大柴胡湯加減聯(lián)合膽舒膠囊治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石臨床療效觀察

河南省新密市中醫(yī)院（452370）常寧甫

慢性膽囊炎和膽結(jié)石均為極為常見的膽囊疾病。此次研究以本院收治的108例慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，觀察大柴胡湯加減聯(lián)合膽舒膠囊的臨床效果，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年7月～2016年7月新密市中醫(yī)院共收治慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者108例，男性60例，女性48例，年齡47～65周歲，平均年齡（52.7±2.9）周歲。隨機(jī)將108例患者分成A、B兩組（A=53，B=55），兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 治療方法 兩組患者均給予膽舒膠囊（四川濟(jì)生堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026078），2粒/次，3次/d。B組患者加服大柴胡湯（石韋50g，丹參30g，雞內(nèi)金、金錢草、白芍各20g，郁金、竹茹、藿香15g，桃仁、半夏、柴胡、枳實(shí)各13g，海金沙、薏苡仁各10g，大黃和黃芩各9g。存在黃疸的患者增加茵陳30g、梔子10g，腹脹、便溏患者去大黃，增加白術(shù)、茯苓各20g），每日一劑水煎，早晚服用。連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，根據(jù)臨床癥狀改善情況和B超檢查結(jié)果，將治療效果分成痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級(jí)。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，B超結(jié)果顯示膽囊體積正常，膽囊壁厚度正常，未見結(jié)石；顯效：患者臨床癥狀有明顯改善，部分癥狀消失，B超結(jié)果顯示膽囊體積有明顯縮小，結(jié)石排除超過50%；有效：患者癥狀有所緩解，膽囊腫脹有所改善，結(jié)石體積有所減小，但排出量低于50%；無效：患者臨床癥狀未見任何改善，B超結(jié)果與治療前無任何變化，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理，其中定量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比 兩組患者治療后臨床癥狀均有明顯改善（P＜0.05），但B組臨床癥狀消失患者的數(shù)量明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比 B組痊愈率45.45%和治療總有效率94.55%均高于A組的20.75%、77.36%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比(例，n)

3 討論

慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的發(fā)病原因較為復(fù)雜，該病發(fā)病原因目前尚無明確理論。中醫(yī)認(rèn)為，慢性膽囊炎合并膽結(jié)石患者病因在膽，體現(xiàn)在胃，累及肝、脾，肝氣不足會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，而膽汁化熱阻氣機(jī)，因此治療應(yīng)遵循疏郁熱，泄膽汁的原則。大柴胡湯中柴胡疏肝理氣，大黃、梔子清熱瀉火，黃岑清熱解毒，丹參活血通絡(luò)，白芍鎮(zhèn)痛，枳實(shí)、郁金理氣和中，全方多種藥物相互配伍，氣血同調(diào)，疏肝理氣，可以從根本上達(dá)到治療目的[1]。而舒膽膠囊是一種富含薄荷素油的中成藥，薄荷素油是從薄荷中提出得到的一種揮發(fā)性油，味初辛，后涼，具有較好的疏肝理氣的功效，是治療多種膽囊疾病的常用藥物。臨床研究顯示大柴胡湯和膽舒膠囊在治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石方面均表現(xiàn)出較好的臨床效果[2]，但目前并無太多關(guān)于兩種藥物聯(lián)用的相關(guān)研究，鑒于此，此次研究分析了大柴胡湯加減聯(lián)合膽舒膠囊在治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床效果，研究結(jié)果顯示B組患者右上腹疼痛、反胃、食欲不振、乏力等臨床癥狀消失比例明顯高于A組，且聯(lián)合用藥臨床治療有效率明顯高于單獨(dú)使用膽舒膠囊。

綜上所述，大柴胡湯加減聯(lián)合膽舒膠囊在治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石方面具有較好的臨床療效，可以在臨床推廣使用。