照顧者參與護理干預(yù)模式對宮頸癌患者心理情緒的影響

盧俊秀

【摘要】 目的：探究照顧者參與的護理干預(yù)模式對宮頸癌患者心理情緒的影響。方法：將于2012年5月-2017年5月來筆者所在醫(yī)院治療的82例宮頸癌患者按照雙盲法隨機分為對照組、觀察組，每組41例，均接受常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上采取照顧者參與護理干預(yù)模式，比較兩組患者治療前后抑郁、焦慮心理，以及自我感受負擔(dān)情況。結(jié)果：護理干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁、自我感受負擔(dān)評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后兩組各評分均有顯著改善（P<0.05），且觀察組焦慮、抑郁、自我感受負擔(dān)評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：照顧者參與護理干預(yù)模式對宮頸癌患者心理情緒有積極的影響，可顯著改善其焦慮、抑郁的不良心理情緒，而且能降低患者自我感受負擔(dān)評分，護理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 照顧者參與； 宮頸癌； 心理情緒； 焦慮抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.043 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）14-0-03

宮頸癌為女性群體中的多發(fā)、常見惡性腫瘤。患者很可能會由于長時間的病程和病痛折磨而產(chǎn)生焦慮、抑郁及恐懼等不良心理狀況，給其心理情緒造成負面影響，降低患者的生存質(zhì)量[1-3]。因此，對該類患者必須要積極采取護理干預(yù)舉措來改善其心理狀態(tài)，提高疾病治療的依從性[4-5]。本研究旨在探討照顧者參與護理干預(yù)模式對宮頸癌患者焦慮、抑郁、自我感受負擔(dān)這三個方面心理情緒上的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2012年5月-2017年5月來筆者所在醫(yī)院治療的82例宮頸癌患者按照雙盲法隨機分為對照組、觀察組，每組患者41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床與病理診斷均確診為宮頸癌患者；（2）治療后預(yù)計生存時間超過1年者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神類疾病、意識障礙、交流障礙者；（2）獨居者。所有患者對本次研究知情并簽署同意書，研究內(nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。對照組患者年齡43～70歲，平均（61.2±5.3）歲；宮頸癌分期：Ⅰb期8例、Ⅱa期12例、Ⅱb期21例。觀察組患者年齡45～72歲，平均（62.4±5.5）歲；宮頸癌分期：Ⅰb期7例、Ⅱa期14例、Ⅱb期20例。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者皆予以常規(guī)婦科護理。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者采用照顧者參與護理干預(yù)模式，具體方法如下。

1.2.1 入院后 盡早對患者的照顧者開展干預(yù)舉措。（1）信息支持和認知干預(yù)。向患者照顧者宣傳和宮頸癌有關(guān)的疾病知識，幫助他們對宮頸癌這一疾病建立正確的認知和積極向上的應(yīng)對方式，糾正自己原有的錯誤觀念和偏見，接受自己家人患病的這一事實。（2）樹立信心。通過介紹筆者所在醫(yī)院先進的治療方法、康復(fù)知識和以往筆者所在醫(yī)院康復(fù)成功的患者案例，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。（3）應(yīng)對技巧練習(xí)。開展虛擬場景的模擬和想象，引導(dǎo)患者照顧者正確應(yīng)對患者在治療過程中會面臨的各種問題，并教育照顧者正確應(yīng)對患者出現(xiàn)的不良情緒反應(yīng)，幫助照顧者建立一套可有效解決問題、照顧好患者情緒的應(yīng)對技巧。

1.2.2 出院后 （1）分散注意力。分散患者對疾病的注意力，能有效減輕其抑郁、焦慮、自我感受負擔(dān)等負面心理情緒。指導(dǎo)照顧者應(yīng)該幫助患者將注意力轉(zhuǎn)移到其感興趣的事件、活動中，這樣不僅能分散患者對疾病的注意力、減輕心理壓力，而且還益于身心健康及促進病癥盡快康復(fù)。（2）讓患者動起來?；颊叩恼疹櫿咭话闱闆r下都會認為由于患者長時間的患病，已經(jīng)沒有自我照顧的能力，所以在最大程度上來予以患者照料。但其實，過多承擔(dān)不必要的負擔(dān)，反而會加重患者的負面情緒，使他們每日無事可做胡思亂想。所以，應(yīng)該鼓勵照顧者盡量減少對患者的全面照顧，使患者能做一些力所能及的事情，教育照顧者不要予以患者過分的照顧。（3）照顧者的陪伴和交流。叮囑照顧者要多陪著患者，可以進行日常活動，如聽音樂、散步、看電視等，同時，引導(dǎo)照顧者與患者積極建立有效的溝通、交流，使患者打開封閉的心門，將自己心中的煩惱、苦悶、焦慮、抑郁等不良心理情緒都傾訴出來，針對于此做有效的開導(dǎo)和化解。（4）社會支持。告知照顧者應(yīng)該盡可能為患者營造社會支持的良好氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮、抑郁評分 采用焦慮、抑郁自評量表評定患者的焦慮和抑郁情緒，滿分均為100分，分值越高，代表焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[6]。

