健康、社區(qū)參與以及保障對老年人主觀幸福感的影響

王時雨

(北京師范大學社會學院,北京 100875)

中國是世界上人口最多的國家,與此同時也是世界上老年人口總量最多的國家。近30年來,我國實行嚴格的計劃生育政策在一定程度上不可避免地加快了人口老齡化的速度。據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布的公報顯示,截至2017年,我國60歲以上的老年人口總數(shù)達到了2.4億人,占總人口比重達到了17.3%。預計到2025年,我國60歲以上的老人將達到3億,占比將達到21%,接近深度老齡化社會。隨著社會的急劇變遷,一方面受益于經濟的發(fā)展、生活質量的提升以及醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善,老年人的物質貧困狀況得到改善；但另一方面,社會轉型時期社會規(guī)范、價值標準和行為方式等的變化必然會給人們帶來觀念上以及行為上的變革,而人口老齡化的出現(xiàn)和發(fā)展又加劇了這種變革對于老年群體的廣度和深度,老年人的身體、心理等方面都產生了重要的影響。國際助老會在《2015全球老齡事業(yè)觀察指數(shù)》的報告中指出,全球內的老齡化問題應該著重關注老年人群體的生活質量問題,而不應該僅僅集中于經濟的變化。而主觀幸福感是衡量個體生活質量重要的綜合性心理指標。但國際助老會2015年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,我國老年人的總體幸福感處于中等偏下水平,在將近100個國家和地區(qū)的排名中僅占據(jù)中游的位置,此嚴峻的狀況也使得各界學者們努力探尋如何提高我國老年人的主觀幸福感。

2017年10月18日,習近平同志在十九大報告中著重提出了老齡化問題,新時代下如何積極應對這一問題是我們應著重探討之處。老年人主觀幸福感的影響因素有哪些？如何提高老年人的主觀幸福感以實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化的目標？本文通過對中國社會綜合調查（CGSS）2015年調研數(shù)據(jù)的篩選和剔除,系統(tǒng)探討不同因素對老年人主觀幸福感的影響,以期為社區(qū)建設、社區(qū)管理、推動社區(qū)活力的提升以及最終促進積極老齡化的實現(xiàn)提供參考依據(jù)。

一、文獻回顧

（一）積極老齡化與老年人主觀幸福感

許多學者就老齡化問題提出了不同的想法和措施,因此出現(xiàn)了成功老齡化、健康老齡化和積極老齡化等相關的概念和論述。自21世紀以來,在心理學和老年科學研究的浪潮中,2002年世界衛(wèi)生組織健康發(fā)展中心正式推出了“積極老齡化”的概念,以扭轉人類心理和老齡化的悲觀情緒?！胺e極”是指積極地參與到社會生活中去,包括經濟、文化、政治等方面的積極參與和積極建設,而不僅僅局限于自身身體健康的提高。WHO年度報告指出,積極老齡化的三大支柱是“健康”“參與”“保障”,重點強調人在老齡化階段盡可能較長時期地保持良好的狀態(tài)。積極老齡化也側重老年人的個體獨立性與自主意識,強調他們“主動”參與社會生活中去,并成為社會財富的創(chuàng)造者和社會發(fā)展的積極貢獻者。其作為現(xiàn)如今提升老年人健康水平和生活質量的重要方式之一被社會越來越多的人提倡和追求。本文也即是從“健康”“參與”“保障”這三個方面探求其對于老年人主觀幸福感的影響。

（二）老年人主觀幸福感的影響因素

首先,健康狀況會影響老年人的主觀幸福感。這一解釋變量已被許多學者的研究證實。通過對美國老年人主觀幸福感的測量發(fā)現(xiàn),身體健康會影響其主觀幸福感。童蘭芬等人通過比較研究發(fā)現(xiàn),生活在社區(qū)和敬老院的老人所感受到的幸福感會高于住院的老年人。也另有研究顯示,自評健康越好的老年人的主觀幸福感越高?？梢?在分析老年人主觀幸福感的過程中,健康狀況是十分重要的變量。

