良性陣發(fā)性位置性眩暈中醫(yī)治療效果研究

雷夏燕

【摘要】 目的：研究中醫(yī)藥治療對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）的臨床效果。方法：選取2015年10月-2017年1月筆者所在醫(yī)院診治的102例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組51例。對(duì)照組采取手法復(fù)位聯(lián)合西藥治療；觀察組采用手法復(fù)位治療聯(lián)合中醫(yī)辨證論治治療。分別對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，并對(duì)兩組患者隨訪6個(gè)月，比較復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率94.1%，明顯高于對(duì)照組的74.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=11.29，P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為7.8%，明顯低于對(duì)照組的29.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.83，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈的患者采用手法復(fù)位聯(lián)合中醫(yī)辨證方法治療，可明顯改善患者眩暈癥狀，提高患者治療效果，減少復(fù)發(fā)率，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 良性陣發(fā)性位置性眩暈； 中醫(yī)藥治療； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）16-0-02

Therapeutic Effect of Traditional Chinese Medicine on Benign Paroxysmal Positional Vertigo/LEI Xiayan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-106

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of traditional Chinese medicine on benign paroxysmal positional vertigo（BPPV）.Method：From October 2015 to January 2017，102 patients with BPPV were randomly divided into two groups，51 cases in each group.The control group was given manipulative reduction combined with western medicine treatment；the observation group was treated with manipulative reduction combined with traditional Chinese medicine（TCM） treatment.The treatments of two groups were compared.Two groups of patients were followed up for 6 months，and the rate of recurrence was compared.Result：The effective rate of the observation group was 94.1%，which was significantly higher than 74.5% of the control group，the difference was statistically significant（字2=11.29，P<0.05）.The recurrence rate of the observation group was 7.8%，which was significantly lower than 29.4% of the control group，the difference was statistically significant（字2=7.83，P<0.05）.Conclusion：The treatment of BPPV with TCM can improve the vertigo symptoms，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Benign paroxysmal positional vertigo（BPPV）； Traditional Chinese medicine（TCM）； Curative effect

First-authors address：Maoming City Peoples Hospital，Maoming 525000，China

良性陣發(fā)性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是指由于頭位發(fā)生改變所導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作的短暫性眩暈的外周性前庭疾病，一般發(fā)作時(shí)間不會(huì)超過1 min，同時(shí)可伴隨特征性眼球震顫。該病多具有自限性，但是復(fù)發(fā)率高，對(duì)患者的生活與工作質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響[1]。目前臨床上主要治療方法包括手法復(fù)位，口服抗眩暈藥物等，但治療效果均有限，治療后的復(fù)發(fā)率仍然比較高。筆者所在醫(yī)院近年來在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者臨床治療中深入探討并采用中醫(yī)辨證治療，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年10月-2017年1月診治的102例良性陣發(fā)性位置性眩暈患者為研究對(duì)象，所有患者均符合良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，自愿參與本次研究并簽署知情同意書[2]。排除重要臟器功能不全及妊娠者。將所選患者隨機(jī)分為兩組，觀察組51例，其中男22例，女29例，年齡35～66歲，平均（59.5±1.9）歲；病程0.9～11.1周，平均（8.5±0.2）周；對(duì)照組51例，其中男19例，女32例；年齡34～71歲，平均（62.8±1.7）歲；病程1.2～10.7周，平均（8.9±0.8）周。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用手法復(fù)位聯(lián)合西藥治療：常用的復(fù)位手法為Epley復(fù)位法：患者治療起始取坐位，將頭部向患側(cè)偏轉(zhuǎn)45°，保持頭部位置固定并迅速由坐位變換為平臥位，平躺的同時(shí)頭部后仰30°；然后將頭部向健側(cè)偏45°，保持其頭部固定，身體向患側(cè)轉(zhuǎn)體90°側(cè)臥；最后緩慢坐起，頭部前傾30°。治療后囑患者健側(cè)高枕臥位12 h[3]。給予苯海拉明片（北京太平洋藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020881）100 mg口服，3次/d，

