中西醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者自我形象紊亂的影響

趙東芬

【摘要】 目的：分析中西醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者自我形象紊亂的臨床效果。方法：選取2015年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的99例系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者49例行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者50例在對(duì)照組護(hù)理模式的基礎(chǔ)上行中西醫(yī)綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者自我形象紊亂情況進(jìn)行觀察，比較分析兩組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分分別為（46.7±4.1）、（48.1±4.5）分，明顯低于對(duì)照組的（53.8±4.6）、（52.3±5.1）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的情感職能、軀體功能、精神健康、軀體疼痛等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，采取中西醫(yī)綜合護(hù)理，能夠有效改善其自我形象紊亂情況，在緩解患者負(fù)面情緒的同時(shí)，使其生活質(zhì)量得到顯著提升。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)綜合護(hù)理； 系統(tǒng)性紅斑狼瘡； 自我形象紊亂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）15-00-03

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）主要是由多系統(tǒng)的損害造成的一種慢性自身免疫性疾病，該疾病患者血清為抗核抗體，且呈現(xiàn)自身抗體特點(diǎn)。結(jié)合流行病學(xué)的相關(guān)研究得出，系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要病發(fā)在女性，發(fā)病人群為20～40歲，臨床癥狀：皮膚與關(guān)節(jié)、腎臟的損害[1]。在80%左右患者中，其病程會(huì)出現(xiàn)皮膚損害情況，當(dāng)患者四肢和顏面等部位暴露后，會(huì)發(fā)生對(duì)稱性紅斑與皮疹等癥狀，其中面部的蝶形紅斑比較明顯，使其出現(xiàn)自我形象紊亂，對(duì)其生活造成不利影響。自我形象紊亂主要是指：個(gè)體對(duì)自身認(rèn)識(shí)出現(xiàn)混亂狀態(tài)，臨床特征為出現(xiàn)身體結(jié)構(gòu)、功能方面一定變化，或者存在負(fù)性語(yǔ)言、非語(yǔ)言反應(yīng)，如焦慮或郁悶等[2]。對(duì)此，本文選擇99例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行研究，具體研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月-2017年9月筆者所在醫(yī)院收治的99例系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者49例，試驗(yàn)組患者50例?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：年齡16～40歲；具有一定閱讀理解能力，可以獨(dú)立完成填表；能夠?qū)ψ约呵榫w進(jìn)行表述；檢查未患有其他嚴(yán)重威脅并發(fā)癥；患者均已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神類疾病，智力等出現(xiàn)嚴(yán)重障礙；合并重要臟器疾??；妊娠；伴有其他免疫性疾病等。患者文化程度：?？埔陨匣颊?6例，中學(xué)和中?；颊?9例，小學(xué)以下患者14例。兩組患者的年齡、文化程度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即飲食指導(dǎo)與心理護(hù)理等，當(dāng)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要通過(guò)和患者的積極溝通，對(duì)其心理狀況予以掌握，利用疏導(dǎo)或音樂(lè)播放等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，確保患者不良情緒得到明顯緩解，從而積極參與整個(gè)常規(guī)護(hù)理過(guò)程[3]。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行中西醫(yī)綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 辨證施護(hù) 熱毒熾盛患者應(yīng)該以清熱解毒為主，盡可能食用清單和易消化食品。便秘患者需要進(jìn)行天樞穴和氣海穴等按摩，每天堅(jiān)持進(jìn)行2～3次按摩，時(shí)間控制30 min，同時(shí)叮囑患者按時(shí)排便，以粗纖維食物為主。肝腎陰虛患者需要補(bǔ)益肝腎，且以清熱養(yǎng)陰食物為重點(diǎn)，叮囑患者切忌動(dòng)怒與焦慮[4-5]。對(duì)于脫發(fā)者，應(yīng)該叮囑食用花生與芝麻等，每天進(jìn)行頭皮的2～3次按摩，時(shí)間為5～30 min，根據(jù)實(shí)際情況決定。風(fēng)濕熱痹患者應(yīng)該通痹止痛，且清熱利濕，告知患者盡可能食用清熱利濕食物，嚴(yán)禁食用海鮮或辛辣煎炸等食物，確保環(huán)境空氣的暢通，對(duì)溫濕度進(jìn)行有效控制，做好關(guān)節(jié)保暖等相關(guān)工作，在冬天季節(jié)禁止飲用冷水。關(guān)節(jié)腫痛患者，需要以外敷或外洗的方式予以雙柏散或者選擇威靈仙與透骨草、川烏以及桂枝等進(jìn)行煎湯熏洗。在脾腎陽(yáng)虛患者中，應(yīng)該溫陽(yáng)利水，在飲食方面以無(wú)鹽、低鹽為主，多食補(bǔ)益脾腎和利尿消腫等食物，同時(shí)補(bǔ)充鈣和鉀等食物。如果患者呈現(xiàn)腹脹或小便不利癥狀，可以利用熱水袋進(jìn)行下腹部的熱敷，并對(duì)三陰交、關(guān)元穴和氣海穴等進(jìn)行針灸，嚴(yán)禁使用可能加重患者誘發(fā)狼瘡活動(dòng)的藥物，確?；颊卟∏榈玫接行Э刂芠6-7]。

