基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析趙春友教授治療咳嗽用藥規(guī)律

侯艷麗

【摘 要】目的：基于我院門(mén)診電腦系統(tǒng)的醫(yī)案來(lái)分析趙春友教授治療咳嗽的用藥規(guī)律。方法：收集由霍林郭勒市中蒙醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科門(mén)診部趙春友教授治療的172例咳嗽患者的醫(yī)案，將這些醫(yī)案錄入我院門(mén)診電腦系統(tǒng)中，通過(guò)總結(jié)分析，確定這些醫(yī)案中的處方藥物使用次數(shù)以及關(guān)聯(lián)規(guī)則。結(jié)果：經(jīng)過(guò)深入分析得出使用次數(shù)占前5的5味藥物分別是枇杷葉、黃芪、桔梗、甘草、陳皮，用藥次數(shù)≥25的藥物有21種，藥物的核心組合有18個(gè)。結(jié)論：經(jīng)過(guò)研究可以看出趙春友教授治療咳嗽的經(jīng)驗(yàn)非常豐富，通常使用止咳祛痰具有宣肺作用的藥物來(lái)治療咳嗽患者。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診醫(yī)案；咳嗽；中藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-120-02

咳嗽是一種比較常見(jiàn)的肺系疾病，因?yàn)榉尾恐鳉猓竞粑?，由于咳嗽的發(fā)病原因和機(jī)制都比較復(fù)雜[1]，所以治療咳嗽的方法非常多變，有著“諸病易治，咳嗽難醫(yī)”的說(shuō)法。趙春友教授是我國(guó)第二批自治區(qū)老蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥專家傳承人，是一名自治區(qū)名老中醫(yī)，對(duì)于治療咳嗽有著辯證細(xì)致、標(biāo)本兼顧的特點(diǎn)，本研究將對(duì)我院門(mén)診電腦系統(tǒng)中趙春友教授治療的172例咳嗽患者的醫(yī)案進(jìn)行分析，得出其治療咳嗽時(shí)的用藥規(guī)律，并挖掘出新處方，期望能給臨床治療咳嗽帶來(lái)一些參考。

1 資料與方法

1.1 處方來(lái)源及篩選 本次以2015年-2018年期間治療的172例咳嗽患者作為研究的主要來(lái)源。這172例咳嗽患者的基本資料均齊全，且符合臨床咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了哮喘、肺癆以及肺癌所引發(fā)的咳嗽，篩選出治療處方172首。

1.2 處方錄入 篩選完成的處方通過(guò)專門(mén)的負(fù)責(zé)人錄入我院的電腦系統(tǒng)中去，數(shù)據(jù)成功錄入之后，為避免出現(xiàn)人為錄入出現(xiàn)失誤，必須要經(jīng)過(guò)兩人審核來(lái)確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。

1.3 分析方法 本次研究將對(duì)院內(nèi)門(mén)診電腦系統(tǒng)中趙春友教授治療的172例咳嗽患者的醫(yī)案進(jìn)行總結(jié)分析。首先在院內(nèi)門(mén)診部電腦中的處方登記管理中找到趙春友教授治療“咳嗽”的案例，將172首治療咳嗽的處方提取出來(lái)，將所有藥物制作成表格模式，把咳嗽處方中使用的藥物以從大到小的順序來(lái)進(jìn)行排列[2]，并將結(jié)果進(jìn)行導(dǎo)出處理。研究藥方中的藥物的組合次數(shù)得出趙春友教授用藥的組方規(guī)律，最后根據(jù)趙春友教授咳嗽用藥的規(guī)律來(lái)分析出核心用藥組合。

2 結(jié)果

2.1 藥物使用頻次 通過(guò)對(duì)趙春友教授的172首咳嗽處方來(lái)對(duì)藥物的使用次數(shù)進(jìn)行總結(jié)，得出了藥方中一共涉及有129味藥物，使用次數(shù)占據(jù)前5的分別是枇杷葉（153次）、黃芪（134次）、桔梗（121次）、甘草（117次）、陳皮（106次），其中使用頻次≥25的藥物有21種，除了前5還包括炙紫苑（101次）、白前（94次）、浙貝母（90次）、絲瓜絡(luò)（86次）、桑白皮（81次）、紫蘇子（75次）、連翹（70次）、菊花（65次）、瓜蔞（64次）、蘆根（50次）、金銀花（42次）、白術(shù)（39次）、太子參（34次）、杏仁（31次）、丹參（29次）、百合（24次）。

