無(wú)痛電子腸鏡下治療結(jié)直腸息肉的護(hù)理措施與效果觀察

晏妮

【摘要】 目的：探討對(duì)接受無(wú)痛電子腸鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者給予綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2016年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的88例結(jié)直腸息肉患者進(jìn)行研究，按照所采取的護(hù)理模式不同將其分為綜合組（44例）和對(duì)照組（44例），綜合組采取術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理滿意度、健康常識(shí)認(rèn)知率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：綜合組的護(hù)理滿意度為95.45%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，健康常識(shí)認(rèn)知率為90.91%，顯著高于對(duì)照組的72.73%，并發(fā)癥發(fā)生率為0，明顯低于對(duì)照組的15.91%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受無(wú)痛電子腸鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠提高患者的護(hù)理滿意度和健康常識(shí)認(rèn)知率。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛； 電子腸鏡； 結(jié)直腸息肉； 護(hù)理措施； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-0-02

傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查及臨床治療，會(huì)在實(shí)際操作的過(guò)程中增加患者的損傷程度，大部分患者難以接受[1-3]。近幾年來(lái)，臨床上伴隨醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入，無(wú)痛電子腸鏡技術(shù)的發(fā)展逐漸成熟，針對(duì)結(jié)直腸息肉患者的臨床診斷過(guò)程中，能夠減輕患者的不適感受和恐懼心理[4-6]。值得注意的是，對(duì)于接受無(wú)痛電子腸鏡檢查及治療的患者而言，在一定程度上增加了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，因此，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行，同時(shí)，提高手術(shù)成功率[7-9]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為患者知情下開(kāi)展，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2016年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的88例結(jié)直腸息肉患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)過(guò)診斷均符合結(jié)直腸息肉疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均自愿接受本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（3）合并嚴(yán)重的肝、腎等重大器官疾病；（4）患有精神障礙疾病。按照所采取的護(hù)理模式不同將其分為綜合組（44例）和對(duì)照組（44例）。其中，綜合組男24例，女20例，年齡18～74歲，平均（48.05±6.47）歲；對(duì)照組男26例，女18例，年齡20～78歲，平均（48.74±6.92）歲。所有患者均接受電子腸鏡下治療，兩組性別、年齡等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 綜合組 采取術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理：首先，由于患者對(duì)于電子腸鏡檢查及內(nèi)鏡技術(shù)的了解不夠充分，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良心理情緒，此時(shí)，護(hù)理人員需要做好相關(guān)的解釋和指導(dǎo)，告知患者有關(guān)內(nèi)鏡檢查的具體優(yōu)勢(shì)，緩解患者的不良心理情緒，進(jìn)而提高患者的配合度；其次，術(shù)前的腸道準(zhǔn)備尤為重要，檢查及治療是否順利直接取決于患者的腸道準(zhǔn)備情況，術(shù)前3 d需要飲用無(wú)渣食物，檢查當(dāng)天需要飲用溶于2 000 ml溫開(kāi)水的137.12 g復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液，并1 h內(nèi)飲用1 500 ml，并于接下來(lái)2 h將剩余的500 ml全部飲盡，進(jìn)而增加患者腸道內(nèi)的液體水分，進(jìn)一步刺激患者的腸蠕動(dòng)，但是為了避免患者飲用過(guò)急出現(xiàn)嘔吐癥狀，則需要告知患者用藥過(guò)程中切勿過(guò)快，同時(shí)，可以適當(dāng)按揉患者腹部位置，直到患者排出清水樣便位置；對(duì)于少數(shù)排便困難的患者而言，則需要給予1 000 ml的生理鹽水進(jìn)行清潔灌腸，直到患者排出清水樣便即可；最后，護(hù)理人員需要協(xié)助患者完成常規(guī)的凝血功能檢查，同時(shí)，了解患者的以往病史及過(guò)敏藥物史，指導(dǎo)患者簽署手術(shù)同意書(shū)，并及時(shí)向患者及患者家屬詳細(xì)說(shuō)明治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的腹痛、出血及穿孔等并發(fā)癥；除此之外，建立靜脈通道和心電監(jiān)護(hù)。（2）術(shù)后護(hù)理：首先，術(shù)后患者在無(wú)力及嗜睡的狀態(tài)下，護(hù)理人員需要幫助患者呈現(xiàn)舒適體位，固定靜脈通道，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，包括面部顏色、腹痛性質(zhì)、糞便顏色等，若患者出現(xiàn)糞便帶血?jiǎng)t需要立即匯報(bào)給主治醫(yī)生，并給予緊急處理；其次，患者術(shù)后需要臥床休息3～5 d，隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量；術(shù)后給予適當(dāng)?shù)撵o脈補(bǔ)液，并于術(shù)后第2天給予半流質(zhì)食物，鼓勵(lì)患者多食用易于消化以及富含維生素的食物，避免發(fā)生便秘；最后，護(hù)理人員需要告知患者出院后的定期復(fù)查十分重要，通常情況下術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，以后每1年復(fù)查1次，告知患者需要形成規(guī)律的飲食和生活習(xí)慣，少食用油炸、熏烤等油膩食物，多食用富含纖維的食物，同時(shí)，禁煙禁酒，確保腸道暢通。

