公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探討

陳雄美

[摘 要]公立醫(yī)院作為公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核心構(gòu)成主體，在社會(huì)醫(yī)療保障及公共衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日益深化，公立醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定長(zhǎng)久發(fā)展，順應(yīng)醫(yī)療體制改革潮流，必須對(duì)自身運(yùn)行體制進(jìn)行適當(dāng)變革。財(cái)務(wù)管理作為公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)體制改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作，才能促進(jìn)公立醫(yī)院更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律。文章基于分析加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作對(duì)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展重要意義，從增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作者整體素質(zhì)、強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理目標(biāo)意識(shí)、全面推行預(yù)算管理、加強(qiáng)內(nèi)部控制防控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等方面提出強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理工作效率措施，旨在提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效果與效率，保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)順利開(kāi)展。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；精細(xì)化管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.29.126

1 引 言

財(cái)務(wù)管理改革作為公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革關(guān)鍵步驟，直接影響公立醫(yī)院未來(lái)發(fā)展態(tài)勢(shì)。當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在一些普遍問(wèn)題，不夠重視預(yù)算編制工作、成本核算體系建設(shè)不完善、財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)有待提升、資金管理效率低下等方面。公立醫(yī)院身為公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核心構(gòu)成部分，在社會(huì)醫(yī)療保障及公共衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日益深化，公立醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，順應(yīng)醫(yī)療體制改革潮流，必須對(duì)自身運(yùn)行體制進(jìn)行適當(dāng)變革。財(cái)務(wù)工作作為公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)體制改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有強(qiáng)化財(cái)務(wù)活動(dòng)效果，才能促進(jìn)公立醫(yī)院更好適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律。全面強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理活動(dòng)對(duì)推動(dòng)公立醫(yī)院穩(wěn)健運(yùn)營(yíng)及持續(xù)發(fā)展具有積極意義。

2 公立醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作意義

2.1 提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，規(guī)范經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)行為

從政府視角看，公立醫(yī)院自覺(jué)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，既推動(dòng)醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量水平，同時(shí)又有利于政府規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為。財(cái)務(wù)管理實(shí)踐是公立醫(yī)院提升成本核算工作質(zhì)量與成本控制效率基礎(chǔ)性階段，同時(shí)，推動(dòng)著協(xié)商醫(yī)療定價(jià)與補(bǔ)償改革工作進(jìn)程。政府部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作監(jiān)督管理與審核查看有利于穩(wěn)住公立醫(yī)院公益性質(zhì)，推動(dòng)公立醫(yī)院自覺(jué)提高資金使用效率。公立醫(yī)院是典型資產(chǎn)差額撥補(bǔ)單位，財(cái)政支持在其運(yùn)營(yíng)成本中占比很小，絕大多數(shù)公立醫(yī)院都面臨資金短缺難題。若想提升公立醫(yī)院整體就醫(yī)環(huán)境并降低病患醫(yī)療成本，必須強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平，通過(guò)精打細(xì)算發(fā)揮資金價(jià)值使用效用最大化。

2.2 提升財(cái)務(wù)信息公開(kāi)程度與透明程度，降低運(yùn)營(yíng)成本

從社會(huì)公眾視角分析，與公立醫(yī)院相關(guān)公眾主體包括醫(yī)院債權(quán)人、病患、其他使用者等多方，財(cái)務(wù)管理公開(kāi)并提升財(cái)務(wù)信息質(zhì)量，幫助財(cái)務(wù)信息使用者獲取真實(shí)客觀的財(cái)務(wù)信息。將財(cái)務(wù)信息公開(kāi)后，推動(dòng)公立醫(yī)院自覺(jué)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)水平，在一定程度上有利于降低財(cái)務(wù)工作成本，縮減醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，進(jìn)而有利于給社會(huì)群眾提供更加優(yōu)質(zhì)低價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.3 推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作向精細(xì)化與科學(xué)化方向發(fā)展

從公立醫(yī)院自身視角分析，將財(cái)務(wù)相關(guān)信息實(shí)時(shí)公開(kāi)，能最大限度保障社會(huì)群眾對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息知情權(quán)，同時(shí)發(fā)揮社會(huì)公眾對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)工作監(jiān)督作用，推動(dòng)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理模式，逐步向精細(xì)化及科學(xué)化財(cái)務(wù)工作模式發(fā)展，最大限度提升公立醫(yī)院資金使用效率，逐步縮減公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)際上可以看成整體運(yùn)行效果的集中體現(xiàn)，財(cái)務(wù)部門(mén)把持著公立醫(yī)院資金使用方向與效率，財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量水平對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率起到直接決定作用。財(cái)務(wù)部門(mén)在公立醫(yī)院日常運(yùn)行過(guò)程中，積極發(fā)揮財(cái)務(wù)管理職能，嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度推動(dòng)各項(xiàng)資金支出活動(dòng)開(kāi)展，不給不法人員擅自挪用公立醫(yī)院資金提高可能，避免醫(yī)院資金無(wú)故流失。

3 加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對(duì)策建議

3.1 增強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者整體素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理工作者整體素質(zhì)決定著公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量水平，當(dāng)公立醫(yī)院擁有一支高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理工作者隊(duì)伍，必將推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作順利高效開(kāi)展，反之，如果財(cái)務(wù)管理工作者不具備相應(yīng)素質(zhì)，則阻礙財(cái)務(wù)管理工作高效開(kāi)展。財(cái)務(wù)管理工作者要積極關(guān)注財(cái)務(wù)政策及外部市場(chǎng)環(huán)境變化，與時(shí)俱進(jìn)，積極學(xué)習(xí)新政策導(dǎo)致工作流程及內(nèi)容需要做出相應(yīng)改進(jìn)之處，掌握最新法律法規(guī)對(duì)財(cái)務(wù)工作的要求。積極與同行業(yè)從業(yè)人員交流，通過(guò)取長(zhǎng)補(bǔ)短提升自身綜合素質(zhì)。公立醫(yī)院應(yīng)該健全人事考核制度，不定期對(duì)財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行考核，將考核結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)人員，依據(jù)考核結(jié)果調(diào)整財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)。優(yōu)化績(jī)效考核方案，通過(guò)績(jī)效考核提升財(cái)務(wù)工作者工作積極性。

