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    脾多肽輔助治療COPD急性加重期患者的臨床效果及安全性探討

    2016-08-03 04:30:19王旭東
    中國實用醫(yī)藥 2016年18期
    關鍵詞:輔助治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病

    王旭東

    【摘要】 目的 研究脾多肽輔助治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD)急性加重期患者的臨床效果及安全性。方法 120例COPD急性加重期患者, 按照隨機數(shù)字表法分為Ⅰ組與Ⅱ組, 各60例。Ⅰ組患者給予基礎治療方案, Ⅱ組患者給予基礎治療方案+脾多肽輔助治療, 將兩組患者治療效果、治療前后第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+進行對比, 并比較兩組不良反應。結果 治療后Ⅱ組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均優(yōu)于Ⅰ組(P<0.05)。Ⅱ組治療總有效率明顯高于Ⅰ組(P<0.05)。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 脾多肽輔助治療COPD急性加重期患者的臨床效果及安全性高, 可有效改善患者肺功能和免疫功能, 無明顯不良反應, 安全可靠, 值得臨床推廣。

    【關鍵詞】 脾多肽;輔助治療;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;臨床效果;安全性

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.092

    COPD是一種以氣流受限為特征的疾病, 其氣流受限呈進展性發(fā)展, 不完全可逆, 發(fā)病與肺部有害顆?;驓怏w異常炎癥反應有關, 目前臨床治療以控制癥狀, 改善缺氧狀態(tài), 降低復發(fā)為原則[1]。本文探討脾多肽輔助治療COPD急性加重期患者的臨床效果及安全性, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2015年12月COPD急性加重期患者120例, 均符合COPD診斷標準, 且處于急性加重期, 意識清楚, 無交流障礙, 肝腎功能均正常, 均簽署知情同意書。排除合并肝腎功能異常、意識障礙、肺源性心臟病患者及對本研究藥物過敏者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為Ⅰ組與Ⅱ組, 各60例。Ⅱ組男34例, 女26例;年齡54~82歲, 平均年齡(62.44±6.54)歲;病程2~22年, 平均病程(14.12±5.63)年。Ⅰ組男35例, 女25例;年齡53~85歲, 平均年齡(62.41±7.55)歲。病程3~21年, 平均病程(14.61±5.29)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 Ⅰ組患者給予基礎治療方案:抗感染、解痙平喘、吸氧、祛痰、止咳等。Ⅱ組患者給予基礎治療方案+脾多肽輔助治療, 將脾多肽(吉林豐生制藥有限公司)10 ml溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中, 1次/d, 靜脈滴注7 d, 后改為4 ml肌內(nèi)注射, 1次/d, 連續(xù)治療7 d。所有患者共治療14 d。

    1. 3 觀察指標 將兩組患者治療效果、治療前后FEV1、FVC、FEV1/FVC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、不良反應進行對比。

    1. 4 療效判定標準[2] 患者3 d內(nèi)體溫復常, 7 d內(nèi)咳嗽、氣喘、胸悶等臨床癥狀和體征均顯著緩解為顯效;患者4~5 d內(nèi)體溫復常, 7 d內(nèi)咳嗽、氣喘、胸悶等臨床癥狀和體征均減輕為有效;達不到上述標準為無效??傆行?顯效率+有效率。

    1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2. 1 兩組患者治療前后肺功能指標比較 Ⅱ組治療前FEV1、FVC、FEV1/FVC分別為(1.72±0.43)L、(2.48±0.62)L、(65.54± 6.34)%, Ⅰ組治療前分別為(1.71±0.45)L、(2.46±0.61)L、(65.51± 6.36)%, 兩組患者治療前上述指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);Ⅱ組治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC分別為(2.19± 0.51)L、(3.97±0.68)L、(72.13±6.57)%, 均優(yōu)于Ⅰ組的(1.92±0.56)L、(2.57±0.69)L、(69.11±6.63)%(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者治療效果比較 Ⅱ組顯效21例, 有效37例, 無效2例, 總有效率為96.7%;Ⅰ組顯效15例, 有效31例, 無效14例, 總有效率為76.7%, Ⅱ組總有效率明顯優(yōu)于Ⅰ組(P<0.05)。

