B超在診斷膀胱癌中的應用價值

和輝

【摘 要】目的：探討診斷膀胱癌中B超的應用價值。方法：選取我院2016年12月～2017年12月經過經手術治療且被確診為膀胱癌的患者50例，然后對這些患者進行B超診斷結果分型分析，最后將分析結果與病理診斷結果作比較。結果：B超聲的膀胱癌診斷符合率高達94%（47/50），假陽率為6%（3/50），并且還分析了造成假陽性的原因。結論：使用B超診斷膀胱癌，具有顯著的臨床診斷效果，不僅具有高效的診斷效率，還有很高的診斷準確率，成為了最為常見的膀胱癌檢查方法，為后期的治療提供了真實可靠的診斷信息，值得推廣。

【關鍵詞】膀胱癌；B超診斷；應用價值

【中圖分類號】R694 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

膀胱癌不僅嚴重危害了患者身體健康水平，如果不及時進行治療，則會降低患者生活質量，因此提高膀胱癌診斷準確率和治療效果一直都是很多醫(yī)院泌尿外科的主要工作任務及目標，而B超作為近年來較為先進的疾病檢查技術，能夠提高膀胱癌診斷質量、效率及準確度，理應得到重視[1]。對此，本文作者以自己所在醫(yī)院的50例膀胱癌患者為研究對象，對他們的發(fā)膀胱癌聲像圖特征進行了分析，然后在次基礎上探討了B超在診斷膀胱癌中的應用價值現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年12月～2017年12月經過經手術治療且被確診為膀胱癌的患者50例，其中男性患者40例，女性患者10例；年齡35～70歲，平均年齡為（51.2±10.1）歲，其中超過50歲患者有41例（82%），患者在年齡及性別上的比較均具有可比性，但無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 B超診斷 ①確定儀器：本院選擇病號為AU4IDEA4.0D的彩色多普勒超聲診儀作為B超診斷儀器，該儀器品牌為“百勝”，探頭頻率為3.5～5.0MHz；②幫助患者選擇正確的仰臥位，使患者的膀胱位置適度充盈，然后在常規(guī)在恥骨聯合上經腹進行橫、縱和斜切掃查，檢查過程中要控制好診斷儀探頭的前后左右移動位置及側動位置，并觀察察膀胱壁上腫瘤的體位移動情況；③通過儀器判斷膀胱腫瘤的患部部、大小、形態(tài)及回聲結構等，并詳細記錄下來，最后掃查 盆腔內有的淋巴結腫大情況[2]。

2 結果

經過對50例患者的B超診斷結果分析了解到，B超診斷診斷出來的膀胱癌為47例，與膀胱鏡和手術病理的診斷結果符合程度高達94%（47/50）；假陽性僅為3例，假陽性率6%（3/50），沒有誤診的病例類型分別為膀胱內血凝塊、腺性膀胱炎，分別為2例和1例，但后面景觀復查后，又確診為膀胱癌，并且得到了膀胱鏡檢查的佐證。經病理證實47例膀胱癌的聲像圖特征包括菜花型、乳頭狀型和混合型三種，具體的大小、聲像圖特征等見圖表1。

3 討論

膀胱癌實質上就是一種惡性腫瘤，很多資料顯示近年來膀胱癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，50～75歲是膀胱癌的發(fā)病高峰期，并且這種疾病多病發(fā)于老年男性群體，血尿就是最為常見的首發(fā)癥狀，并且該疾病95%都表現在上皮組織，因此也被稱為移行上皮細胞癌，最為常見的病例形狀為乳頭狀。如果在病發(fā)早期及時進行手術治療則預后較好，故為能夠及時治療膀胱癌，必須及時、高效和準確的診斷出膀胱癌，然后進行高效性、針對性及有效性膀胱癌治療，而B超則能夠在短時間高效率和高準確的診斷出膀胱癌，為膀胱癌的預防及治療提供了最為真實可靠的診斷信息，諸如腫瘤有無信息、腫瘤數量信息；腫瘤大小信息、腫瘤形狀信息、腫瘤位置信息、腫瘤血供情況信息、腫瘤基底部信息、腫瘤分期信息等[2-3]。 本研究結果顯示，使用B超對50例膀胱癌患者進行診斷，其診斷準確為96%（47/50），并且將該診斷結果與病理學診斷結果相比，除假陽3例以外，其他47例患者診斷結果均與病例學相應的診斷結果相符，進一步證實彩色多普勒超聲（B超）的膀胱癌診斷臨床效果俱佳，且具有很大的臨床診斷價值，為膀胱癌治療效果提升起到了不可代替的推動作用，并對手術治療方案、術后預后評價等產生了巨大的指導意義及臨床意義。

在人體膀胱內見到類似占位病變現象時，一定要從不同角度、不同方位、不同切面、通過不同的動態(tài)分析，進行搜查，且一定要保證膀胱內血凝塊達到標準，檢測時主要根據膀胱癌的回聲為主，這種方式中也會出現一些低回聲，因為腫塊球體的體感非常高，腫塊如果不大，膀胱內部的回聲就會很平穩(wěn)，但是遇見較大實質球體時，就會導致回聲混亂不堪，伴隨有很多低回聲，膀胱癌與膀胱壁緊密相連，一般底部的情侶多為寬大、僵硬，當膀胱壁被濕潤遭到破壞時，膀胱壁的回聲也會隨之出現斷裂、消失等現象，明顯的區(qū)別是膀胱癌不會輕易移動，通常情況下，唯有蒂柄比較細長的腫瘤部分會出現小范圍的晃動，但是底部一直都保持堅穩(wěn)，且膀胱癌一般都不會在短時間內消失或者減弱，且位置也比較穩(wěn)定，但是膀胱癌有持續(xù)長大的能力[3]。

在膀胱內部血凝塊通常伴隨強回聲，或直接顯示不規(guī)則狀態(tài)，而且內部也沒有明顯的反射現象，比較輕浮，暗區(qū)一般很難發(fā)現，一般膀胱內回聲不均勻，與膀胱壁界限分明，血凝塊占據內部眾多液體部門，膀胱壁持續(xù)完整，這時血凝塊很容易會在擠壓震動下產生一定程度的偏移現象。如果治療有效，會在短時間內聲像發(fā)生變化，不斷縮小或者直接消失。

B超在診斷膀胱頂部與前壁直徑等于小組0.6CM的腫瘤不容易發(fā)現，主要原因就是在掃查過程中，會遇見一些檢測不到的盲區(qū)，就像膀胱頂部與前壁會產生混響，影響到B超的檢測結果。

膀胱癌常見的檢測方法很多比如膀胱鏡、CT等，都有各自的優(yōu)勢，能夠進行互補，但相對而言，超聲的檢測方式在膀胱癌的檢查方式中，占據較高的地位。像CT雖然優(yōu)勢比較強，但成本昂貴，要用到造影劑，所以整體看反而比不上超聲。

參考文獻

鄭冰，楊文增，崔振宇，王全勝，張偉，馬濤，魏若晶.64層CT成像在膀胱癌診斷中的應用（附208例分析）[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（07）：451-452.

周鵬，戴永勝，陳荔川，辜艷.CT與B超對膀胱癌檢查的臨床價值[J].西部醫(yī)學，20014，21（12）：2079-2081.

劉中國，劉中文.B超診斷膀胱癌的臨床價值探討[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015（01）：86-87.