3.2 強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理目標(biāo)意識(shí)

在醫(yī)療制度機(jī)制改革日益深化的背景下，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理工作是順應(yīng)潮流趨勢(shì)的必然選擇，也是增強(qiáng)公立醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的必經(jīng)之路。強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理目標(biāo)意識(shí)，首先需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層重視財(cái)務(wù)工作，具備科學(xué)合理財(cái)務(wù)管理理念，與時(shí)俱進(jìn)，重視財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中的重要程度，全面支持財(cái)務(wù)工作開(kāi)展，并將資源向財(cái)務(wù)工作傾斜，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作順利高效開(kāi)展。此外，公立醫(yī)院要健全完善財(cái)務(wù)管理工作相關(guān)制度規(guī)定，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作向規(guī)范化、流程化發(fā)展。重視財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作開(kāi)展，保障年度財(cái)務(wù)工作目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。通過(guò)做好財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作提升公立醫(yī)院資本使用效率，積極開(kāi)展財(cái)務(wù)分析工作，最大限度發(fā)揮財(cái)務(wù)管理工作效果與作用。平衡醫(yī)院個(gè)人利益與整體利益關(guān)系，合理配置人員到醫(yī)院各科室工作，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作效率提升。在新醫(yī)改逐步完善大背景下，財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位直接影響公立醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的整體地位與水平，所以應(yīng)該逐步優(yōu)化預(yù)付與報(bào)銷(xiāo)等各項(xiàng)手段，努力提升公立醫(yī)院服務(wù)水平，不斷增強(qiáng)公立醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

3.3 加強(qiáng)成本核算，全面推行預(yù)算管理

成本核算工作要求公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)采取高效財(cái)務(wù)管理手段實(shí)現(xiàn)有限資源整合與利用，最大限度縮減不必要開(kāi)支。結(jié)合公立醫(yī)院自身運(yùn)營(yíng)規(guī)模及日常發(fā)展?fàn)顩r確定成本核算方案，尤其要關(guān)注臨床與醫(yī)療技術(shù)兩方面工作，明確購(gòu)置醫(yī)療輔助設(shè)施及后勤科室日常開(kāi)支明細(xì)，強(qiáng)化成本核算目標(biāo)。做好收據(jù)統(tǒng)計(jì)工作是確保成本核算工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，可以借助相關(guān)財(cái)務(wù)系統(tǒng)軟件對(duì)收據(jù)管理進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。預(yù)算編制工作是財(cái)務(wù)管理工作的首要環(huán)節(jié)與基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，只有做好財(cái)務(wù)預(yù)算編制才能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督與控制。從醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況出發(fā)，全面規(guī)劃各部門(mén)及科室日常運(yùn)營(yíng)費(fèi)用，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作向科學(xué)化與精細(xì)化方向發(fā)展。綜合評(píng)價(jià)影響預(yù)算編制各項(xiàng)因素，合理制訂經(jīng)營(yíng)發(fā)展計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制與醫(yī)院整體發(fā)展相輔相成，促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與管理效率綜合提升。

3.4 加強(qiáng)內(nèi)部控制，健全風(fēng)險(xiǎn)防控體系

公立醫(yī)院在日常運(yùn)作過(guò)程中不能忽視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理與控制，系統(tǒng)化科學(xué)化風(fēng)險(xiǎn)管控體系是推動(dòng)財(cái)務(wù)管理工作順利開(kāi)展的有利保障。公立醫(yī)院需要結(jié)合自身實(shí)際運(yùn)營(yíng)發(fā)展?fàn)顩r及外部環(huán)境綜合變化，確立一套系統(tǒng)化風(fēng)險(xiǎn)防控應(yīng)對(duì)體系，規(guī)避潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。首先，應(yīng)該強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，借鑒最新風(fēng)險(xiǎn)防控方案與會(huì)計(jì)工作理念，促進(jìn)醫(yī)院各層級(jí)樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，并依據(jù)公立醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)實(shí)際情況制訂有效可行的財(cái)務(wù)管理實(shí)施計(jì)劃。通過(guò)建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，分析財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)潛在風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)制訂風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方案，做好風(fēng)險(xiǎn)事前控制工作，降低潛在風(fēng)險(xiǎn)引致?lián)p失。強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作利于成本核算效用最大限度發(fā)揮，公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要及時(shí)開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，推動(dòng)各項(xiàng)制度執(zhí)行落實(shí)。建立完善監(jiān)督考核體系機(jī)制，督促相關(guān)人員工作績(jī)效提升，更好地適應(yīng)醫(yī)療體制改革。公立醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部審計(jì)初衷是通過(guò)財(cái)務(wù)部門(mén)與其他部門(mén)之間相互監(jiān)督，通過(guò)約束實(shí)現(xiàn)有限資金高效利用，最大限度避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，盡可能提升資金回報(bào)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉亞玲.醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題及解決路徑分析[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2018（8）：71-72.

[2]冀燕.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題研究[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（10）：73.

[3]吳珊珊.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)方式探索[J].經(jīng)濟(jì)師，2018（3）：125-126.