1.2.2 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需要幫助患者做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征的變化情況，幫助患者做好出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理滿意度、健康常識(shí)認(rèn)知率及并發(fā)癥發(fā)生率。利用筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，總分為100分，分?jǐn)?shù)>90分則表示十分滿意，分?jǐn)?shù)在60～90分則表示基本滿意，分?jǐn)?shù)<60分表示不滿意。護(hù)理滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。采取自制健康常識(shí)的評(píng)估測(cè)試，評(píng)估內(nèi)容包括患者對(duì)于該類疾病發(fā)生機(jī)制、護(hù)理方案及預(yù)防措施等方面的了解程度，具體分為：（1）充分掌握，患者對(duì)于該類疾病發(fā)生機(jī)制、護(hù)理方案以及預(yù)防措施等方面的常識(shí)完全了解；（2）基本掌握，患者對(duì)于該類疾病發(fā)生機(jī)制、護(hù)理方案以及預(yù)防措施等常識(shí)部分掌握；（3）未掌握，患者對(duì)于該類疾病發(fā)生機(jī)制、護(hù)理方案以及預(yù)防措施等常識(shí)并未掌握。健康常識(shí)認(rèn)知率=（充分掌握+基本掌握）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組護(hù)理滿意情況比較

綜合組的護(hù)理滿意度為95.45%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 護(hù)理后兩組健康常識(shí)認(rèn)知情況比較

綜合組的健康常識(shí)認(rèn)知率為90.91%，顯著高于對(duì)照組的72.73%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

綜合組的并發(fā)癥發(fā)生率為0，明顯低于對(duì)照組的15.91%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

伴隨人們的生活水平和質(zhì)量不斷提高，人們的生活環(huán)境也發(fā)生了巨大的變化，結(jié)直腸癌患者的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[10]。大腸息肉作為一種較為常見(jiàn)的癌前病變，在實(shí)際治療的過(guò)程中，尤其是對(duì)于息肉>2 cm的患者而言，能夠有效減少大腸癌的發(fā)生[11]。患者在患病期間表現(xiàn)出便血及腹痛等臨床癥狀，還可能存在焦慮和抑郁等心理情緒，加之患者對(duì)于結(jié)腸息肉等相關(guān)常識(shí)的了解程度十分匱乏，將會(huì)使得患者存在一定的誤解[12]。目前，臨床上通常采取內(nèi)鏡下的方法進(jìn)行治療。結(jié)腸息肉高頻電凝電切術(shù)的治療方法，通過(guò)利用高頻電發(fā)生器及圈套器等技術(shù)進(jìn)行息肉的切除治療，由于其能夠達(dá)到切割和止血的共同作用，具有安全性高、操作簡(jiǎn)單及恢復(fù)快等特點(diǎn)[13]。與此同時(shí)，利用無(wú)痛結(jié)腸鏡技術(shù)進(jìn)行診斷和治療，能夠減輕對(duì)于患者的損傷程度、促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，是治療結(jié)直腸息肉的首選方式，與此同時(shí)，給予綜合護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，能夠有效確保手術(shù)的順利進(jìn)行[14]。

經(jīng)過(guò)本次試驗(yàn)的研究，得出結(jié)論：綜合組的護(hù)理滿意度為95.45%，顯著高于對(duì)照組的75.00%，健康常識(shí)認(rèn)知率為90.91%，顯著高于對(duì)照組的72.73%，并發(fā)癥發(fā)生率為0，顯著低于對(duì)照組的15.91%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于無(wú)痛結(jié)腸鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者的心理情緒給予心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)，不僅能夠提高患者的護(hù)理滿意度和健康常識(shí)認(rèn)知率，還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠提高采用無(wú)痛電子腸鏡下治療的結(jié)直腸息肉患者的護(hù)理滿意度及健康常識(shí)認(rèn)知率，同時(shí)，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]李蘭花.無(wú)痛腸鏡高頻電切術(shù)治療老年人結(jié)直腸息肉81例臨床分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2016，3（33）：6600，6002.

[2]徐紅梅.無(wú)痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（29）：58-60.

[3]李敏，張萌，崔世芳，等.無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切治療結(jié)腸息肉的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（6）：842-843.

[4]李香姬，李月晶，劉洋.無(wú)痛結(jié)腸鏡下行結(jié)腸息肉高頻電切除術(shù)患者的護(hù)理效果觀察[J/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（44）：243-244.

[5]黎波，劉揚(yáng)蘭，張宗勝.I-SCAN技術(shù)和普通高清電子結(jié)腸鏡在結(jié)直腸息肉診斷中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（3）：39-41.

[6]魏義云.電子腸鏡下腸息肉摘除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2017，3（3）：134-136.

[7]馮國(guó)清，陳振華，皮寅嘯，等.腹腔鏡輔助結(jié)腸鏡下手術(shù)治療結(jié)直腸息肉36例臨床分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（20）：1700-1701.

[8]蘇正虹.無(wú)痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術(shù)40例臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（8）：50-51.

[9]徐鵬飛，李火土，黃曉嵐，等.小劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛腸鏡治療結(jié)腸息肉的臨床觀察[J].海峽藥學(xué)，2016，28（3）：117-118.

[10]劉怡.無(wú)痛結(jié)腸鏡下行結(jié)腸息肉高頻電切術(shù)患者的護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（34）：4898-4899.

[11]林繼紅.無(wú)痛腸鏡結(jié)合復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在老年結(jié)腸息肉患者的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：45-46.

[12]寧琦彪，李慶忠，楊軍強(qiáng).腹腔鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡治療復(fù)雜結(jié)直腸息肉的優(yōu)勢(shì)研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（17）：3242-3244.

[13]黃斌，張玉茹，劉連成，等.結(jié)腸鏡輔助腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸息肉療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2017，23（1）：82-84.

[14]方軍，楊力，向陽(yáng)，等.結(jié)腸鏡下結(jié)直腸息肉患者的臨床特征研究[J].江西醫(yī)藥，2015，50（2）：109-112.

（收稿日期：2018-01-22）