1.2.2 心理護(hù)理 對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者來(lái)講，患者情緒波動(dòng)屬于發(fā)病和病情反復(fù)的主要原因，要求患者認(rèn)識(shí)到穩(wěn)定情緒、心情舒暢的重要性，以此避免患者病情的加重，同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者對(duì)自我調(diào)節(jié)方法的合理應(yīng)用，只有保證患者抑郁、焦慮等不良情緒得到明顯緩解，才能為患者病情恢復(fù)起到促進(jìn)作用[8]。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 對(duì)于急性期患者來(lái)講，需要保持臥床休息，但是，就緩解期患者來(lái)講，需要適當(dāng)進(jìn)行鍛煉和運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)其運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行把控，避免出現(xiàn)適得其反的情況[9]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)患者進(jìn)行分別護(hù)理后，需要對(duì)其進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、SF-36生活量表評(píng)分，其中SF-36量表主要是對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括情感職能、軀體功能、精神健康、軀體疼痛等，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。而患者進(jìn)行SDS評(píng)分、SAS評(píng)分時(shí)，分?jǐn)?shù)越高表明患者情緒越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組SDS、SAS評(píng)分分別為（46.7±4.1）、（48.1±4.5）分，明顯低于對(duì)照組的（53.8±4.6）、（52.3±5.1）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者的情感職能、軀體功能、精神健康、軀體疼痛等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

所謂自我形象紊亂主要是指：個(gè)體或危險(xiǎn)狀態(tài)下造成身體知覺(jué)出現(xiàn)混亂情況，具體表現(xiàn)為易躁易怒、厭惡或焦慮等[10]。對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者來(lái)講，因其生理與心理等受到不同因素影響，在進(jìn)行持續(xù)糖皮質(zhì)激素治療后，導(dǎo)致患者呈現(xiàn)帶病生存狀態(tài)，從而對(duì)日常生活失去信心和樂(lè)趣，甚至發(fā)生自毀行為，并對(duì)其自我形象紊亂造成直接影響。所以，系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者進(jìn)行自我形象紊亂有效護(hù)理極其重要，利用中西醫(yī)綜合護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者有效干預(yù)，確?；颊卟涣记榫w得到有效改善。伴隨醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，其護(hù)理方式隨之發(fā)生變化，即從原有的疾病中心改變?yōu)閷⒒颊呓】底鳛橹行牡淖o(hù)理模式，尤其是對(duì)患者健康狀態(tài)正確指導(dǎo)，確保護(hù)理干預(yù)得到具體落實(shí)[11]。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，主要是根據(jù)護(hù)理常規(guī)與健康指導(dǎo)的方式進(jìn)行，并未結(jié)合患者個(gè)體體質(zhì)不同進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)缺少情志調(diào)節(jié)。對(duì)此，中西醫(yī)綜合護(hù)理則是圍繞陰陽(yáng)五行和病因病機(jī)等理論進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)辨證施護(hù)與整體護(hù)理的結(jié)合運(yùn)用，保證患者得到全方位護(hù)理指導(dǎo)，從而為其早日恢復(fù)健康起到促進(jìn)作用[12]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者進(jìn)行中西醫(yī)綜合護(hù)理后，患者SDS、SAS評(píng)分分別為（46.7±4.1）、（48.1±4.5）分，明顯低于常規(guī)護(hù)理患者的（53.8±4.6）、（52.3±5.1）分，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分比較時(shí)，中西醫(yī)綜合護(hù)理的試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均高于超貴護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），使其呈現(xiàn)生活質(zhì)量較高的狀態(tài)。因此，中西醫(yī)綜合護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡女性患者自我形象紊亂中的應(yīng)用，其臨床效果較理想，具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-12-21）