COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制及護(hù)理

傅玉芳

[摘要] 目的 探究COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制策略以及護(hù)理方法。方法 擇取該院于2016年12月—2017年12月收治的80例COPD合并糖尿病患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各40例。參照組予以常規(guī)性呼吸科護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上予以血糖控制治療以及規(guī)范化護(hù)理，對(duì)比兩組的治療有效性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為92.50%，顯著高于參照組的67.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在COPD合并糖尿病患者急性期的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的血糖控制，并展開(kāi)全面規(guī)范化的護(hù)理，這樣可以提升治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] COPD；糖尿病；急性期；血糖控制；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（a）-0162-02

[Abstract] Objective To study the control strategies and nursing method of patients with COPD combined with diabetes during acute period. Methods 80 cases of patients with COPD combined with diabetes during acute period admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine nursing in the department of respiration， while the experimental group used the control of blood glucose and standardized nursing on the basis of the control group， and the treatment effectiveness was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group （92.50% vs 67.50%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion We should enhance the blood glucose in the nursing of patients with COPD and diabetes during the acute period and develop the comprehensive standardized nursing thus improving the treatment effect and improving the quality of life.

[Key words]COPD； Diabetes； Acute period； Blood glucose control； Nursing

COPD即慢性阻塞性肺疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，其發(fā)病率、死亡率均相對(duì)較高，糖尿病是COPD常見(jiàn)的合并癥之一，由于肺是糖尿病損傷的主要靶器官，因此COPD合并糖尿病患者的肺功能損害會(huì)更為嚴(yán)重[1]。急性發(fā)病期患者的生命健康將受到嚴(yán)重的威脅，因此需要在治療的同時(shí)，對(duì)患者予以必要的護(hù)理[2]。文中將擇取該院于2016年12月—2017年12月收治的80例究COPD合并糖尿病患者，探究血糖控制以及護(hù)理的實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的80例究COPD合并糖尿病患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各40例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診患有糖尿病，同時(shí)患有肝腎功能障礙、心腦血管疾病等其它嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者不參與此次研究。實(shí)驗(yàn)組有男性26例，女性14例；年齡在48～78歲之間，平均（66.38±2.12）歲；參照組有男性24例，女性16例；年齡在46～79歲之間，平均（65.18±2.43）歲。兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有高度一致性，可比。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)性呼吸科護(hù)理，包括抗生素治療、吸氧護(hù)理、祛痰護(hù)理、支氣管擴(kuò)張治療等。

實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上予以血糖控制治療以及規(guī)范化護(hù)理。①血糖監(jiān)測(cè)管理，需對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，4次/d，記錄好檢測(cè)時(shí)間以及血糖水平值，檢測(cè)通常選擇在早餐前以及三餐后2 h展開(kāi)。②飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的血糖變化情況，幫助其制定合理的飲食計(jì)劃，護(hù)理人員要告知患者及其家屬血糖控制的必要性與重要性，并向其介紹飲食與血糖之間的關(guān)系，提高患者與家屬的依從性，要叮囑患者食用低熱量、低糖的食物，并注意營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入。③用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑為患者用藥，告知患者降糖藥的服用方法以及注意事項(xiàng)，使患者了解定時(shí)定量用藥的重要性，避免出現(xiàn)隨意減藥、停藥、錯(cuò)服、漏服等不良問(wèn)題，同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者的體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如果患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生，并采取治療對(duì)策。④心理護(hù)理，同時(shí)患有COPD以及糖尿病的患者會(huì)承受較大的身心壓力，他們的臨床癥狀更為嚴(yán)重，且對(duì)疾病以及治療的了解不足，因此常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理，甚至?xí)?duì)治療產(chǎn)生排斥的態(tài)度，護(hù)理人員要耐心疏導(dǎo)患者的情緒，主動(dòng)詢問(wèn)患者的感受與想法，及時(shí)解答他們的疑問(wèn)，并為其介紹成功案例，提高患者的治療積極性與依從度，讓患者可以樂(lè)觀面對(duì)疾病。⑤呼吸護(hù)理，護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況指導(dǎo)患者以正確的體位、方式吸氧；引導(dǎo)患者掌握咳嗽的方法，并幫助其排痰，必要時(shí)可使用霧化加濕器，促進(jìn)痰液的排出，使患者的呼吸能夠保持順暢的狀態(tài)；護(hù)理人員還要幫助患者開(kāi)展呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)患者呼吸功能的改善。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療有效性。其中顯效表示正常狀態(tài)下患者的動(dòng)脈血氧分壓不低于8 kPa，動(dòng)脈二氧化碳分壓小于6.67 kPa；FEV1不低于80%，F(xiàn)EV1/FVC不低于70%；患者血糖得到有效控制，無(wú)酸堿失衡等問(wèn)題發(fā)生；有效表示低濃度吸氧時(shí)動(dòng)脈血氧分壓不低于8 kPa，動(dòng)脈二氧化碳分壓小于6.67 kPa；FEV1不低于80%，F(xiàn)EV1/FVC不低于70%；患者血糖得到有效控制，無(wú)酸堿失衡等問(wèn)題發(fā)生；無(wú)效則表示低濃度吸氧時(shí)，氧飽和度不足85%；FEV1低于80%，F(xiàn)EV1/FVC低于70%；患者存在無(wú)酸堿失衡等問(wèn)題。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

與單純COPD患者相比，同時(shí)合并糖尿病患者的身體機(jī)能較差，肺功能受損更為嚴(yán)重，這與血糖升高有著較為直接的關(guān)系，因此實(shí)施血糖控制策略是十分必要且重要的[3]。血糖控制可以降低微血管并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的肺部彌散功能等得到有效的保護(hù)[4]。該次研究結(jié)果顯示驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于參照組，由此可見(jiàn)，血糖控制有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

糖尿病屬于慢性疾病，病程較差、病情反復(fù)，在治療以及護(hù)理的過(guò)程中需要開(kāi)展全面的血糖監(jiān)測(cè)，關(guān)注患者的血糖變化情況，并通過(guò)飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等方式規(guī)范患者的生活習(xí)慣以及用藥行為，提高患者的自我監(jiān)管意識(shí)，讓患者可以主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作。同時(shí)實(shí)施呼吸內(nèi)科護(hù)理以及糖尿病護(hù)理可以提高護(hù)理的針對(duì)性與實(shí)效性，減輕患者的臨床癥狀，改善患者的身心狀態(tài)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)工作的人性化特征，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感與依賴感。

與常規(guī)護(hù)理模式相比，血糖控制護(hù)理真正實(shí)現(xiàn)了以患者為中心，從COPD合并糖尿病患者的生存發(fā)展需要出發(fā)，制定合理的護(hù)理對(duì)策，讓患者的糖尿病癥狀以及COPD癥狀都得到有效的緩解，最終提高患者的生存質(zhì)量[5]。呼吸內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到血糖控制的意義，并積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理方法，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，努力構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，對(duì)COPD合并糖尿病患者予以血糖控制以及科學(xué)有效的護(hù)理可以提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，應(yīng)當(dāng)將這一護(hù)理模式進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 吳文潔.COPD合并糖尿病患者急性期的血糖控制及護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：129-130.

[3] 劉琳.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)糖尿病患者臨床效果的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：126-127，176.

[4] 敖冬梅，李艷麗，李小華，等.COPD合并糖尿病患者糖尿病認(rèn)知的現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（1）：25-27.

[5] 丁麗娟，陳萍，張慧萍，等.老年糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理探討[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23（9）：1020-1022.

（收稿日期：2018-02-07）