2.2 組方規(guī)律 藥物組合的次數(shù)將藥物由高到低進(jìn)行排列，藥物組合排列前5的分別是“枇杷葉-炙紫苑”（98次）、“桔梗-炙紫苑”（96次）、“黃芪-炙紫苑”（90次）、“枇杷葉-桔梗”（85次）、“陳皮-炙紫苑”（69次）。

2.3 核心組合 經(jīng)過(guò)對(duì)藥物核心組合分析，發(fā)現(xiàn)核心組合一共有18種，其中包括有“杏仁-桑寄生-紫苑”、“赤芍-甘草-白前”、“陳皮-焦三仙-防風(fēng)”、“桔梗-丹參-黃芪”、“桔梗-丹參-百合”、“桔梗-太子參-五味子”、“蘇子-北沙參-玄參”、“半夏-麻黃-甘草”、“法半夏-大貝母-玄參-茯苓-陳皮”、“蘇子-南沙參-陳皮-白術(shù)”、“桑葉-南沙參-桑白皮”、“地龍-桑葉-陳皮-麻黃”、“茯苓-陳皮-白術(shù)”、“麻黃-杏仁-甘草”、“山梔仁-防風(fēng)-甘草”、“干姜-茯苓-甘草”、“杏仁-連翹-知母”、“山茱萸-干地黃-山藥”。

3 討論

咳嗽是因?yàn)榉问?、肺氣上逆所引起的，是肺系疾病的主要病癥之一，該病的主要發(fā)病位置在肺部，而且與胃和脾都有密切的關(guān)系[3]，病情發(fā)展可能會(huì)影響至腎。趙春友教授以中醫(yī)辨證論治結(jié)合經(jīng)方理論，以小青龍湯，麻杏石甘湯，瀉黃散，腎氣丸，沙參麥冬湯，二陳湯，桑菊飲，苓甘五味姜辛湯，清金化痰湯，鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯等加減，在治療咳嗽方面多可獲益。本研究對(duì)其用藥的規(guī)律進(jìn)行了細(xì)致的分析，得到了趙春友教授用藥的規(guī)律。

趙春友教授在治療咳嗽方面常用的中藥有枇杷葉、黃芪、桔梗、甘草以及陳皮這幾種枇杷葉有著清肺止咳的功效，能夠針對(duì)因肺熱發(fā)生的咳嗽，采用黃芪可補(bǔ)氣固表，有效抑制咳嗽癥狀，桔?？尚危軌蛑委熆人詴r(shí)產(chǎn)生常出現(xiàn)痰的情況，甘草作為一種補(bǔ)益中草藥，可以對(duì)人體起到較好的滋養(yǎng)作用，也能夠祛痰止咳[4]，用以陳皮同樣可以治療咳嗽痰多，這些藥物都能夠祛痰潤(rùn)肺，促進(jìn)患者咳嗽癥狀消失。治療咳嗽不僅單獨(dú)治肺，更為重要的是調(diào)節(jié)整體，治病還需治本。根據(jù)分析發(fā)現(xiàn)枇杷葉-炙紫苑是排名最高的組合，炙紫苑能潤(rùn)肺下氣，聯(lián)合運(yùn)用對(duì)患者的效果更加明顯，通過(guò)深入的總結(jié)趙春友教授的用藥規(guī)律，并且還能得到核心用藥組合。

綜上所述，通過(guò)分析趙春友教授治療咳嗽的醫(yī)案，對(duì)趙春友教授治療咳嗽的用藥規(guī)律進(jìn)行詳細(xì)的分析和總結(jié)，并且深入挖掘出了其用藥的核心組合，讓隱性知識(shí)能夠顯露出來(lái)，有利于年輕醫(yī)師更加直觀的總結(jié)學(xué)習(xí)各位中醫(yī)的臨床用藥方法以及規(guī)律。

參考文獻(xiàn)

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