    2. 3 兩組患者不良反應比較 Ⅰ組有2例惡心嘔吐、1例皮疹, 不良反應發(fā)生率為5.0%;Ⅱ組2例惡心嘔吐, 均比較輕微, 不影響治療, 無凝血指標異常變化, 不良反應發(fā)生率為3.3%;兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    2. 4 兩組患者治療后T淋巴細胞亞群比較 Ⅱ組患者治療后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分別為(46.18±10.71)、(22.22±6.59)、(2.58±0.26), 均優(yōu)于Ⅰ組的(40.43±9.29)、(19.66±6.94)、(1.99±0.42)(P<0.05)。

    3 討論

    COPD為呼吸系統(tǒng)常見多發(fā)病, 臨床死亡率高, 以進行性發(fā)展為特點, 患者肺功能逐漸減弱, 生活質(zhì)量受影響。急性加重期因感染等因素影響, 氣道炎癥加重, 痰液增多且黏稠, 肺通氣功能明顯降低, 出現(xiàn)嚴重缺氧和二氧化碳潴留, 可引發(fā)呼吸衰竭[3]。

    脾多肽為健康小牛脾臟中提取所得物質(zhì)經(jīng)精制而成的免疫調(diào)節(jié)劑, 其由分子質(zhì)量低于6000的多肽、核酸、游離氨基酸和總糖組成, 屬于免疫調(diào)節(jié)藥, 可發(fā)揮對機體免疫機能的雙向調(diào)節(jié)作用, 有效糾正機體免疫功能紊亂, 激活和強化機體非特異性免疫功能, 促進T淋巴細胞成熟, 提高了淋巴細胞免疫功能和機體抗感染能力。脾多肽還可誘生干擾素, 對病毒蛋白質(zhì)的合成與復制產(chǎn)生直接抑制作用, 促進細胞表面抗原表達, 發(fā)揮調(diào)節(jié)淋巴細胞和巨噬細胞功能的作用。目前, 脾多肽已經(jīng)作為免疫功能雙向調(diào)節(jié)劑在臨床中廣泛應用[4, 5], 如血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病等均獲得良好療效, 但其在COPD急性加重期的治療效果和安全性臨床報道較少。

    本研究結果顯示, Ⅱ組患者治療后FEV1、FVC、FEV1/FVC、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均優(yōu)于Ⅰ組, 治療總有效率明顯高于Ⅰ組(P<0.05), 可能是脾多肽改善了細胞免疫功能, 觸發(fā)和強化了機體抵抗感染的能力, 有效控制感染癥狀, 減輕了炎癥對肺功能的侵害, 因而有效改善了肺功能, 且脾多肽治療具有較高的安全性。

    綜上所述, 脾多肽輔助治療COPD急性加重期患者的臨床效果及安全性高, 可有效改善患者肺功能和免疫功能, 無明顯不良反應, 安全可靠, 值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 張瑩, 李麗芳, 曹圣華.營養(yǎng)支持對提高慢阻肺急性加重期免疫力及肺功能的影響.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015, 7(4):46-47.

    [2] 陳浩云, 張成方.胸腺肽聯(lián)合抗生素對老年慢阻肺急性加重期的治療效果.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015, 7(5):232-233.

    [3] 金學亭.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭效果探討.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015, 7(17):90-91.

    [4] 彭朝勝, 盛曉燕, 田力, 等.脾多肽輔助治療COPD急性加重期患者的臨床療效及安全性觀察.北京醫(yī)學, 2015, 18(2):184-187.

    [5] 胡芬, 熊吟.固腎定喘丸對老年COPD急性加重期患者血清和呼氣冷凝液中SP-D、CCL18、CC16表達的影響.中國生化藥物雜志, 2015, 32(2):133-136.

    [收稿日期:2016-01-31]

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