其次,參與狀況會影響老年人的主觀幸福感。“參與”涉及多重主體,覆蓋范圍廣,不同群體的參與形式與參與意愿有很大的區(qū)別。而涉及到老年人的“參與”即是指老年人面對社會生活的變化與發(fā)展積極地融入其中,推動自身價值的最大化實現(xiàn)。立足于“社會層面”,是指群體積極參與社會生活的一系列事務,通過經濟、政治、文化等各方面的活動積極與他人進行社會互動。通過與同輩群體的聯(lián)系與互動交往,促進了老年人的身心健康,提高了他們的主觀幸福感,提升了他們的生活質量。本文集中于“主動”參與社會活動的層面,因此把視角投向了社區(qū)。社區(qū)作為老年人日?；顒拥膱鏊?他們大多數(shù)時間都在社區(qū)中度過,社區(qū)是老年人重要的生活場景以及養(yǎng)老的主要基地。同輩群體的支持在老年人主觀幸福感的提高方面起著重要的作用。通過在社區(qū)中與鄰居、朋友等的聯(lián)系與社會交往,有學者指出此方式比與成年子女的聯(lián)系更易促進其幸福感的提高。李幼穗、趙瑩等人（2008）對退休老人主觀幸福感及其影響因素的研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)伙伴在老年人晚年生活中起著重要的作用,且居住在城市和居住在鄉(xiāng)村相比沒有很大的差異。高健等學者也考察了老人社區(qū)交往頻率對其主觀幸福感的作用。由此可見,社區(qū)作為老年人活動的基地,其社區(qū)參與的現(xiàn)狀極大程度地影響他們的主觀幸福感。

此外,保障狀況也會影響老年人的主觀幸福感?！氨Ｕ稀敝饕侵笧榱藵M足老年人經濟、健康、文化生活等方面的需要,建立健全一套相關的全方位的社會保障制度保障老年人的晚年生活。保障也可主要分為制度、政府工作以及社區(qū)保障三個層面。就社會層面而言,崔東艷（2011）認為社會保障對提升幸福感的作用主要體現(xiàn)在三個方面,分別是社會保障的經濟幸福功能、社會幸福功能以及情感幸福功能。牧丹（2013）認為,民眾對社會保障制度的滿意度與民眾的幸福感水平之間存在顯著相關性?；粲昊郏?014）實證考察了養(yǎng)老保險金對老年人幸福感的影響程度,從數(shù)據(jù)分析結果可以看出,養(yǎng)老保險金可以顯著提高老年人的幸福感水平。就政府工作而言,有學者證明了政府在社會治理方面的建設與老年人主觀幸福感之間的關系。就社區(qū)安全層面而言,有學者研究表明老年人的主觀幸福感與其所在社區(qū)的社會治安狀況有顯著的關系。

最后,許多學者就社會人口學變量對主觀幸福感的影響進行了分析,其研究變量主要集中于性別、職業(yè)、年齡、受教育程度等。一項對廈門市老年人的調查結果顯示,因社會經濟地位分層,所屬層次越高的老年人的主觀幸福感越強。此也證明了社會經濟地位與老年人主觀幸福感之間的顯著關系。本文選擇性別、戶籍狀況、受教育程度、社會經濟地位以及婚姻狀況作為控制變量進行探討、分析和論證。

綜上所述,從微觀到宏觀的健康、參與、保障這三大因素如何從個體、社區(qū)、社會這三個層面對老年人的主觀幸福感產生影響都有待進一步研究來闡釋。本研究的核心理論問題是：什么因素會促進老年人主觀幸福感的提高？鑒于此,我們將采取較為客觀的數(shù)據(jù)考察老年人主觀幸福感的現(xiàn)狀,結合相關理論重點分析其影響因素,并期待能夠帶來一些政策啟示和相關建議。

