基層社區(qū)醫(yī)院慢性病管理中全科醫(yī)生的定向服務(wù)模式應(yīng)用

陳松

【摘 要】目的：分析基層社區(qū)醫(yī)院慢性病管理中全科醫(yī)生的定向服務(wù)模式應(yīng)用價(jià)值。方法：將2017年1月至2018年3月于基層社區(qū)醫(yī)院接受治療的80例慢性病患者作為調(diào)查對(duì)象，雙盲法納入?yún)⒄战M與實(shí)驗(yàn)組（n=40）。參照組實(shí)施常規(guī)慢性病管理，實(shí)驗(yàn)組由全科醫(yī)生實(shí)施定向服務(wù)管理，比較兩組患者的臨床治療有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為97.5%，參照組患者臨床治療總有效率為82.5%，組間差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：基層社區(qū)醫(yī)院慢性病管理中全科醫(yī)生的定向服務(wù)，有助于提升患者的臨床治療有效性，建議在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】基層社區(qū)醫(yī)院；慢性病管理；全科醫(yī)生；定向服務(wù)模式

[Abstract] Objective：To analyze the application value of targeted service model of general practitioners in chronic disease management in primary community hospitals.Methods：80patients with chronic diseases who received treatment in primary community hospitals from January2017to March2018were investigated， and the double-blind method was included in the reference group and the experimental group （n=40）.Routine chronic disease management was carried out in the reference group， and targeted service management was carried out by general practitioners in the experimental group.The clinical treatment efficiency of patients in the two groups was compared.Results： the total effective rate of clinical treatment was97.5% in the experimental group，82.5% in the control group， and the difference between groups was statistically significant （p <0.05）.Conclusion： the targeted services of general practitioners in chronic disease management in primary community hospitals are helpful to improve the effectiveness of patients' clinical treatment.

[Key words] grass-roots community hospitals； Chronic disease management； General practitioner； Oriented service mode

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

基層社區(qū)醫(yī)院慢性病管理的方式會(huì)直接影響患者的癥狀控制效果，對(duì)患者的生活質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生較大影響。為了全面了解全科醫(yī)生定向服務(wù)模式在慢性病管理中應(yīng)用的價(jià)值，文章將2017年1月至2018年3月于基層社區(qū)醫(yī)院接受治療的80例慢性病患者作為調(diào)查對(duì)象，結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年3月于基層社區(qū)醫(yī)院接受治療的80例慢性病患者作為調(diào)查對(duì)象，雙盲法納入?yún)⒄战M與實(shí)驗(yàn)組（n=40）。參照組中男女比例為22：18，年齡在45歲至70歲之間，年齡均數(shù)為（58.06±3.11）歲。高血壓24例，糖尿病16例。實(shí)驗(yàn)組中男女比例為21：19，年齡在46歲至70歲之間，年齡均數(shù)為（58.11±3.04）歲。高血壓25例，糖尿病15例。所有患者均簽署知情同意書，組間一般資料比較無顯著區(qū)別（p>0.05）。

1.2 方法 參照組實(shí)施常規(guī)慢性病管理，介紹藥物應(yīng)用的方式，指導(dǎo)患者自主用藥。實(shí)驗(yàn)組由全科醫(yī)生實(shí)施定向服務(wù)管理，由全科醫(yī)生實(shí)施定向服務(wù)[1]。與患者簽約，明確服務(wù)對(duì)象、服務(wù)雙方的權(quán)責(zé)等，了解患者的健康情況，實(shí)施針對(duì)性的資料收集，建立專項(xiàng)信息化管理檔案。結(jié)合患者的個(gè)體情況實(shí)施慢性病規(guī)范性管理[2]。制定飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃與自我管理計(jì)劃等，加強(qiáng)患者的自主管理能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療有效率。顯效：糖尿病患者的空腹血糖在3.9-6.1mmol/L范圍中，餐后2h血糖在3.9-7.8mmol/L之內(nèi)；高血壓患者血壓控制在正常范圍中。好轉(zhuǎn)：糖尿病患者血糖水平、血壓水平均降低，但是未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。無效：患者治療后癥狀未見改善或者持續(xù)加重（治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方予以檢驗(yàn)，差異性比較應(yīng)用p值予以評(píng)價(jià)，p<0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為97.5%，參照組患者臨床治療總有效率為82.5%，組間差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

3 討論

定向服務(wù)（directional service）也可以稱之為“定向報(bào)道”[4]?；鶎由鐓^(qū)醫(yī)院慢性病管理中定向服務(wù)模式的應(yīng)用，能夠在全面搜集各項(xiàng)相關(guān)材料的基礎(chǔ)上，為患者提供主動(dòng)性、專業(yè)性的服務(wù)，保證定向服務(wù)的質(zhì)量，使之能夠更加符合慢性病患者的需求。

基層社區(qū)醫(yī)院慢性病管理期間，全科醫(yī)生可以通過定向服務(wù)的模式為患者提供專業(yè)性指導(dǎo)，醫(yī)生能夠按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者疾病控制情況，大大改善了患者疾病控制情況，同時(shí)也讓患者得到了專業(yè)的指導(dǎo)和管理，使其能夠更好的參與到疾病的治療中來，患者能夠與醫(yī)生保持深入的交流，愿意將病情與醫(yī)生交流，不僅提升了患者對(duì)疾病的了解程度，同時(shí)也加強(qiáng)了患者治療的意識(shí)，因此效果非常理想。為患者介紹藥物治療的價(jià)值，且基于患者的癥狀恢復(fù)情況實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的臨床治療有效性。

結(jié)合上述內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為97.5%，參照組患者臨床治療總有效率為82.5%，組間差值比較證實(shí)了全科醫(yī)生定向服務(wù)模式的應(yīng)用價(jià)值，是改善社區(qū)慢性病患者癥狀的有效途徑。綜合上述內(nèi)容，基層社區(qū)醫(yī)院慢性病管理中全科醫(yī)生的定向服務(wù)，有助于提升患者的臨床治療有效性，建議在基層社區(qū)醫(yī)院慢性病管理中推廣應(yīng)用。

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