全科醫(yī)生治療高血壓臨床措施分析

王海軍

【摘要】目的 分析全科醫(yī)生治療高血壓臨床措施。方法 研究對象選取本院2014年4月～2015年3月收治的130例高血壓患者，隨機將患者分為甲組和乙組各65例。甲組采取常規(guī)降壓藥治療；乙組在給予降壓藥的基礎上增加全科醫(yī)生綜合治療。對患者進行為期1年的隨訪，分析臨床療效及治療依從性情況。結果 乙組患者的收縮壓和舒張壓改善結果明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；乙組患者的治療依從性高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 全科醫(yī)生治療高血壓能夠更好的改善療效、提高患者的依從性，值得推廣。

【關鍵詞】全科醫(yī)生；高血壓；臨床措施；治療依從性

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.01

高血壓在臨床中具有極高的發(fā)病率，屬于常見的慢性疾病，也是冠心病、腦卒中等多種心腦血管疾病的危險因素[1]。但是就我國目前的情況來看，高血壓患者的整體控制率非常低，患者的預后也較差。本院在高血壓患者治療過程中引進全科醫(yī)生治療的模式，積極采取有效的措施進行干預，獲得良好的臨床成效，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2014年4月～2015年3月收治的高血壓患者130例為研究對象，所有患者均滿足我國高血壓防治指南中的診斷標準，連續(xù)3次未使用降壓藥物的情況下舒張壓超過90 mmHg、收縮壓超過140 mmHg；排除繼發(fā)性高血壓患者、合并有嚴重臟器功能障礙的患者以及合并心理和精神疾病的患者。隨機將患者分為甲組和乙組各65例，甲組中男36例、女29例；年齡42～78歲，平均年齡為（58.4±6.2）歲。乙組男38例、女27例；年齡40～79歲，平均年齡（58.8±6.7）歲。將兩組患者性別、年齡等一般資料錄入統(tǒng)計學軟件中進行處理，發(fā)現組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組采取常規(guī)降壓藥治療，例如鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑以及β受體阻滯劑等，治療過程中定期對血壓水平進行監(jiān)測；乙組在給予降壓藥的基礎上增加全科醫(yī)生綜合治療，由全科醫(yī)生具體分析患者的病情并選擇合適的藥物和治療方案進行干預。

1.3 評價指標

隨訪1年之后對患者的血壓以及依從性進行對比，血壓水平由同一位醫(yī)護人員操作測量；治療依從的評價標準為：依從性優(yōu)秀：能夠很好的按照醫(yī)囑服藥、堅持良好的生活習慣；依從性良好：偶爾出現未按醫(yī)囑用藥的現象；依從性較差：無法按醫(yī)囑用藥和生活，經常漏服、錯服或者采取不健康的生活方式[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料使用百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓控制情況對比

甲組患者治療前后的收縮壓為（149.44±17.36）mmHg和（128.63±16.27）mmHg，舒張壓分別為（99.84±13.08）mmHg和（87.05±10.63）mmHg；乙組患者治療前后的收縮壓為（148.87±17.08）mmHg和（121.65±15.37）mmHg，舒張壓分別為（98.68±13.42）mmHg和（82.74±9.97）mmHg。治療后，乙組血壓控制結果明顯更好，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的治療依從性對比

甲組65例患者依從性優(yōu)秀的有25例、依從性良好的21例、依從性較差的有19例，總的依從性為70.77%；乙組患者依從性優(yōu)秀的有33例、依從性良好的24例、依從性較差的有8例，總的依從性為87.69%。乙組依從性高于甲組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

全科醫(yī)生治療除了常規(guī)的病情干預之外，還包括以下措施：（1）隨訪：對患者實施長期隨訪，期間給予健康知識指導。主動向患者介紹高血壓疾病的病理特點、發(fā)病原因、癥狀表現和治療中的注意事項，指導患者正確的測量血壓的方法，學會自我監(jiān)測和管理[3]。高血壓藥物在疾病治療過程中的意義非常重要，向患者介紹藥物的作用機理，用藥期間可能出現的不良反應等，并反復強調必須嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，切忌隨意增減藥物劑量。如果出現病情加重或者嚴重的副作用，應立刻聯(lián)系醫(yī)生進行處理。（2）日常生活指導：了解患者的生活作息習慣，針對不良生活方式進行指導。和患者的全身營養(yǎng)狀況制定合適的飲食方案。合理的運動能夠控制體重，緩解不良情緒、促進血液循環(huán)并有助于增強免疫力。因此，全科醫(yī)生治療過程中結合患者的實際生理情況制定科學的運動計劃，身體狀況較差的患者通過撒布、太極等方式鍛煉，年紀較小、身體素質較好的患者則可以適當增加運動量，促進機體免疫力的提高和病情的康復。

本文中，對乙組采取全科醫(yī)生治療模式，隨訪1年患者的血壓控制情況與治療依從性均高于常規(guī)治療的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

參考文獻

[1] 李 瑾，唐海沁，李結華，等.安徽基層醫(yī)生對高血壓防治知識的調查分析思考[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（7）：1119-1120，1122.

[2] 姚愛紅.社區(qū)全科醫(yī)生對高血壓病綜合防治干預措施的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（19）：123-124.

[3] 胡 娟.社區(qū)全科醫(yī)生開展高血壓綜合防治干預的效果分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35（6）：900-901.

本文編輯：劉欣悅