關(guān)于外傷性肝膽胰脾損傷臨床診治的探析

李吉武

【摘 要】目的：對外傷性肝膽胰脾損傷的臨床診治進行了探討分析。方法：選取某院2016年11月～2017年11月期間收治的80例外傷性肝膽胰脾損傷患者，將所有患者按照隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各40例。觀察組患者進行手術(shù)治療，對照組進行保守治療。對比分析兩組患者治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率情況。結(jié)果：觀察組治愈率明顯高于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率都明顯低于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為了提高外傷性肝膽胰脾損傷患者的治愈率，需要結(jié)合不同患者的具體情況，采取相應(yīng)的治療方法，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高外傷性肝膽胰脾損傷患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】外傷性肝膽胰脾損傷；臨床診治；保守治療；手術(shù)治療

【中圖分類號】R657.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

肝膽脾胰是人體重要的器官，由于各種因素的影響，在人體腹內(nèi)器官中的實質(zhì)性臟器損傷中，外傷性肝膽胰脾損傷占有較高比率。且一般病情危重，常伴發(fā)失血性休克，早期及時明確診斷，并制定有效的救治方案，加強護理干預(yù)，是挽救患者生命，改善預(yù)后的關(guān)鍵。為了提高外傷性肝膽胰脾損傷治愈率，需要根據(jù)不同患者損傷的具體情況，合理采取相應(yīng)的治療方法，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高外傷性肝膽胰脾損傷患者的治療效果?；诖?，以下選取某院2016年11月～2017年11月期間收治的80例外傷性肝膽胰脾損傷患者進行分析，分別對比分析采用保守方法和手術(shù)方法的臨床治療效果，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2016年11月～2017年11月期間收治的80例外傷性肝膽胰脾損傷患者，將所有患者按照隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各40例。觀察組男34例，女6例，年齡5～57歲，平均（39.4±2.5）歲。肝外膽管損傷15例，外傷性肝破裂10例，脾破裂9例，胰腺損傷6例。致傷原因：銳器傷2例，打擊傷5例，交通意外傷30例，其它3例。對照組男32例，女8例，年齡6～59歲，平均（38.6±2.8）歲。肝外膽管損傷17例，外傷性肝破裂11例，脾破裂8例，胰腺損傷4例。致傷原因：銳器傷5例，打擊傷8例，交通意外傷24例，其它3例。兩組患者性別、年齡、疾病類型以及致病原因等一般資料情況差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取保守治療方法。觀察組患者采取手術(shù)治療：出血量較大者及時采取止血措施，主要有手術(shù)止血、填塞傷口以及縫合傷口；膽囊裂口較小者采取膽囊造瘺術(shù)進行治療，膽囊受損嚴重者采取膽囊切除處理；脾破裂程度較輕者采取修復(fù)手術(shù)；脾破裂程度較重者采取脾切除和移植自體脾片進行治療。對患者胰腺損傷情況進行手術(shù)探查，并且根據(jù)不同患者的具體情況采取相應(yīng)的修補術(shù)或切除術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)（）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料行檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治愈率為82.5%（33/40），觀察組患者的治愈率達到92.5%（37/40）。觀察組治愈率明顯高于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率都明顯高于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展以及工業(yè)、建筑業(yè)、交通運輸業(yè)不斷發(fā)達，使得各種事故不斷增多，同時增加了高能量創(chuàng)傷的發(fā)生率，使得人體腹部內(nèi)臟器官中的外傷性肝膽脾胰損傷發(fā)生率比較高，且病情相對嚴重，特別是膽管、胰腺以及膽囊等部位如果受到損傷會導(dǎo)致患者體內(nèi)的消化液、消化酶出現(xiàn)外漏的現(xiàn)象，其最終嚴重導(dǎo)致患者腹部內(nèi)各個器官組織遭到嚴重損害，使得患者機體各個功能無法正常運轉(zhuǎn)。一般情況，外傷性肝膽脾胰損傷需要對患者采取手術(shù)治療的方法，特別是在肝脾運行時，其不僅呈現(xiàn)出質(zhì)脆的特點，而且血流運轉(zhuǎn)較為豐富，在出現(xiàn)肝脾受損時，會引發(fā)大量出血。因此，患者在受傷送往醫(yī)院后，醫(yī)護人員需要及時采取快速止血方法，同時盡早縫合傷口，避免意外情況發(fā)生。由于肝膽脾胰損傷會進一步導(dǎo)致其他臟器官的損害，所以需要采取手術(shù)探查的方法對患者體內(nèi)各個器官進行仔細的逐一排查。

對于外傷性肝膽脾胰損傷程度較輕患者可以采取保守治療方法，其能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，且治療時間比較短，恢復(fù)效果明顯。在上述研究中采取保守治療的對照組患者治愈率為82.5%（33/40），且在治療后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥以及死亡病例。所以對于肝膽脾胰損傷較輕患者在醫(yī)護人員嚴密監(jiān)控下可以采取保守治療。對于肝膽脾胰損傷程度較重患者，因為患者病情兇險，膽管、膽囊以及胰腺等部位損傷會導(dǎo)致消化液與消化酶外漏合并，會對患者其他臟器造成非常嚴重的損害，所以需要機制采取手術(shù)治療的方法，并且同時進行抗休克治療。手術(shù)治療雖然治療效果比較徹底，但是會導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者如果沒有得到及時有效的處理，可能會造成死亡。上述研究觀察組患者的治愈率達到92.5%（37/40），患者的治愈率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)3例，死亡1例，其與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢妼τ诓煌鈧愿文懫⒁葥p傷需要進行整體評估后，選取相應(yīng)最為合適的治療方法。

由于肝膽脾胰的重要性，對其發(fā)生外傷性損傷時，需要進行及時治療，并且為了提高外傷性肝膽胰脾損傷患者的治愈率，需要根據(jù)不同患者損傷的具體情況，合理采取相應(yīng)的治療方法，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高外傷性肝膽胰脾損傷患者的治療效果。

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