化瘀滌痰湯結(jié)合針灸治療中風(fēng)后遺癥臨床效果觀察

河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）溫寧 劉萬霞

福建省立醫(yī)院（350003）金一順

中風(fēng)后遺癥是指在發(fā)生出血性中風(fēng)或者是缺血性中風(fēng)后，急性期過所留下的后遺癥，會對患者其生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的不良影響?；诖?，本文便對化瘀滌痰湯結(jié)合針灸治療該病的效果進(jìn)行觀察研究，旨在促進(jìn)患者功能的良好恢復(fù)。

1 對象及方法

1.1 一般對象 86例來自我院從2016年3月～2017年5月收治的中風(fēng)后遺癥患者，按不同治療方法做出分組處理，每組患者各是43例。單一組中包括男性、女性患者分別是24例、19例，年齡45～70歲，平均年齡（54.7±4.2）歲；聯(lián)合組中包括男性與女性患者分別是25例、18例，年齡47～71歲，平均年齡（55.1±4.4）歲。組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)差異對比，未見有高度差異（P＞0.05）。

1.2 方法 單一組患者采用化瘀滌痰湯法治療，藥方基本組成為：黃芪60g、丹參15g、法半夏10g、膽南星10g、甘草5g、地龍15g、桃仁10g、僵蠶10g、歸尾15g、陳皮10g、紅花10g、石菖蒲10g，上述方劑水煎，取400ml藥汁，分早、晚兩次口服。聯(lián)合組患者采用化瘀滌痰湯結(jié)合針灸法治療，化瘀滌痰湯用法用量與單一組相同，針灸具體方法為：患者保持患肢朝上的側(cè)臥位，針對患處相應(yīng)取穴：①上肢癱瘓，取合谷穴、外關(guān)穴和曲池穴；②下肢癱瘓，取風(fēng)市穴、環(huán)跳穴、足三里、解溪穴、陽陵泉、懸鐘穴、雙腎俞、昆侖穴。伴有語言障礙的患者再加取通里穴和廉泉穴；伴有口歪眼斜的患者再加地倉穴、頰車穴、承漿穴、四白穴和陽白穴。所有選擇穴位皆進(jìn)行常規(guī)消毒處理，手法得氣，使用平補(bǔ)平泄法，持續(xù)留針半小時(shí)，行針2次，每天1次。不間斷治療10天后，間隔3天，此為一個(gè)療程，治療6個(gè)療程。兩組皆治療3個(gè)月。

1.3 指標(biāo)評價(jià) 比較兩組患者臨床療效和日常生活能力恢復(fù)情況。①療效評價(jià)：語言和肢體功能皆恢復(fù)正常，可正常生活、工作，此為治愈；語言功能恢復(fù)或者是有顯著提高，日常生活可基本自理此為有效；依然有語言障礙，肌力無變化，生活無法自理，此為無效。②使用ADL（日常生活自理量表）[1]來評價(jià)兩組患者日常生活能力，內(nèi)容包括洗漱、穿衣、上下樓梯等，分值評價(jià)為百分制，得分越高代表日常生活能力越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）描述，并用配對樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）描述，并用配對樣本x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療療效情況 聯(lián)合組患者所獲得的整體治療有效率95.3%（41/43）要明顯高于單一組的79.1%（34/43），差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組日常生活能力恢復(fù)情況 治療后，聯(lián)合組患者日常生活能力評分明顯要高于單一組（P＜0.05），兩數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表。

附表 比較兩組患者日常生活能力恢復(fù)情況(±s，分)

附表 比較兩組患者日常生活能力恢復(fù)情況(±s，分)

分組 ADL評分單一組 69.4±5.1聯(lián)合組 81.2±7.3 t 5.926 P＜0.05

3 討論

中風(fēng)后患者常會留有后遺癥，而由于表現(xiàn)出的認(rèn)知障礙、半身不遂、肢體障礙和語言障礙等癥狀，會直接降低患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)后遺癥其病機(jī)主要在于氣虛血瘀、痰瘀互結(jié)。所以中醫(yī)治療主張以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)和祛痰益氣作為基本原則[2]。本文采用的化瘀滌痰湯治療方法中，僵蠶有著化痰功效、石菖蒲可豁痰、桃仁能祛瘀、歸尾可破瘀，而這些方劑綜合應(yīng)用，能發(fā)揮出活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、祛痰燥濕的良好功用。將其應(yīng)用到中風(fēng)后遺癥的治療中可見其效果突出。若此外再結(jié)合針灸治療，可更好地改善由于患者存在的功能靜脈循環(huán)障礙與淋巴循環(huán)障礙造成的水腫與疼痛感，促進(jìn)血液良好循環(huán)、提高新陳代謝，有利于幫助患者恢復(fù)其各項(xiàng)機(jī)體功能。本文研究結(jié)果亦表明：聯(lián)合組患者所獲得的整體治療有效率95.3%要明顯高于單一組的79.1%（P＜0.05），且日常生活能力評分明顯要高于單一組（P＜0.05）。

總之，化瘀滌痰湯與針灸相結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥臨床效果突出，有利于促進(jìn)患者機(jī)體功能盡快恢復(fù)，提高其日常生活能力。