二、研究設計

（一）數(shù)據(jù)介紹

中國綜合社會調查從2003年開始每年一次,對全國125個縣（區(qū)）、500個街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）、1000個居（村）委會、10000戶家庭中的個人進行調查。數(shù)據(jù)中包含許多具有理論意義和現(xiàn)實關懷的社會議題,為探究國內國際相關學術問題提供了有效依據(jù)。2015年CGSS項目調查覆蓋全國28個省、市、自治區(qū)的478村居,經統(tǒng)計,共完成有效問卷10968份。鑒于本研究關注的是老年群體,故而從數(shù)據(jù)庫中篩選出60歲以上受訪者為分析對象,最終獲得3590個樣本用以進行統(tǒng)計分析。

（二）變量測量

1.因變量

本文的因變量是老年人的主觀幸福感。CGSS2015年的問卷中,“總的來說,您認為自己的生活是否幸福？”是本文因變量測量的主要問題,該問題由“很不幸?！敝痢昂苄腋！币还?個備選答案。為了便于本文有序回歸模型的分析,將其由“不幸?！敝痢靶腋！眲澐譃榱?個等級,最低至最高等級占比依次為20.3%、58.6%、21.1%。

2.自變量

（1）人口學因素,包括性別、受教育程度、居住地區(qū)、婚姻狀態(tài)、社會經濟狀況。3590份樣本中,男性占比47.6%,女性占比52.4%,男女比例較為平衡。受教育程度由“沒有受過任何教育”至“研究生以上”由低至高共分為了13個等級。就居住地區(qū)而言,2014年國務院印發(fā)的《關于進一步推進戶籍制度改革的意見》中指出：“建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶口登記制度,取消農業(yè)戶口與非農業(yè)戶口性質區(qū)分和由此衍生的藍印戶口等戶口類型,統(tǒng)一登記為居民戶口”。由此,將問卷中的“居民戶口（之前是農業(yè)戶口）”與“農業(yè)戶口”合并為農業(yè)戶籍,“居民戶口（之前是非農業(yè)戶口）”與“非農業(yè)戶口”合并為非農業(yè)戶籍,去除“藍印戶口”與“軍籍”以及缺失答案,最終農業(yè)占比61.3%,非農業(yè)戶籍占比38.6%。對于婚姻狀態(tài),有學者通過研究證明,喪偶對于老年人的主觀幸福感有顯著的影響,故而本研究把喪偶者歸為一類,其余剩下的歸為一類,兩者分別占比23.5%、76.5%。社會經濟地位測量為自評社會經濟地位,與同齡人相比,自我感覺社會經濟地位由低至高占比分別為33.5%、59.1%以及6.7%。

（2）健康行為因素：將老年人自評健康狀況作為解釋變量。自評健康狀況由低至高共分為5個等級,處于中間等級的占老年人的大多數(shù),非常不健康和非常健康的僅占5.6%和9.2%。

（3）社區(qū)因素,側重于社區(qū)參與,主要包括鄰里社交與相關的政治參與。涉及社交的問題是“您與鄰居進行社交娛樂活動的頻繁程度”,備選答案中有“幾乎每天”“一周1到2次”“一個月幾次”“大約一個月1次”“一年幾次”“一年1次或更少”“從來不”這7個選項,由頻率的高低最終劃分為不頻繁至頻繁三個等級,分別占比24.3%、19.6%、42.7%。就政治參與而言,是否參與上一次居委會/村委會投票占比分別為55.7%和41.1%。

（4）社會保障因素：首先,是否參保是提高老年人主觀幸福感的重要因素,參加了城市基本醫(yī)療保險/新型農村合作醫(yī)療保險/公費醫(yī)療、城市/農村基本養(yǎng)老保險、商業(yè)性醫(yī)療保險、商業(yè)性養(yǎng)老保險其中之一皆可算作參保。統(tǒng)計結果發(fā)現(xiàn),參保的老年人占比高達95.7%,而沒有參保的老年人僅占4.3%。其次,涉及政府保障,將問卷中的“您對政府在為老人提供適當?shù)纳畋Ｕ戏矫娴谋憩F(xiàn)是否滿意”設為主要參考因素,滿意度由高至低占比分別為59.5%、26%、13.3%。社區(qū)安全方面,由很不安全至很安全共5個等級,安全程度由低至高分別占比0.3%、2.4%、4.9%、19.6%、7%,其中這一部分有很大程度的缺失值。附表1為研究變量的統(tǒng)計描述。

