CT與超聲檢查診斷甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的臨床效果對(duì)比

蓋永勤

【摘 要】目的：分析CT檢查和超聲檢查診斷甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的臨床效果對(duì)比。方法：選取2015年2月-2017年2月在我院就診的74例甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者，均經(jīng)病理診斷，對(duì)比觀察CT、超聲的臨床檢查結(jié)果。結(jié)果：74例甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者經(jīng)病理診斷顯示，67例為良性結(jié)節(jié)，7例為惡性結(jié)節(jié)；超聲與CT診斷特異度、敏感度、誤診率、漏診率、準(zhǔn)確率對(duì)比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT檢查和超聲檢查均可有效診斷甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，但超聲檢查更具有優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】CT；超聲；甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上比較常見，且在中年女性群體中具有較高的發(fā)病率，良性結(jié)節(jié)較為多見，可分成單發(fā)、多發(fā)，而多發(fā)性結(jié)節(jié)具有較高的發(fā)生率[1]。近些年以來，甲狀腺結(jié)節(jié)具有越來越高的發(fā)病率，導(dǎo)致患者身心受到嚴(yán)重影響。所以需對(duì)此疾病予以及時(shí)有效治療。對(duì)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)進(jìn)行治療時(shí)通常實(shí)施手術(shù)療法，因此需在術(shù)前對(duì)其準(zhǔn)確診斷，常見的檢查診斷方法為CT、超聲，均具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。本文選取74例甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者，探討CT檢查和超聲檢查診斷的臨床價(jià)值對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2017年2月在我院就診的74例甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者，均經(jīng)病理診斷，其中男20例，女54例；年齡23-65歲，平均年齡為（45.62±7.63）歲，患者入院就診時(shí)均出現(xiàn)頸部腫塊，有的患者出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難等癥狀。

1.2 方法 CT檢查：在檢查時(shí)，患者均仰臥，使頸部過伸，通過CT機(jī)由甲狀軟骨平移頸根部實(shí)施增強(qiáng)掃描，管電流設(shè)定在150mA，管電壓120KV，掃描層厚設(shè)置于5mm，按照患者病情對(duì)其掃描范圍予以合理調(diào)整。在檢查過程中，先實(shí)施平掃，先掃描甲狀腺軟骨，再進(jìn)行平移，一直掃描到頸根部完成，若患者出現(xiàn)較為特殊的病情，則可按照具體情況將掃描范圍增加，需確保掃描范圍將甲狀腺全部顯現(xiàn)。在平掃后患者依然保持體位不變，將病變部位予以增強(qiáng)掃描，且注射50mL非離子型對(duì)比劑，其流率保持在2.5mL/s。

超聲檢查：在檢查時(shí)，患者處于仰臥狀態(tài)，使得頸肩部得到充分顯現(xiàn)。通過彩色多普超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行掃描，探頭頻率保持在5～12MHz范圍。首先采用橫斷二維超聲對(duì)患者進(jìn)行掃描，通過縱段、多切面方法探查甲狀腺，詳細(xì)檢測(cè)腺體大小、結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、位置等，且注意觀察患者結(jié)節(jié)具體形態(tài)、邊界、病灶部位等情況，確定內(nèi)部回聲、病灶外甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲正常情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄檢查結(jié)果，并對(duì)比CT檢查和超聲檢查準(zhǔn)確率、特異度、敏感度、誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0系統(tǒng)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量資料采用t進(jìn)行驗(yàn)證，P<0.05表明差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢查診斷結(jié)果 74例甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者經(jīng)病理診斷顯示，67例為良性結(jié)節(jié)，7例為惡性結(jié)節(jié)，在67例良性結(jié)節(jié)患者中，10例（14.93%）有出血癥狀，42例（62.69%）出現(xiàn)囊變，9例（13.43%）出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣鈣化，6例（8.96%）出現(xiàn)感染。

2.2 CT檢查和超聲檢查診斷結(jié)果比較

經(jīng)超聲診斷顯示良性結(jié)節(jié)60例，惡性結(jié)節(jié)14例，其特異度為86.57%（58/67）、敏感度為71.43%（5/7）、誤診率為13.43%（9/67）、漏診率為28.57%（2/7），經(jīng)CT診斷顯示結(jié)節(jié)52例，惡性結(jié)節(jié)22例，其特異度為73.13%（49/67）、敏感度57.14%（4/7）、誤診率為26.87%（18/67）、漏診率為42.86%（3/7），超聲與CT診斷特異度、敏感度、誤診率、漏診率對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。超聲診斷準(zhǔn)確率為85.14%，CT診斷準(zhǔn)確率為71.62%，兩組對(duì)比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)可分成良性、惡性結(jié)節(jié)，在患者出現(xiàn)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)予以及時(shí)診斷治療，避免其發(fā)展為甲狀腺癌或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致患者生命健康受到嚴(yán)重威脅，所以早期診斷甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者對(duì)于臨床治療預(yù)后的作用較為顯著[3]。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)病變進(jìn)行臨床防治時(shí)，影像學(xué)通過早期檢查、診斷可使得疾病得到及時(shí)治療，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，比較常用的檢查方法為CT、超聲、核磁共振等，采用不同檢查方法有可能會(huì)得到并不相同的結(jié)果，各種檢查手段往往具有各自優(yōu)勢(shì)以及缺陷。由于高頻超聲探頭、計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)等得到迅速發(fā)展，使得超聲影像技術(shù)具有較高發(fā)展，因此在臨床檢查時(shí)，超聲成為了一種首選影像學(xué)診斷技術(shù)，臨床應(yīng)用較為廣泛。采用CT對(duì)良性甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查時(shí)，可觀察到其呈現(xiàn)為橢圓或不規(guī)則形態(tài)，結(jié)節(jié)內(nèi)部無均勻密度，在邊緣形成較厚的強(qiáng)化環(huán)，且較為清晰。而在惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查中，可觀察到其并無清晰邊界，實(shí)施增強(qiáng)掃描后其強(qiáng)化并不均勻。尤其病灶中甲狀腺密度較為模糊。但實(shí)施CT增強(qiáng)掃描時(shí)，會(huì)因窗寬、其他甲狀腺病變而受到影響，極易誤診為微小癌[5]。

經(jīng)本文研究可知，超聲與CT診斷特異度、敏感度、誤診率、漏診率、準(zhǔn)確率對(duì)比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是兩者均存在一定的誤診、漏診情況，無法對(duì)患者疾病進(jìn)行無差錯(cuò)診斷，因此越來越多的臨床實(shí)踐采用超聲與CT聯(lián)合檢查方法進(jìn)行確診，可使得兩者優(yōu)勢(shì)進(jìn)行結(jié)合，有效避免其缺陷，利于臨床診斷的準(zhǔn)確性。

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