分組循環(huán)方法在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果評價

董麗麗

（山西省臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

我院自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，我科按照護(hù)理部要求建立了責(zé)任護(hù)士-質(zhì)控小組-護(hù)士長三級質(zhì)量控制組織，以護(hù)理部制定的護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行質(zhì)量檢查與考核，并每月開展質(zhì)量分析討論會。督促科內(nèi)護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日常工作，但在實際工作中仍會存在同樣的問題反復(fù)出現(xiàn)的情況。

本次研究采用分組循環(huán)方法，從基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人管理、安全管理、護(hù)理文書、搶救設(shè)備管理、病區(qū)管理及治療處置室管理七個方面進(jìn)行全面分析，探討分組循環(huán)方法在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用前后的效果，系統(tǒng)分析護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題和解決方法，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院急診科全體護(hù)士作為研究對象，以2017年1月～7月采用分組循環(huán)方法以后的全體護(hù)士作為實驗組，以2016年1月～7月未采用分組循環(huán)方法的全體護(hù)士作為對照組。

1.2 分組循環(huán)方法實施的方法及步驟

將質(zhì)量控制工作的內(nèi)容分七部分，分別為：①基礎(chǔ)護(hù)理部分；②危重患者管理部分；③安全管理部分；④護(hù)理文書部分；⑤搶救設(shè)備管理部分；⑥病區(qū)管理部分；⑦治療/處置室管理部分。

（1）將參與質(zhì)量控制的成員分為七組（簡稱質(zhì)控組），每組由3名質(zhì)控成員組成，其中有1名組長，2名組員，組別分為A組、B組、C組、D組、E組、F組、G組。

（2）每組工作人員每月更換一部分質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)量控制，用時7個月，期間每組質(zhì)控成員將七部分的質(zhì)控工作內(nèi)容全部檢查一遍。目的是為了使全體質(zhì)控人員全面了解護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

（3）每月末召開質(zhì)量分析討論會，要求急診科全體護(hù)理人員參會，由各質(zhì)控組組長匯總并提出本月檢查出的護(hù)理質(zhì)量問題，全科護(hù)理成員共同討論分析質(zhì)量問題存在的原因以及整改措施。并由組長記錄。會后由護(hù)士長匯總問題并記錄存檔。

（4）在質(zhì)量分析討論會上，將本月存在的質(zhì)量問題有關(guān)的護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以及相關(guān)護(hù)理工作制度進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將分組循環(huán)方法進(jìn)行質(zhì)量控制前后的問題數(shù)據(jù)及患者滿意度調(diào)查問卷錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實施分組循環(huán)方法前后出現(xiàn)問題情況分析

將質(zhì)量控制的七部分內(nèi)容中出現(xiàn)的問題數(shù)進(jìn)行匯總，采用x2檢驗對兩組問題發(fā)生情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，實施分組循環(huán)方法后問題發(fā)生率（29/556）明顯低于實施分組循環(huán)方法前（50/539），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.009）。見表2-1。

表2-1 實施分組循環(huán)方法前后出現(xiàn)問題情況

2.2 患者滿意度情況分析

采用x2檢驗對實施分組循環(huán)方法前后的患者滿意度進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，實施分組循環(huán)方法后患者滿意度（92.1%）明顯高于實施分組循環(huán)方法前（87.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。見表2-2。

表2-2 實施分組循環(huán)方法前后患者滿意度情況（n，%）

3 討 論

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，患者對就醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的需求日益提高，致使護(hù)理管理工作尤其是護(hù)理質(zhì)量管理的重要性更加凸顯[2]。護(hù)理質(zhì)量不但關(guān)乎患者的生命安全與健康，也關(guān)乎醫(yī)院的社會形象，確保護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的中心任務(wù)和主要工作目的[3]。

3.1 實施分組循環(huán)質(zhì)量管理方法發(fā)揮了了護(hù)士的主觀能動性

在質(zhì)量分析討論會上，讓急診科護(hù)理工作人員盡情發(fā)表自己對工作當(dāng)中出現(xiàn)問題的意見和建議，各抒己見，出謀劃策，群策群力，制定整改措施，再將整改措施運用到各自的工作當(dāng)中，更大限度的調(diào)動了護(hù)士工作的積極性。

實施分組循環(huán)質(zhì)量管理方法使質(zhì)控成員不斷變換新的質(zhì)量工作管理目標(biāo)，杜絕了工作思維的僵化，讓護(hù)士們參與到科室的質(zhì)量管理的每一步工作當(dāng)中，發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動性。

3.2 實施分組循環(huán)質(zhì)量管理方法提高了護(hù)理質(zhì)量管理的效率

護(hù)理工作當(dāng)中質(zhì)控組內(nèi)的護(hù)士具有有雙重身份，即是質(zhì)控小組的一員，在工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)問題，同時又是具體工作的執(zhí)行者-責(zé)任護(hù)士。

3.3 實施分組循環(huán)質(zhì)量管理方法提高了患者滿意度

新的醫(yī)改政策和外部社會環(huán)境為各個醫(yī)院的發(fā)展留下了廣大的探索空間，護(hù)理工作作為不可或缺的部分，為適應(yīng)醫(yī)改的新要求，就必須突破現(xiàn)有的護(hù)理管理弊端，施行管理機(jī)制創(chuàng)新。

實施分組循環(huán)質(zhì)量管理方法后，有效的提高了急診科的護(hù)理工作質(zhì)量，杜絕了護(hù)理工作當(dāng)中的安全隱患問題，提高了急診科的護(hù)理工作效率以及護(hù)理管理水平。更大限度的保障了患者的安全，提升了患者滿意度。

質(zhì)量是醫(yī)護(hù)工作的根本，質(zhì)量管理是護(hù)理管理最重要的組成部分，通過有效的質(zhì)量管理讓護(hù)理服務(wù)保持良好的水平并持續(xù)改進(jìn)，讓患者受益，這是護(hù)理服務(wù)工作價值的真正體現(xiàn)。