1.3.2 自我感受負擔(dān)量表 共計包括10個條目，包括擔(dān)心照顧者太累、擔(dān)心給照顧者添麻煩、覺得自己是負擔(dān)、事情想復(fù)雜、擔(dān)心照顧者做事太多等，每一條目0～10分，滿分為100分，分值越高、代表患者自我感受負擔(dān)情況越嚴(yán)重[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮和抑郁評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者焦慮和抑郁評分的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后兩組患者各評分均顯著改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組焦慮、抑郁評分低于對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者自我感受負擔(dān)評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者自我感受負擔(dān)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者自我感受負擔(dān)評分明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在人們生活水平日益提高的當(dāng)下，醫(yī)學(xué)上對于各種疾病，特別是惡性腫瘤病癥，挽救患者的生命已不再是臨床診療護理的唯一目的，而促進患者身、心的全面康復(fù)，促進患者生活質(zhì)量提高已經(jīng)愈來愈受到臨床醫(yī)生的重視。宮頸癌作為一種直接威脅到女性生命安全的重大疾病，由于多需要接受子宮全切術(shù)治療，所以患者常常伴隨很大的負面心理情緒，直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸。再加上自我行動受限，照顧者的幫扶更會使其產(chǎn)生巨大的心理壓力，所以，對宮頸癌患者來說，除了要予以應(yīng)該的支持和幫助之外，還應(yīng)為其積極進行心理疏解，加強心理干預(yù)，做好照顧者參與護理干預(yù)，這對提高其生活質(zhì)量、改善不良心理情緒、提高疾病預(yù)后有著至關(guān)重要的意義。

近些年來，自我感受負擔(dān)已經(jīng)成為癌癥研究領(lǐng)域中的一個新方向，自我感受負擔(dān)對于患者的治療決定、生存欲望及生存質(zhì)量都有著很顯著的影響，同時也關(guān)系到患者和照顧者之間的關(guān)系和諧與否[8-9]。程春梅[10]研究表明，大部分癌癥患者都認為自己是家人的負擔(dān)，不愿意由于疾病再拖累家庭，而這也是使癌癥患者有較大自殺傾向的一個重要因素。

通過采用自我感受負擔(dān)量表進行評分，能夠非常準(zhǔn)確地判斷出患者的心理負擔(dān)狀況，以利于對患者實施針對性的護理干預(yù)。從患者入院后持續(xù)開展有效、針對性的護理操作，幫助患者病情與身體功能盡早恢復(fù)正常。本文研究結(jié)果表明，僅予以常規(guī)護理、未采用照顧者參與護理模式的對照組患者經(jīng)護理后，其自我感受負擔(dān)評分顯著低于對照組（P<0.05），由此看來，照顧者參與護理干預(yù)模式的采用能更有效地改善患者自我感受負擔(dān)情況。

另外，由于患者受到疾病的長期折磨，會嚴(yán)重影響到其精神心理，使其出現(xiàn)身心損害，影響到治療效果[11-13]。而焦慮、抑郁是癌癥患者常見的兩種不良情緒，施行照顧者參與護理干預(yù)，通過照顧者對患者有效的溝通、焦慮，能在很大程度上改善患者存在的不良情緒[14-15]，結(jié)合本次研究結(jié)果來看，護理干預(yù)前，兩組患者焦慮和抑郁評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而護理后皆有顯著改善（P<0.05），且觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，照顧者參與護理干預(yù)模式非常有利于改善患者的心理狀況，減輕由于不良心理情緒患者造成的身心影響。

綜上所述，照顧者參與護理干預(yù)模式對宮頸癌患者心理情緒有積極的影響，可顯著改善其焦慮、抑郁的不良心理情緒，而且能降低患者自我感受負擔(dān)評分，護理效果顯著。

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（收稿日期：2017-11-17）