臨床護(hù)理路徑對(duì)老年股骨頸骨折患者的心理狀態(tài)的改善效果分析

漆選娥

【摘 要】目的：探究臨床護(hù)理路徑對(duì)于老年股骨頸骨折患者的心理狀態(tài)能夠起到的改善作用。方法：選取80例于2016年8月至2017年7月在我院接受治療的老年股骨頸骨折患者納入為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段，觀察組在此基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組在恐懼、人際敏感、焦慮、抑郁方面自評(píng)分均低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理；股骨頸骨折；老年

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

臨床護(hù)理路徑是來(lái)源于美國(guó)的一種規(guī)范化護(hù)理模式，它是指根據(jù)患者的臨床診斷和具體情況，制定針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而提高護(hù)理人員的主動(dòng)性，改善患者的治療依從性[1]。臨床護(hù)理路徑能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)縮短住院治療時(shí)間，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究通過對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑，探究能夠取得的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例于2016年8月至2017年7月在我院接受治療的老年股骨頸骨折患者納入為研究對(duì)象，利用數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組和對(duì)照組，每組均為40例。觀察組男性24例，女性16例。年齡63～76歲，平均年齡（67.5±4.3）歲。對(duì)照組男性21例，女性19例。年齡64～78歲，平均年齡（68.2±4.1）歲。所有患者均為單側(cè)股骨頸骨折，排除具有糖尿病、高血壓等疾病的患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括健康宣講、病情觀察、疾病預(yù)防、術(shù)后康復(fù)等措施。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，包括：（1）患者入院后對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)教育，為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)以及治療手段，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的身體檢查。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理與心理護(hù)理，緩解患者的負(fù)面情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，幫助患者做肌肉和關(guān)節(jié)訓(xùn)練。（2）手術(shù)前1天進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)。為患者講解手術(shù)方法以及注意事項(xiàng)，教給患者緩解疼痛的方法。按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者在術(shù)前禁飲食。和患者積極交流，消除其緊張的情緒，使患者能夠正確對(duì)待疾病治療。（3）手術(shù)當(dāng)日。麻醉后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為患者介紹手術(shù)步驟和目的，使患肢的位置高于心臟部位，密切關(guān)注患肢的血液流動(dòng)以及腫脹程度。（4）術(shù)后2～3天。手術(shù)結(jié)束后患者去枕平臥，禁止飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，保持患肢外展中立位。為防止靜脈血栓形成禁止在小腿處墊小枕[2]。保持各引流管的通暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)患肢活動(dòng)，幫助患者進(jìn)行翻身練習(xí)，促進(jìn)血液流動(dòng)。（5）術(shù)后1～2周護(hù)理。使用CPM機(jī)進(jìn)行功能訓(xùn)練，介紹其使用方法和注意事項(xiàng)。遵循循序漸進(jìn)的原則，隨著患者運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，例如直腿抬高抗阻力訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)，利用輔助儀器進(jìn)行下地活動(dòng)等。（6）出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，使患者繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 患者出院前使用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)測(cè)。采用自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，得分大于90則為非常滿意；得分在60～90之間則為滿意；得分小于60則為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)使用SPSS14.0軟件對(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，以率（%）表示記數(shù)資料，比較采用卡方檢驗(yàn)。以（）表示計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SCL-90癥狀自評(píng)分比較

觀察組患者的SCL-90癥狀自評(píng)分各項(xiàng)數(shù)據(jù)為軀體化（1.35±0.46）分、恐懼（1.41±0.57）分、人際敏感（1.57±0.51）分、抑郁（1.48±0.43）分、焦慮（1.61±0.79）分、強(qiáng)迫（1.57±0.46）分、敵對(duì)（1.53±0.59）分、精神病性（1.47±0.54）分、偏執(zhí)（1.39±0.41）；對(duì)照組患者的SCL-90癥狀自評(píng)分各項(xiàng)數(shù)據(jù)為軀體化（1.37±0.33）分、恐懼（1.86±0.61）分、人際敏感（2.71±1.31）分、抑郁（3.52±1.25）分、焦慮（3.88±1.67）分、強(qiáng)迫（1.56±0.51）分、敵對(duì)（1.54±0.63）分、精神病性（1.50±0.49）分、偏執(zhí)（1.41±0.52）；觀察組在恐懼、人際敏感、抑郁、焦慮方面評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意32例，滿意6例，不滿意2例，護(hù)理滿意度95.0%；對(duì)照組非常滿意24例，滿意7例，不滿意9例，護(hù)理滿意度77.5%；組間比較=12.912，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

隨著老年人口的不斷增長(zhǎng)，在日常生活中股骨頸骨折的發(fā)病率也逐漸升高。由于老年人骨質(zhì)差，恢復(fù)速度慢，因此在骨折后需要長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)，再加上身體其他原有病癥的因素作用，會(huì)使老年患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，若此時(shí)得不到有效的心理疏導(dǎo)，負(fù)面情緒進(jìn)一步加重，則很可能造成情緒失調(diào)，進(jìn)而對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生影響，使患者的抗病功能降低[3]。這會(huì)影響治療效果，對(duì)患者的后續(xù)康復(fù)產(chǎn)生不利作用。因此，在對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，還要對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

臨床護(hù)理路徑是一種強(qiáng)調(diào)以人為本，利用多學(xué)科協(xié)作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理式護(hù)理模式。與傳統(tǒng)護(hù)理手段不同的是，臨床護(hù)理路徑減少了護(hù)理過程中的盲目性。通過進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁┭驖u進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練和綜合性的護(hù)理干預(yù)，能夠最大限度地滿足患者的心理需求。通過向患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病和治療過程，使患者能夠緩解其不良情緒，主動(dòng)接受治療。規(guī)范化的護(hù)理手段的實(shí)施能夠降低患者的治療費(fèi)用，減少住院時(shí)間。臨床護(hù)理路徑干預(yù)為患者和醫(yī)療人員建立起了溝通的橋梁，能夠加強(qiáng)雙方的信任關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。

綜上，臨床護(hù)理路徑能夠提高老年股骨頸骨折患者的護(hù)理滿意度，提高護(hù)理效果，改善不良情緒，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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