淺談一體化感控管理模式對護理質(zhì)量的影響

王國靜

【摘 要】目的：探討一體化感控管理模式對手術室醫(yī)院感染及護理質(zhì)量的影響。方法：2016年2月至2018年2月對本院手術室實施一體化感染管理控制，實施前后進行醫(yī)院感染控制及護理質(zhì)量的比較。結(jié)果：實施后手術室醫(yī)院感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于實施前（P<0.05），而患者滿意率高于實施前（P<0.05）。實施后手術室護士基礎護理、文書管理、特級護理、病房管理、急救藥物管理、重點環(huán)節(jié)管理及總護理質(zhì)量評分均高于實施前（P<0.05）。結(jié)論：一體化感控管理模式能有效減少手術室醫(yī)院感染，提高手術室護理質(zhì)量及患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

【關鍵詞】一體化感控管理模式；醫(yī)院感染；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R47.09 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

本研究于2016年2月至2018年2月對本院手術室實施一體化感染管理控制，并獲得理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 分別于一體化感染管理實施前后各選取手術室120例患者進行調(diào)查研究，兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 未實施一體化感染管理控制模式前對手術室患者采用常規(guī)性護理，包括：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作，每次操作前對手部進行嚴格清洗及消毒。（2）使用抗生素時應依據(jù)藥物試驗進行操作，在術前一小時使用。（3）保持引流管通暢，避免引流管血塊堵塞、扭曲、負壓吸引無效而引起引流管不暢。（4）嚴格手術間管理。維持合適的溫濕度，手術間的感應門處于關閉狀態(tài)。2016年2月至2018年2月對本院手術室實施一體化感染管理控制，具體如下：建立感染管理控制體系。成立感染控制管理小組，由麻醉科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士各1名組成，根據(jù)手術室患者術后創(chuàng)傷容易引起醫(yī)源性感染而制定手術室感控管理制度，并對繼發(fā)性感染加強監(jiān)測及整理監(jiān)測資料，分析并妥善保管。優(yōu)化手術室抗素使用方案，適時監(jiān)督及檢查抗生素使用情況，督促手術室醫(yī)護人員執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度，并對所有醫(yī)護人員手部消毒情況進行檢查及考核。定期進行感控知識培訓。每月邀請醫(yī)院感染管理科高級職稱人員對手術室醫(yī)生、護士進行授課，講解醫(yī)源性感染診斷、預防控制措施、消毒隔離制度及原則、醫(yī)療廢棄物處理、手衛(wèi)生知識、合理應用抗生素、導管相關感染的預防等，通過不斷強化醫(yī)護人員醫(yī)源性感染預防意識，提高其感染掌控能力。

一體化感控管理內(nèi)容：（1）加強患者感染風險管理意識：定期對患者進行醫(yī)院感染風險措施宣教，并向患者發(fā)放《醫(yī)源性感染風險防范手冊》，加強患者切口感染防范意識。（2）做好醫(yī)療器械管理：建立外科醫(yī)生個人手術檔案，根據(jù)外科醫(yī)生個人手術習慣，為醫(yī)生增配特殊器械，以方便醫(yī)生順利完成手術，同時能避免術中醫(yī)療器械準備不齊及配合不默契而延遲手術時間。（3）做好手術室環(huán)境管理：主要針對手術室室內(nèi)溫濕度進行干預，保持室溫23～25℃，室內(nèi)環(huán)境濕度為60% 左右。（4）感控小組定期督查消毒隔離措施執(zhí)行情況。（5）醫(yī)護定期開展院感安全隱患排查，提出整改措施，科主任、護士長督查整改并進行反饋。

1.3 觀察指標 （1）護理效果：一體化感控管理小組記錄兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、患者滿意率情況?；颊邼M意率采用本院自行設計的《患者滿意度調(diào)查問卷》進行評價，共10個條目，每個條目采用1～4級評分，1分為不滿意，2分為一般，3分為滿意，4分為非常滿意，總分>30分為患者對總體護理質(zhì)量滿意。（2）護理質(zhì)量：由一體化感控小組參照《醫(yī)院護理質(zhì)量評分標準》設計護理質(zhì)量調(diào)查問卷，對手術室護士護理質(zhì)量進行調(diào)查，問卷包括基礎護理（5個維度）、文書管理（5個維度）、特級護理（5個維度）、病房管理（5個維度）、急救藥物管理（5個維度）、重點環(huán)節(jié)管理（5個維度），共30個條目，采用Likert4級評分，1分為差，2分為一般，3分為良好，4分為優(yōu)，總評分為各維度評分之和，護理質(zhì)量總評分為各維度之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對兩組結(jié)果進行評價，護理質(zhì)量以（）表示，組間比較采用t 檢驗，醫(yī)院感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、患者滿意率采用% 表示，組間比較以檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 一體化感染控制管理實施前后護理效果比較

實施后手術室醫(yī)院感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于實施前（P<0.05），而患者滿意率高于實施前（P<0.05），見表1。

2.2 一體化感控管理實施前后護理質(zhì)量比較

實施后手術室護士基礎護理、文書管理、特級護理、病房管理、急救藥物管理、重點環(huán)節(jié)管理及總護理質(zhì)量評分均高于實施前（P<0.05）。

3 討論

在一體化管理過程中需不斷提高護理人員學習思路，激發(fā)護理人員積極性，與醫(yī)護小組共同成立學習小組，讓醫(yī)護人員能親身參與其中，能加深醫(yī)護間協(xié)作及溝通，提高醫(yī)護人員業(yè)務能力及判斷思維。本研究中手術室患者實施后對護理工作的滿意率高于實施前，考慮原因為針對醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素而開展的一體化工作模式，強調(diào)了醫(yī)護人員共同干預醫(yī)院感染的重要性，提高了醫(yī)護合作主動性，從而更好地滿足患者護理需求，降低醫(yī)院性感染及患者相關并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于促進患者康復。護理質(zhì)量是評價護理效果的重要指標，護理質(zhì)量越高患者滿意度則越高。本研究實施一體化感染控制管理模式后手術室護士基礎護理、文書管理、特級護理、病房管理、急救藥物管理、重點環(huán)節(jié)管理及總護理質(zhì)量評分均高于實施前，從而提示一體化感控管理模式能有效提高手術室患者護理質(zhì)量?？紤]可能原因：一體化感控管理充分調(diào)動了醫(yī)護人員工作積極性及主動性，加大了醫(yī)護合作力度，避免醫(yī)生診療與護士護理工作的脫節(jié)，使臨床醫(yī)療工作更好地開展，從而提高了護理服務質(zhì)量。綜上所述，一體化感控管理模式能有效降低手術室醫(yī)院感染率，提高手術室護理質(zhì)量及患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

參考文獻

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