王會肖 龔江紅
[摘要] 目的 分析妊娠合并糖尿病的臨床特點。方法 該文選取2017年3—12月在該院接受治療的妊娠合并糖尿病患者共58例,納入到觀察組,選取同時段在本院的58例非糖尿病妊娠孕婦納入到對照組,對比兩組妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥懷況。結(jié)果 觀察組58例孕婦經(jīng)綜合性治療后,總有效56例,有效率96.55%。隨訪結(jié)果顯示,對照組孕婦的妊娠結(jié)局優(yōu)于觀察組,對照組新生兒并發(fā)癥低于觀察組,治療有效率對比觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠合并糖尿病疾病的出現(xiàn),會增加孕婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生概率,為了降低并發(fā)癥發(fā)生概率,需要對孕婦的病情進行嚴密的監(jiān)督,對患者的血糖進行科學的控制,以便改善孕婦的健康及胎兒的正常生長發(fā)育。
[關(guān)鍵詞] 妊娠;糖尿??;妊娠結(jié)局;并發(fā)癥
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)06(a)-0023-03
妊娠合并糖尿病由兩種情況構(gòu)成,其中一種糖尿病為孕婦妊娠前所產(chǎn)生,另外一種由孕婦妊娠后所產(chǎn)生。近年來,糖尿病的發(fā)病概率呈現(xiàn)出逐漸上升發(fā)展趨勢,并且患者的年齡逐漸趨于年輕化。妊娠合并糖尿病的治療過程及治療方法均較為復雜,一旦治療不當,將會引發(fā)孕婦及胎兒出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,嚴重者還會導致患者死亡。因此,研究出一種有效的妊娠合并糖尿病治療方法具有必要性,有助于幫助患者快速恢復健康。該文將2017年3—12月收治的58例妊娠合并糖尿病患者及58例非糖尿病妊娠孕婦作為研究對象,分析妊娠合并糖尿病的臨床特點,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該文選取在該院接受治療的妊娠合并糖尿病患者共58例,納入到觀察組,患者年齡為22~42歲,平均年齡為(28.5±3.5)歲。選取同時段在該院的58例非糖尿病妊娠孕婦納入到對照組,孕婦年齡為21~40歲,平均年齡為(29.5±2.8)歲。一般資料對比兩組孕婦差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
1.2.1 妊娠合并糖尿病診斷方法 糖尿病診斷以《婦產(chǎn)科學》為依據(jù),在對患者的空腹血糖進行測量時,空腹血糖的含量在2次或2次以上應≥5.8 mmol/L。在進行糖篩查時,要求患者在5 min內(nèi)將濃度為20%的葡萄糖溶液喝完,在喝完1 h后,當患者的血糖≥7.8 mmol/L時,說明患者的血糖結(jié)果呈陽性,需要對患者做進一步的檢查,空腹檢查結(jié)果顯示異常者,則可判定患者患有嚴重的糖尿病。在對患者的葡萄糖耐量進行檢查時,要求患者空腹應維持12 h,口服75 g葡萄糖,在不同的時間中,葡萄糖的服用上限存在著一定的差異,服前患者5.6 mmol/L,服后1 h患者10.3 mmol/L,2 h患者8.6 mmol/L,3 h患者6.7 mmol/L。如若患者的檢查結(jié)果滿足以上兩項條件時,則可證明患者患有妊娠期糖尿病。
1.2.2 治療方法 在滿足孕婦及胎兒生長發(fā)育所需的能量之外,需要對碳水化合物的攝入量進行嚴格的控制,確保能夠?qū)⒃袐D的血糖值控制在合理的范圍內(nèi),避免出現(xiàn)饑餓性酮癥的發(fā)生。需要對患者的飲食進行合理的控制,需對患者的飲食連續(xù)控制3~5 d,并進行血糖測定,血糖測定的時間為零點、餐前30 min,餐后2 h,如若測定出來的尿酮體結(jié)果呈陽性,需要對患者的飲食進行合理的調(diào)整。運動治療方法,產(chǎn)婦在開展運動治療時,醫(yī)護人員應根據(jù)內(nèi)科疾病及產(chǎn)婦的相關(guān)治療要求,制定出一套完整及合理的運動計劃,對產(chǎn)婦的運動進行科學的指導,運動的時間為飯后0.5~1 h,運動類型以輕度有氧運動為主。在運動開展過程中,對產(chǎn)婦的心率有一定的要求,心率的總量應控制在110~120次/min,產(chǎn)婦應禁止做過于激烈的運動,以免對腹中的胎兒造成影響[1]。
針對妊娠合并糖尿病,主要采用藥物治療方法,該種方法主要應用在患者飲食控制效果不好的基礎上,使用胰島素對患者進行控制,要求患者口服降糖藥,會增加患者畸形的發(fā)生可能性,該種藥物應切忌在妊娠期間服用。胰島素在使用過程中,會直接影響個體的敏感差異性,在初始使用期間應使用較小的劑量,對患者的血糖值進行監(jiān)測,并針對患者的實際情況合理進行調(diào)整。在圍手術(shù)期中,胰島素的注射應采用靜脈滴注方式,當產(chǎn)婦處于待產(chǎn)期時,胰島素的使用量應酌情遞減[2]。
1.3 觀察指標
