卡培他濱與放療聯(lián)合對局部進(jìn)展期直腸癌的臨床效果研究

段曉明

【摘要】 目的：探討卡培他濱與放療聯(lián)合對局部進(jìn)展期直腸癌的臨床效果。方法：回顧性分析2014年1月-2015年9月84例局部進(jìn)展期直腸癌患者臨床資料并分組研究。對照組單純給予直線加速器調(diào)強(qiáng)放療（IMRT），觀察組給予直線加速器調(diào)強(qiáng)放療+卡培他濱。比較兩組局部進(jìn)展期直腸癌病情穩(wěn)定率；平均無進(jìn)展生存時間；干預(yù)前后患者KPS功能狀態(tài)評分、QOL生存質(zhì)量評分；1年生存率。結(jié)果：觀察組局部進(jìn)展期直腸癌病情總穩(wěn)定率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.245，P<0.05）；觀察組平均無進(jìn)展生存時間長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.201，P<0.05）；干預(yù)后觀察組KPS功能狀態(tài)評分、QOL生存質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.821、8.666，P<0.05）；觀察組1年生存率為95.24%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.355，P<0.05）。結(jié)論：卡培他濱與放療聯(lián)合對局部進(jìn)展期直腸癌的臨床效果確切，可有效延長患者無進(jìn)展生存時間，提高1年生存率，改善患者功能狀態(tài)和生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 卡培他濱； 放療； 局部進(jìn)展期直腸癌； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.012 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）15-00-03

Clinical Efficacy of Capecitabine Combined with Radiotherapy for Locally Advanced Rectal Cancer/DUAN Xiaoming.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（15）：-32

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Capecitabine combined with radiotherapy on locally advanced rectal cancer.Method：From January 2014 to September 2015，84 patients with locally advanced rectal cancer were reviewed and divided into two groups.The control group was given a linear accelerator Intensity Modulated Radiation Therapy（IMRT），the observation group was given a linear accelerator IMRT combined with Capecitabine.The stability of patients with locally advanced rectal cancer was compared between two groups.The mean progression-free survival time was calculated.The KPS functional status score，QOL quality of life score and 1-year survival rate were recorded before and after intervention.Result：The stability of rectal cancer in observation group was higher than that in control group，the difference was statistically significant（字2=8.245，P<0.05）.The mean progression-free survival time in observation group was longer than that in control group，the difference was statistically significant（t=8.201，P<0.05）.After intervention，KPS functional status score and QOL quality of life score in control group were higher than those in control group，the differences were statistically significant（t=5.821，8.666，P<0.05）.The 1-year survival rate was 95.24% in the observation group，significantly higher than 71.43% in the control group，the difference was statistically significant（字2=6.355，P<0.05）.Conclusion：The combined curative effect of Capecitabine and radiotherapy on locally advanced rectal cancer is exact，which can effectively prolong the progression-free survival time and increase one year survival rate，improve patient functional status and quality of life，it is worth of promotion and application.

【Key words】 Capecitabine； Radiotherapy； Locally advanced rectal cancer； Clinical efficacy

First-authors address：Beijing Changping District Hospital，Beijing 102200，China

直腸癌是常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其病灶深入盆腔，解剖關(guān)系復(fù)雜，若直接進(jìn)行手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高，需先輔以放化療治療[1]。本研究分析了卡培他濱與放療聯(lián)合對局部進(jìn)展期直腸癌的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月-2015年9月84例局部進(jìn)展期直腸癌患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，均經(jīng)病理學(xué)和結(jié)腸鏡確診為局部進(jìn)展期直腸癌；（2）預(yù)計(jì)生存期>3個月；（3）KPS評分>60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：卡培他濱與放療禁忌、無法配合本次研究者。將所選患者分為觀察組與對照組，每組42例。觀察組，男29例，女13例；年齡45～79歲，平均（54.24±2.14）歲。對照組中，男28例，女14例；年齡44～79歲，平均（54.16±2.77）歲。兩組患者上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組單純給予直線加速器調(diào)強(qiáng)放療，用600CD直線加速器調(diào)強(qiáng)放療，每次2 Gy，每周照射5次，連續(xù)治療5周，總劑量50 Gy。觀察組給予直線加速器調(diào)強(qiáng)放療+卡培他濱（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20133361）治療，卡培他濱1 250 mg/m2，2次/d，餐后半小時服用，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者局部進(jìn)展期直腸癌病情總穩(wěn)定率；平均無進(jìn)展生存時間；干預(yù)前后患者KPS功能狀態(tài)評分（0～100分，得分越高功能狀態(tài)越好）、QOL生存質(zhì)量評分（0～100分，得分越高生存質(zhì)量越高）。療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）完全緩解：經(jīng)治療后腫瘤病灶消失，維持時間>4周；（2）部分緩解：經(jīng)治療后腫瘤病灶縮小50%及以上，維持時間>4周；（3）穩(wěn)定：經(jīng)治療后腫瘤病灶縮小50%以下，增大20%及以下，維持時間>4周；（4）無效：經(jīng)治療后腫瘤病灶增大>20%[2]。病情總穩(wěn)定率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者局部進(jìn)展期直腸癌病情穩(wěn)定率比較

觀察組患者局部進(jìn)展期直腸癌病情總穩(wěn)定率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后KPS功能狀態(tài)評分、QOL生存質(zhì)量評分比較

干預(yù)前兩組KPS功能狀態(tài)評分、QOL生存質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組KPS功能狀態(tài)評分、QOL生存質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者平均無進(jìn)展生存時間比較

觀察組平均無進(jìn)展生存時間（14.51±2.41）個月，長于對照組的（10.41±1.77）個月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.201，P=0.000）。

2.4 兩組患者1年生存率比較

觀察組1年生存率為95.24%（40/42），對照組為71.43%（30/42），觀察組患者1年生存率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.355，P<0.05）。

3 討論

局部進(jìn)展期直腸癌患者多采取放化療等綜合療法進(jìn)行治療，為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會，提高手術(shù)成功率和降低術(shù)后復(fù)發(fā)率[3-4]。直線加速器調(diào)強(qiáng)放療可有效控制和減少原發(fā)灶，可對術(shù)前亞臨床灶、微小癌有效控制，降低腫瘤分期，降低手術(shù)難度，提高手術(shù)根治效果[5-6]?？ㄅ嗨麨I為靶向化療藥物，可對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行有效識別，促使腫瘤細(xì)胞中胸苷磷酸化酶轉(zhuǎn)化為活性氟尿嘧啶而產(chǎn)生抗癌效應(yīng)[7-8]。和靜注氟尿嘧啶不同，卡培他濱為口服用藥，可避免靜脈注射所致血栓和感染、疼痛等并發(fā)癥，可提升治療的安全性和有效性[9-12]。

本研究中，對照組單純給予直線加速器調(diào)強(qiáng)放療，觀察組給予直線加速器調(diào)強(qiáng)放療+卡培他濱。結(jié)果顯示，觀察組局部進(jìn)展期直腸癌病情總穩(wěn)定率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組平均無進(jìn)展生存時間長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組KPS功能狀態(tài)評分、QOL生存質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組KPS功能狀態(tài)評分、QOL生存質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組1年生存率為95.24%，對照組為71.43%，觀察組1年生存率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，卡培他濱與放療聯(lián)合對局部進(jìn)展期直腸癌的臨床效果確切，可有效延長患者無進(jìn)展生存時間，提高1年生存率，改善患者功能狀態(tài)和生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-20）