質(zhì)量評比，每月進(jìn)行一次全面的大檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的極個(gè)別問題與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，針對普遍存在的問題在每月舉行的質(zhì)量分析講評中及時(shí)指出并加以改正。如在檢查中發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)的行為，根據(jù)情節(jié)輕重對當(dāng)事人進(jìn)行處罰，以告誡其他護(hù)理工作人員需要對護(hù)理安全引起重視，提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量。

2.加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)

成立護(hù)理質(zhì)量管理部門，讓具有較高技術(shù)水平和專業(yè)知識(shí)豐富的高級(jí)護(hù)士擔(dān)任該部門的負(fù)責(zé)人，對護(hù)理人員開展技能培訓(xùn)與專業(yè)指導(dǎo)工作，制定合理有效的考評機(jī)制，以幫助護(hù)理人員盡快掌握專業(yè)知識(shí)技能，提高護(hù)理水平。

3.加強(qiáng)監(jiān)督管理規(guī)范行為

對于部分護(hù)士缺乏責(zé)任心的問題，應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)士的職業(yè)道德教育，將有關(guān)規(guī)章制度落到實(shí)處，不良事件及時(shí)報(bào)告與評估，重視不安全因素及差錯(cuò)事故的預(yù)防管理，定期舉行護(hù)理安全活動(dòng)、會(huì)議，幫助護(hù)理人員樹立安全意識(shí)，明確責(zé)任歸屬。護(hù)理安全管理部門應(yīng)組織護(hù)理人員對有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，聘請醫(yī)療事故處理部門專家為護(hù)理人員講解法律知識(shí)，提高她們的法律意識(shí)和自我保護(hù)保護(hù)意識(shí)，讓每一位護(hù)理人員都能運(yùn)用法律法規(guī)進(jìn)行自我約束和自我保護(hù)。

4.對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和健康教育

骨科創(chuàng)傷患者容易出現(xiàn)心理問題，在該種情況下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尊重患者，仔細(xì)詢問患者的心理情況，并及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。這要求護(hù)理人員要做好與患者良好且有效的溝通工作，分析評估患者的心理問題，理解關(guān)心患者，對待患者的態(tài)度應(yīng)該是理解寬容、認(rèn)真負(fù)責(zé)的，對患者的過度焦慮或者可能面對的身體殘疾問題仔細(xì)詢問、耐心講解，對患者進(jìn)行健康教育，轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者積極面對生活，使他們有戰(zhàn)勝病魔的信心。

5.建立和諧的護(hù)患關(guān)系

建立和諧的護(hù)患關(guān)系能有效減少和避免護(hù)患糾紛以及護(hù)患之間的沖突。骨科創(chuàng)傷患者的護(hù)理并發(fā)癥較多，必須加強(qiáng)防范措施，尤其要落實(shí)患者入院以后，手術(shù)前與手術(shù)后的健康教育工作，由于骨科患者需要多陪護(hù)，因此健康教育工作不僅僅局限在患者身上，也要重視陪護(hù)人員，護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、快速解決或報(bào)告。

6.合理利用及優(yōu)化人力資源配置

較高的工作壓力和長時(shí)間忙碌的工作條件也可能導(dǎo)致護(hù)理人員失誤，導(dǎo)致護(hù)理安全事故和護(hù)理病人糾紛。因此，醫(yī)院需要優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍的人力資源配置，合理安排骨科護(hù)理人員的工作內(nèi)容和工作時(shí)間。保障護(hù)理人員擁有良好的工作狀態(tài)是避免事故和糾紛的前提。這種靈活的調(diào)度方法可以達(dá)到優(yōu)化人力資源配置的目的。這種方法既滿足了病人的需要，又不損害護(hù)士的身心健康，發(fā)揮了護(hù)士的潛力。根據(jù)骨科創(chuàng)傷患者的特點(diǎn)，手術(shù)一般在中午結(jié)束。該時(shí)間段可以向護(hù)理部申請?jiān)雠勺o(hù)理工作人員，還可以進(jìn)行科室自我排班，加強(qiáng)高峰期的護(hù)理力量，為緩解一線護(hù)士的工作壓力，可以設(shè)立二線班護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)士長還應(yīng)定期或不定期組織護(hù)理人員座談會(huì)，了解她們的心理狀態(tài)，幫助其解決一些問題和困難，使整個(gè)科室的護(hù)理人員以團(tuán)結(jié)積極的心態(tài)投人工作之中。

三、結(jié)語

從以上分析不難看出，骨科護(hù)理存在一系列問題，既有制度不健全的因素，也有護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平的欠缺，當(dāng)然個(gè)人也有一些原因。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對各種情況制定詳細(xì)的治療方案，徹底解決骨科護(hù)理中的各種問題。制定詳細(xì)的處理方案，徹底解決骨科護(hù)理中存在的各種問題，以求創(chuàng)造出良好的護(hù)理環(huán)境，為護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療體制的不斷完善和醫(yī)療水平逐漸提高，醫(yī)療市場竟?fàn)帉⒃絹碓郊ち?。醫(yī)院想要生存發(fā)展，必須重視日常醫(yī)療護(hù)理管理工作，特別是護(hù)理安全工作，提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平與質(zhì)量，減少或避免醫(yī)療糾紛，贏得良好的口碑和信譽(yù)，進(jìn)而改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。