觀察組孕婦經(jīng)上述治療后,觀察治療效果,兩組孕婦均隨訪至分娩,對兩組孕婦的產(chǎn)后出血、胎窘、羊水過多、剖宮產(chǎn)、妊高癥孕婦結(jié)局進行對比分析;對兩組孕婦的早產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖、窒息等并發(fā)癥發(fā)生概率進行對比分析。
1.4 統(tǒng)計方法
研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,進行t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局對比
對照組孕婦的妊娠結(jié)局優(yōu)于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組新生兒并發(fā)癥對比
對照組新生兒并發(fā)癥低于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
2.3 觀察組孕婦治療效果
觀察組58例孕婦經(jīng)綜合性治療后,顯效42例,占72.41%;有效14例,占24.14%;無效2例,占3.45%;總有效56例,有效率96.55%。
3 討論
近年來,妊娠合并糖尿病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢,該種疾病的出現(xiàn)會給孕婦及胎兒造成諸多不良影響,孕婦容易出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病,胎兒易出現(xiàn)感染、巨大兒、自然流產(chǎn)及死胎等情況。妊娠合并糖尿病所產(chǎn)生的危害程度,對血糖及糖尿病病情均造成了極大的破壞。因此,需要應嚴密監(jiān)察患者的病情變化情況,采用科學合理的措施對血糖加以控制,降低孕婦及胎兒并發(fā)癥發(fā)生概率,確保孕婦的安全及胎兒的順利分娩[3]。
妊娠期作為一項復雜的生理過程,為了適應胎兒的生長發(fā)育需求,促使母體內(nèi)的器官發(fā)生了較大的改變,當母體內(nèi)出現(xiàn)代謝速度加快及身體負荷增加時,會促使妊娠期出現(xiàn)致糖尿病傾向,導致胎盤中的泌乳素、孕激素及催乳素等含量增多,相較于孕前,胰島素含量下降明顯。妊娠合并糖尿病是引發(fā)圍生兒出現(xiàn)死亡的主要原因,是由于該項疾病會引發(fā)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)酮中毒情況,給孕婦及胎兒的生命安全造成極大威脅。為了降低妊娠合并糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生概率,需要加大對患者懷孕期間的飲食進行控制及胎心進行監(jiān)測,確保能夠時刻關(guān)注到胎兒的成長情況[4]。雖然該項疾病并不是剖宮產(chǎn)的指征,但是會引發(fā)孕婦出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征,促使血糖含量大大提升,胎兒出現(xiàn)巨大兒的發(fā)生概率會大大提升。為了確保妊娠合并糖尿病患者取得良好的疾病治療效果,在滿足孕婦及胎兒正常所需能量的基礎上,對其飲食進行合理的控制,對碳水化合物的攝入量進行嚴格的控制,將孕婦的血糖值控制在正常的范圍內(nèi)。飲食控制的時間應長達1周,再對患者的血糖進行檢測,如若血糖控制效果不好,應配合胰島素進行控制??诜堤撬帟黾踊颊叱霈F(xiàn)畸形的發(fā)生概率,孕婦在妊娠期間應控制降糖藥的使用量,有助于降低酮癥酸中毒及圍生兒死亡的發(fā)生概率[5]。
該文研究結(jié)果顯示,對照組組孕婦產(chǎn)后出血、胎窘、羊水過多、及妊高癥的發(fā)生概率為5.17%,觀察組為46.55%,說明妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易出現(xiàn)諸多的不良癥狀,對產(chǎn)婦的產(chǎn)后快速康復造成較大影響。同時對照組嬰兒早產(chǎn)、巨大兒、新生兒低血糖及窒息發(fā)生概率低于對照組,說明妊娠合并糖尿病會引發(fā)嬰兒在出生后會出現(xiàn)諸多的不良癥狀,影響著嬰兒的身體健康,對嬰兒的正常生長發(fā)育造成較大影響[6]。研究結(jié)果顯示,經(jīng)藥物治療、飲食及運動干預等綜合方案治療后,觀察組患者的治療有效率為96.55%,說明在妊娠合并糖尿病治療中采用胰島素治療方法,有助于緩解病情,幫助患者快速恢復健康,提升疾病治療效果。
綜上所述,妊娠合并糖尿病疾病的出現(xiàn),會增加孕婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生概率,為了降低并發(fā)癥發(fā)生概率,需要對孕婦的病情進行嚴密的監(jiān)督,對患者的血糖進行科學的控制,以便改善孕婦的健康及胎兒的正常生長發(fā)育。
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(收稿日期:2018-03-10)