鹽酸氟桂利嗪膠囊（山東信誼制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021441）10 mg口服，1次/d。

觀察組患者采用手法復(fù)位聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，手法復(fù)位方法同對(duì)照組，中醫(yī)辨證治療包括：（1）肝陽上亢者給予天麻12 g，茯神9 g，黃芪9 g，益母草9 g，杜仲9 g，桑寄生9 g，夜交藤9 g，桅子9 g，川牛膝9 g，石決明（先煎）15 g，鉤藤（后下）9 g酌情加減[4]。用水500 ml煎服，1次/d。（2）膽郁痰擾者給予茯苓15 g，竹茹12 g，枳實(shí)12 g，制半夏9 g，甘草6 g，陳皮5 g酌情加減[5]。（3）腎精不足者給予山茱萸10 g，山藥10 g，炙甘草5 g，熟地黃15 g，枸杞子10 g。用水500 ml煎服，1次/d。（4）痰濁中阻者給予白術(shù)9 g，橘紅9 g，炙甘草5 g，半夏12 g，澤瀉15 g，茯苓9 g酌情加減。用水500 ml煎服，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者療效，治療效果分為三級(jí)：顯效，眩暈癥狀及特征性眼震消失；有效，眩暈或眼震癥狀減輕，但偶有發(fā)作；無效，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至加劇或轉(zhuǎn)為其他類型的良性陣發(fā)性位置性眩暈[6]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療后對(duì)所有患者隨訪6個(gè)月，比較復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

隨訪6個(gè)月后，觀察組患者中復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為7.8%（4/51）；對(duì)照組患者中復(fù)發(fā)15例，復(fù)發(fā)率為29.4%（15/51），觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.83，P<0.05）。

3 討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種常見的前庭疾病，且無耳聾、耳鳴及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征[7]。其病因多為原發(fā)性，繼發(fā)性病因包括外傷、美尼爾病、病毒性迷路炎、偏頭痛、人工耳蝸術(shù)后等導(dǎo)致的半規(guī)管損傷。目前臨床常用的治療方案為手法復(fù)位及口服抗眩暈藥物，但臨床發(fā)現(xiàn)，該病治療后復(fù)發(fā)率高，且部分老年患者機(jī)體耐受能力較差，對(duì)復(fù)位治療效果不敏感，需要反復(fù)復(fù)位治療才能達(dá)到效果，且耳石復(fù)位法自主神經(jīng)功能癥狀明顯，對(duì)具有偏頭痛病史、腦卒中病史的患者治療效果更差[8]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，良性陣發(fā)性位置性眩暈屬于眩暈范疇，發(fā)病過程為各種病因相轉(zhuǎn)化，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體陰陽平衡紊亂。故本病以虛為本，以痰瘀等實(shí)邪為標(biāo)，病變部位主要在肝、脾、腎等臟腑，且病情多虛實(shí)夾雜[9-10]。本次研究病例為肝陽上亢19例、膽郁痰擾14例、腎精不足10例、痰濁中阻8例。中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)不同病癥的患者采用中醫(yī)辨證治療，可有效改善肝脾腎臟的功能，能夠祛除痰濁，進(jìn)而增加內(nèi)耳的血液循環(huán)，既提高了療效，同時(shí)輔以手法復(fù)位，也明顯減輕了自主神經(jīng)癥狀的表現(xiàn)，降低患者的復(fù)發(fā)率[11-12]。

本研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈的患者采用中醫(yī)治療，觀察組治療總有效率94.1%，明顯高于對(duì)照組的74.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明中醫(yī)治療對(duì)于提高患者的臨床治療效果有積極的臨床意義。觀察組復(fù)發(fā)率為7.8%，明顯低于對(duì)照組的29.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明中醫(yī)治療可明顯降低BPPV的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈的患者采用中醫(yī)治療，可明顯提高治療效果，減少復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

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（收稿日期：2018-01-02）