（三）分析框架與研究假設

在文獻回顧的基礎上,為了回答研究問題,本研究確立了如圖1的分析框架。

假設1：

自評健康狀況越好的老年人的主觀幸福感越強。

假設2：

在社區(qū)與鄰里進行社交娛樂活動的頻繁程度越高的老年人的主觀幸福感越強。

假設3：

與上次沒有參加過社區(qū)選舉參與的老年人相比,上次參加過社區(qū)選舉參與的老年人的主觀幸福感越強。

假設4：

與沒有參保的老年人相比,參保的老年人的主觀幸福感更強。

假設5：

對政府的養(yǎng)老保障工作有高滿意度的老年人的主觀幸福感越強。

假設6：

所在社區(qū)安全程度越高的老年人的主觀幸福感越強。

三、研究發(fā)現(xiàn)與結論

本研究共分為了四個模型,第一個模型主要對社會人口學變量與主觀幸福感進行了有序回歸,回歸結果發(fā)現(xiàn)控制變量中受教育程度、社會經濟地位與被解釋變量有顯著的關系。可以發(fā)現(xiàn),受教育程度每提高一個單位,老年人的主觀幸福感便相應提高0.029個單位；社會經濟地位每提高一個單位,老年人主觀幸福感便提高0.618個單位。性別與其也有較弱的相關關系,男女兩性之間女性群體所感知到的主觀幸福感要強于男性。但婚姻狀況、戶籍狀況并沒有顯著地影響老年人的主觀幸福感。因此,為了提高后面模型的準確性和擬合程度,特此排除了這兩個變量。

模型2中加入了健康因素,很多學者之前的研究中已經證明健康對老年人主觀幸福感的顯著影響,由模型2也可證明本研究作為個體層面的“健康”因素與被解釋變量間顯著的關系。老年人自評健康狀況每提高一個單位,其感知到的幸福感便提高0.276個單位。

模型3中引入了“參與”層面的因素即社交頻繁程度及社區(qū)選舉參與兩個變量。研究結果發(fā)現(xiàn),社交頻繁程度顯著影響老年人主觀幸福感,但社區(qū)選舉參與并不會提高老年人的主觀幸福感,與此同時,之前的變量仍然與因變量存在顯著相關。通過社交頻繁程度與被解釋變量間極強的顯著性,也可證明老年人在社區(qū)內部進行的政治、經濟、文化、社交等方面的活動會有利于老年人精神生活方面的不斷豐富。老年人社交頻繁程度每提高

圖1

根據(jù)相應的分析路徑和既有研究發(fā)現(xiàn),確定了以下有待檢驗的研究假設。一個單位,其主觀幸福感便會相應提高0.075個單位。有研究發(fā)現(xiàn),參與娛樂活動的居民具有一些共同的特征,那就是擁有較多的空余時間、經濟地位還屬較高層次,其中女性居民占據(jù)大多數(shù)。許多參加自娛性文體活動的居民意在鍛煉身體和進行社會交往。他們參加社會交往和社會活動部分是為了提高自身的身體健康,部分是對不同文體活動的喜愛,也有很多是對集體活動的心理需求,而這也恰恰印證了本次的研究結果。

