妊娠及產(chǎn)褥期合并結(jié)核病的臨床特征及產(chǎn)科處理

李華

【摘 要】 目的 研究在妊娠期和產(chǎn)褥期合并存在結(jié)核病的患者接受針對性產(chǎn)科干預的臨床效果。方法 選擇在我院進行分娩的72例在妊娠期和產(chǎn)褥期合并存在結(jié)核病的患者，將其隨機分成對照組和觀察組，平均每組36例。對照組實施常規(guī)產(chǎn)科干預；觀察組實施針對性產(chǎn)科干預。結(jié)果 觀察組研究對象僅發(fā)生1例不良事件，少于對照組的6例（P<0.05）；對產(chǎn)科干預模式的滿意度達到97.3%，高于對照組的80.6%（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期和產(chǎn)褥期合并存在結(jié)核病的患者接受針對性產(chǎn)科干預，可以充分把握該類患者的基本臨床特征，減少不良事件，縮短干預時間，使?jié)M意度提高。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；產(chǎn)褥期；結(jié)核??；針對性產(chǎn)科干預；臨床特征

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

雖然我國當前經(jīng)濟發(fā)展速度較快，但是結(jié)核病仍然屬于較為嚴重的傳染病的一種，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展態(tài)勢，在我國處于育齡期階段的婦女人數(shù)相對較多，妊娠合并結(jié)核病在臨床產(chǎn)科已經(jīng)較為常見，該類人群一旦染病，不僅僅會對自身健康造成嚴重的不良影響，同時會對身體和心理各多個方面造成干擾，使胎兒的發(fā)育狀態(tài)出現(xiàn)異常，因此對處于妊娠及產(chǎn)褥期階段并且合并結(jié)核病的患者實施科學有效的護理干預，是十分必要的[1、2]。本文研究在妊娠期和產(chǎn)褥期合并存在結(jié)核病的患者接受針對性產(chǎn)科干預的臨床效果。現(xiàn)就研究的內(nèi)容做如下的匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月-2017年12月在我院進行分娩的72例在妊娠期和產(chǎn)褥期合并存在結(jié)核病的患者，將其隨機分成對照組和觀察組，平均每組36例。對照組中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周34-43周，平均39.9±1.5周；年齡19-37歲，平均24.8±5.9歲；結(jié)核病發(fā)病時間1-14天，平均5.3±0.6天；觀察組中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周34-42周，平均39.5±1.8周；年齡19-35歲，平均24.3±5.5歲；結(jié)核病發(fā)病時間1-16天，平均5.7±0.9天。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)產(chǎn)科干預；觀察組實施針對性產(chǎn)科干預，具體措施包括，① 一般護理：加強溝通，對患者性格、心理進行了解，制定后期護理措施。給予充分的營養(yǎng)支持，和飲食指導，對維生素、膳食纖維進行及時的補充。對各項體征進行檢查，并做好記錄，有脈搏跳動過快、呼吸急促等問題立即通知醫(yī)生，幫助患者養(yǎng)成良好習慣，減少病源傳播。②對癥護理：發(fā)熱者要多飲水，室內(nèi)溫度保持適宜，出汗較多者及時擦干并更換衣物。體溫在39℃以上，需進行物理或藥物降溫，生命體征要定時進行測定?？人钥忍嫡咭ＷC適宜溫濕度，并鼓勵其盡量的自主排痰，必要時可輔助排痰?？妊咴诜€(wěn)定其情緒的同時，保持呼吸道通常，鼓勵其以緩慢的速度將血咳出。止血藥使用期間需要對患者反應進行觀察。③ 專科護理：制定隔離措施，病房保證空氣流通并定點消毒，嚴格按照執(zhí)行相關(guān)標準。在抗結(jié)核治療的同時著重加強產(chǎn)前檢查，對患者和胎兒情況進行了解，根據(jù)其個人的意愿決定是否繼續(xù)妊娠，在治療期間應建議盡早終止妊娠?？衫^續(xù)妊娠者要進行抗結(jié)核治療和孕期保健干預，定期進行產(chǎn)檢。胎兒出生后叮囑患者不可進行哺乳喂養(yǎng)，也不能親自照顧嬰兒，遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律的原則用藥，有保胎需求者嚴用影響較大藥物。④ 健康教育：幫助患者對結(jié)核病進行了解，使其能夠積極配合治療。使患者和家屬充分認識到隨地吐痰、咳嗽、打噴嚏對他人的危害，自覺佩戴防護措施。結(jié)核活動期要避孕，對有結(jié)核史或密切接觸史者應在妊娠前接受嚴格的檢查。

1.3 觀察指標

（1）不良事件情況；（2）對產(chǎn)科干預模式的滿意度。

1.4 滿意度評價標準

通過滿分為100分的不記名打分問卷，在患者出院當天調(diào)查滿意度情況。80分以上者為滿意，以下者（含80分為基本滿意），不足60分為不滿意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（）表示，P<0.05認定為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件情況

觀察組研究對象僅發(fā)生1例不良事件，少于對照組的6例，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對產(chǎn)科干預模式的滿意度

觀察組研究對象對產(chǎn)科干預模式的滿意度達到97.3%，高于對照組的80.6%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

由于處于妊娠和產(chǎn)褥期的婦女血液中所含有的雌激素水平呈現(xiàn)明顯增高的態(tài)勢，可以為結(jié)核菌的生長提供有利環(huán)境，結(jié)核病情會隨妊娠而不斷加重，同時孕婦微血管通透性會明顯增加，也會為結(jié)核菌進入血液提供方便條件，屬于結(jié)核病發(fā)生及惡化的一個重要的基礎。因此，在婦產(chǎn)科內(nèi)對結(jié)核并妊娠者需要給予充分的重視。該類患者在發(fā)病之后主要會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咯血、胸痛、盜汗等癥狀表現(xiàn)，一些病情程度相對較重者可能會合并存在血播、空洞、結(jié)核性腦膜炎等癥狀。有相關(guān)領(lǐng)域所進行的研究資料表明，重癥結(jié)核與妊娠期腎上腺皮質(zhì)激素分泌能力明顯增多有一定的關(guān)系[4、5]。在妊娠期和產(chǎn)褥期合并存在結(jié)核病的患者接受針對性產(chǎn)科干預，可以充分把握該類患者的基本臨床特征，減少不良事件，縮短干預時間，使?jié)M意度提高。

參考文獻

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