協(xié)同護理干預對冠心病介入術后生活質量的影響

王婷婷

【摘要】 目的：探討協(xié)同護理干預在冠心病介入術患者護理中的應用及對其生活質量的影響。方法：選取2015年1月-2017年9月于筆者所在醫(yī)院就診并擇期擬行介入術治療的冠心病患者86例，隨機分為觀察組（n=43）與對照組（n=43），對照組予以基礎護理干預，觀察組予以協(xié)同模式護理干預，對比兩組干預效果。結果：觀察組患者護理后的遵醫(yī)行為、自我效能、自我護理能力評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理后的生活質量評定顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理后的各項體適能指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：協(xié)同護理干預能夠提高冠心病患者的自我效能及遵醫(yī)行為，并提高其自我護理能力，有利于改善患者介入術后的肢體能力，提高運動耐力，從而提高患者的生活質量，護理效果良好，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 冠心??； 介入術； 協(xié)同護理； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-03

冠心病（CHD）是由冠脈粥樣硬化造成血管狹窄、阻塞，引起心肌缺血缺氧從而導致發(fā)病[1]。CHD是常見的心血管疾病，發(fā)病率、死亡率、致殘率均較高，患者多為老年人，隨著我國人口老齡化進程的加快，CHD發(fā)病率也隨之逐年上升，嚴重威脅著我國人民的身體健康[2]。經(jīng)皮冠狀動脈介入術（PCI）是治療冠心病的常用手段，具有微創(chuàng)性，對患者造成的創(chuàng)傷小，但術后并發(fā)癥較多，影響治療效果[3]。研究發(fā)現(xiàn)，協(xié)同護理干預（CCM）能夠提高PCI術治療效果，改善患者術后生活質量[4]。因此，本研究探討CCM干預在CHD患者PCI術患者護理中的應用及對其生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年9月于筆者所在醫(yī)院就診并擇期擬行介入術治療的CHD患者86例作為研究對象。納入標準：

（1）符合WHO中CHD的診斷標準[5]；（2）具有介入治療指征；

（3）生活能夠自理。排除標準：（1）精神疾?。唬?）肝腎器官功能不全；（3）肺功能不全；（4）心功能Ⅳ級；（5）惡性腫瘤；（6）依從性差、中途退出者。患者均簽署知情同意書，自愿參與本研究。征得筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意后，將患者隨機分為觀察組（n=43）與對照組（n=43）。觀察組：男23例，女20例，年齡46～78歲，平均（54.28±7.11）歲。對照組：男24例，女19例，年齡44～76歲，平均（53.38±7.71）歲。兩組基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 護理方法

對照組予以基礎護理干預，包括常規(guī)入院指導、健康教育、病房衛(wèi)生干預等。觀察組予以協(xié)同模式護理干預，具體措施如下，（1）協(xié)同護理方式：向患者及家屬介紹患者的身體情況、病情，并告知患者及家屬協(xié)同護理相關知識，取得患者及家屬的信賴及全力配合，使患者及家屬能夠參與到護理中。（2）知識指導：向患者及家屬介紹PCI術后服用的藥物種類、服用劑量、服用時間以及方法，講解藥物副作用，指導患者掌握監(jiān)測血壓、心率的方法，掌握自我急救技能、心肺復蘇方法。（3）用藥指導：住院期間指導患者及家屬認識相關治療藥物，并要求患者及家屬能夠正確擺出每天的藥物。指導家屬提醒患者定時服藥，在早上服用的藥盒上標記太陽，在晚上服用的藥盒標記月亮。（4）生活方式指導：穩(wěn)定患者及家屬的情緒，鼓勵患者堅持治療。告知家屬定期為患者擦拭身體，保持清潔。指導家屬為患者選擇低鹽、低脂、低膽固醇的食物，準備一些清淡容易消化的飲食，指導患者多進食新鮮蔬菜、水果。（5）康復鍛煉：指導家屬協(xié)助患者進行看康復鍛煉，可選擇慢走、瑜伽、深蹲、太極拳等，根據(jù)患者的身體狀況制定運動計劃，每次運動30 min，每天1次，每次運動家屬均陪同，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加到60 min。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）采用Morisky遵醫(yī)行為問卷評估患者的遵醫(yī)行為，共4條目，“有”計1分，“無”計0分，總分4分，≥3分為遵醫(yī)行為良好，評分與遵醫(yī)行為呈正相關[6]。（2）采用自我護理能力量表（ESCA）評估患者的自我護理能力，包括自我護理技能、自護責任感、自我概念和健康知識水平4個維度，采用5分評價法，總分172分，評分與自我護理能力呈正相關[7]。（3）采用一般自我效能量表（GSES）評估患者的自我效能，采用4分評價法，總分40分，評分與自我效能呈正相關[8]。（4）采用中國心血管患者生活質量量表（CQQC）評估患者的生活質量，包括體力、病情、醫(yī)療狀況、一般生活、社會心理狀況、工作狀況6個維度，總分154分，評分與生活質量呈正相關[9]。（5）采用體適能測試評估患者的體能情況，包括6MWT、抓背測試、起立行走測試、30 s椅子站立測試、30 s伸曲臂測試、座椅前伸測試[10]。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組遵醫(yī)行為、自我效能、自我護理能力對比

觀察組患者護理后的遵醫(yī)行為、自我效能、自我護理能力評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各項體適能指標對比

觀察組患者護理后的各項體適能指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量對比

觀察組患者護理后的生活質量評定顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

PCI術是治療CHD的首選方案，但術后患者的不良方式、藥物不良反應、負面情緒及經(jīng)濟狀況等均會影響治療效果，導致患者的預后效果不佳，生活質量降低[11]。因此，在PCI術后對CHD患者進行護理干預，改善患者的心理狀態(tài)、改變不良方式、減少不良反應對維持患者健康具有重要意義[12]。CCM是一種新型護理方式，以自我護理理論為框架，促使患者及其家屬參與共同護理中，與醫(yī)護人員成為一個護理集體，從而提高護理效果[13]。

本研究結果中，觀察組患者護理后的遵醫(yī)行為、自我效能、自我護理能力評分顯著高于對照組（P<0.05）。結果提示，CCM能夠提高患者的自我效能，提高患者的遵醫(yī)行為，從而提高患者的自我護理能力[14]。表2中，觀察組患者護理后的各項體適能指標顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結果說明，通過CCM能夠提高患者的肢體能力及運動耐力，增強關節(jié)的靈活性及活動范圍，改善各項機體能力[15]。從表3數(shù)據(jù)可知，觀察組患者護理后的生活質量評定顯著高于對照組（P<0.05）。CCM通過及時掌握患者的心理狀態(tài)、功能狀態(tài)，對患者的健康狀況進行全面評估，然后制定針對性的護理措施進行干預，并通過使患者及家屬參與到護理中，間接提高家庭支持，逐漸促使患者積極改善自身狀態(tài)，追求更高的生活質量[3]。CCM干預能夠充分調動患者及家屬參與護理的積極性，促使其護理知識及技能提高，幫助患者建立健康的生活方式，形成良好生活習慣[7]。

綜上所述，協(xié)同護理干預能夠提高冠心病患者的自我效能及遵醫(yī)行為，并提高其自我護理能力，有利于改善患者介入術后的肢體能力，提高運動耐力，從而提高患者的生活質量，護理效果良好，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2018-06-21）