• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      經(jīng)鼻高流量氧療在慢性阻塞性肺疾病急性加重期應(yīng)用臨床研究

      2018-09-25 08:40:46杜磊孫英明劉博遠(yuǎn)
      關(guān)鍵詞:急性加重期慢性阻塞性肺疾病

      杜磊 孫英明 劉博遠(yuǎn)

      [摘要]目的評(píng)價(jià)經(jīng)鼻高流量氧療(NHF)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)早期應(yīng)用的有效性。方法回顧性分析13例不耐受無創(chuàng)通氣(NIPPV)的AECOPDII型呼吸衰竭患者資料。結(jié)果13例患者均能較好耐受NHF,其中9例經(jīng)NHF治療后病情好轉(zhuǎn),4例治療失敗。結(jié)論NHF可作為AECOPDII型呼吸衰竭早期不耐受NIPPV患者呼吸支持方式。

      [關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;經(jīng)鼻高流量氧療

      [中圖分類號(hào)]R459.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]ISSN.2095-6681.2018.05.16.02

      AECOPD可引起嚴(yán)重的低氧血癥和二氧化碳潴留,導(dǎo)致呼吸衰竭。NHF是一種新型的氧療方式,在呼吸支持方面起到很大的作用,尤其對(duì)NIPPV患者。本研究搜集13例不耐受NIPPV的AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者資料,探討NHF的有效性。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      納入2016年1月至2017年6月13例不耐受NIPPV的AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者,符合慢性阻塞性肺疾病全球倡議中AECOPD定義。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并與受試者簽署知情同意書。

      1.2 NHF治療方法

      采用AIRVO療機(jī),初始溫度設(shè)置3TC,流量40 L/min,氧濃度30%,治療過程中根據(jù)患者病情調(diào)整參數(shù)。出現(xiàn)以下情況停止NHF,改行氣管插管機(jī)械通氣:(1)低氧不能糾正;(2)二氧化碳持續(xù)升高;(3)意識(shí)障礙;(4)呼吸機(jī)疲勞、咳痰困難。

      1.3觀察指標(biāo)

      (1)患者年齡、性別、急性生理和慢性健康狀況(APACHE)Ⅱ評(píng)分,體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和NHF治療時(shí)間。(2)NHF治療2 h、12 h、24 h后呼吸頻率、PH值、PC02、P02、氧合指數(shù)、血乳酸。

      1.4評(píng)價(jià)方法

      患者病情好轉(zhuǎn)出院或者轉(zhuǎn)出ICU視為NHF治療成功;患者氣管插管、死亡視為治療失敗。

      1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,行x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1患者一般資料

      NHF治療失敗組APACHE 1I評(píng)分、呼吸頻率高于成功組。見表1。

      2.2 NHF患者接受治療前血?dú)夥治鲆约把樗?/p>

      NHF治療成功組氧分壓、氧合指數(shù)、PH值均高于失敗組,NHF治療失敗組PCO2、血乳酸均高于成功組。見表2。

      2.3臨床轉(zhuǎn)歸

      13例患者均能較好耐受NHF,其中9例病情好轉(zhuǎn),成功率69.2%,4例治療失敗。失敗組APACHEII評(píng)分高于成功組。成功組治療后PH值、PO2、PCO2、氧合指數(shù)等指標(biāo)隨治療時(shí)間變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3討論

      NHF是一種新型的氧療方式,其能提供恒定的吸入氧濃度、充分溫濕化的氣體,逐漸成為呼吸衰竭患者呼吸支持治療的重要選擇。Frat等研究發(fā)現(xiàn),NHF、標(biāo)準(zhǔn)氧療、NIPPV三種方法對(duì)患者28天插管率沒有顯著影響,NHF與無創(chuàng)通氣比較并不增加插管率,且可以減少機(jī)械通氣的使用,與本研究結(jié)果一致。Nagata等發(fā)現(xiàn)NHF可明顯降低無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣的使用。由于NHF較無創(chuàng)通氣有更好的舒適度,對(duì)不能耐受NIPPV的患者可先嘗試使用。本研究9例患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。NHF治療失敗組APACHEⅡ評(píng)分高于成功組,說明對(duì)于APACHEII評(píng)分較高病情較重患者,NHF治療成功率較低。國外研和我們的研究顯示患者在使用NHF過程中未出現(xiàn)不耐受的情況,其原因可能是NHF簡單的鼻塞結(jié)構(gòu)和充分的溫濕化氣體避免了口鼻罩帶來的壓迫感和干冷氣體的刺激。

      綜上所述,對(duì)于不耐受NIPPV的早期AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者,NHF可作為其呼吸支持方式的較好選擇。

      本文編輯:吳宏艷

      猜你喜歡
      急性加重期慢性阻塞性肺疾病
      寬胸理肺湯治療AECOPD痰濁壅肺證患者30例療效觀察
      痰熱清霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果
      慢性阻塞性肺疾病急性加重62例臨床分析
      延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與生活質(zhì)量的影響研究
      無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合參麥注射液治療COPD并呼吸衰竭的臨床效果
      多元性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病長期家庭氧療依從性的應(yīng)用價(jià)值
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:01:24
      無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析
      授權(quán)理論在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)COPD患者健康教育中的應(yīng)用
      脾多肽輔助治療COPD急性加重期患者的臨床效果及安全性探討
      無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭臨床研究
      平江县| 和田市| 阳西县| 蒲城县| 泾源县| 泗洪县| 奈曼旗| 佛学| 元朗区| 鄂伦春自治旗| 沂水县| 南召县| 巴东县| 海口市| 楚雄市| 平安县| 阿拉尔市| 循化| 霍林郭勒市| 德清县| 平乡县| 富平县| 长乐市| 兴隆县| 舟曲县| 蒲城县| 彰武县| 临泽县| 紫金县| 高邑县| 宣汉县| 华安县| 玛曲县| 太谷县| 堆龙德庆县| 稻城县| 长乐市| 吉水县| 昌宁县| 阿拉尔市| 河北区|