模型4中最后加入了“保障”層面的因素,即是否參加了保險,對政府養(yǎng)老保障工作的滿意程度以及社區(qū)安全度。最后的研究結果發(fā)現(xiàn),老年人對政府養(yǎng)老保障工作的滿意度與自己所在社區(qū)安全度極大程度影響老年人主觀幸福感,但是否參保卻沒有顯著影響。老年人對政府工作滿意度每提高一個單位,主觀幸福感便會提高0.310個單位；而社區(qū)安全程度每提高一個單位,老年人所感知到的幸福也會相應提高0.216個單位。這也說明不僅需要制度的保障,更需要政府的力量以及社區(qū)建設的力量。值得說明的是,政府工作的好壞會間接影響老年人對幸福的感知。政府工作的好壞,首先會影響老年人對其工作產生的正向或負向評價,而不同的評價也說明了老年人對其工作的滿意程度。滿意度越高的老年人,所能感知到的幸福感越強,這也間接說明了政府養(yǎng)老保障工作的重要性。政府作為國家進行統(tǒng)治和社會管理的機關,有著組織社會主義經濟建設、文化建設以及提供公共服務的職能。其職能的發(fā)揮以及經濟、社區(qū)參與方面的保障對于老年人的幸福感有顯著影響。社區(qū)作為老年人日常生活的安養(yǎng)之地,對于社區(qū)環(huán)境的保障也是提升老年人幸福感知的重要因素。但與之前的研究有所不同的是,部分學者證明參加了城市基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療保險的居民的幸福感更強,可能是主體不同的原因,可能是數(shù)據(jù)本身處理的問題,也可能存在的客觀原因是我國目前社會保險的保障覆蓋范圍已十分廣泛,所以其對提高老年人幸福感并沒有顯著作用。具體情況還需進一步通過訪談等定性分析深入進行。

綜上所述,基于對調查數(shù)據(jù)的分析與討論,本次研究得出了以下的結論：

第一,社會經濟地位越高、受教育程度越高的老年人的主觀幸福感越強。

第二,參與社區(qū)鄰里社交活動頻繁程度越高的老年人的主觀幸福感越強。

第三,對政府保障工作滿意度越高的老年人的主觀幸福感越強。

第四,所在社區(qū)安全度越高的老年人的主觀幸福感越強。

四、建議與不足

本文通過探討積極老齡化對于老年人主觀幸福感的影響,可以明確看出健康、社區(qū)文化參與、政府保障以及社區(qū)安全保障對于老年人主觀幸福感的提高有顯著的作用。

老年人身體健康必然隨著年齡的增長而趨向下降,為了實現(xiàn)健康老齡化與積極老齡化,提高老年人自身身體素質的重要性不言而喻。老年人應提高健康保護的意識,在日常生活中注重身體鍛煉與飲食健康。與此同時,社區(qū)文化參與的一些活動作為老年人鍛煉身體的一種方式,有利于老年人身心健康的提高。

社區(qū)是一個溫馨美好的概念。社區(qū)作為一種地域共同體,最早是由德國社會學家滕尼斯提出的。他認為,社區(qū)是具有共同價值取向的同質人口組成的關系密切、出入相友、守望相助、疾病相扶、富有人情味的社會共同體。在中國,社區(qū)的基本涵義即是指地域性的社會生活共同體。由業(yè)緣關系構成的社會組織,隨著社會的不斷進步也在不斷地發(fā)展,但是實際上社會組織的功能分化并不充分,導致社會問題增多,居民生活質量下降?！皢挝恢啤钡慕怏w,單位組織結構趨向分化,功能也趨向?；?從而社會的中觀管理模式外移給了社區(qū),社區(qū)被視為一種新型的有效的社會整合機制。推動社區(qū)建設、增強社區(qū)活力、保障社區(qū)安全是社會發(fā)展的必然。社區(qū)作為老年人群體集中的地方,促進其生活設施的便利服務、心理咨詢的便利引導等是社會發(fā)展進步過程中的重要方面。

首先,政府在社區(qū)建設的過程中要發(fā)揮好宏觀調控的作用,做好老年人的保障工作,明確其在其中的主體地位。與此同時,在必要的規(guī)劃和領導之下,提供建設所必需的組織保障、人力投入和經費投入。而社區(qū)文化建設作為社區(qū)建設的重要方向之一,對老年人的主觀幸福感與生活滿意度都有著極為重要的影響,所以政府應重視加強社區(qū)文化建設的投入力度?，F(xiàn)如今隨著社會的發(fā)展,政府關于社區(qū)文化建設的功能也逐漸向社會轉移,非政府組織例如上海市成立的社區(qū)文化服務中心的力量不可小覷。其第一個舉措——建設社區(qū)文化活動中心為居民提供了多樣的功能設施,居民不出社區(qū)便能參與其中,這在保障老年人物質生活的同時也促進了其精神生活的豐富和完善。而政府也應完善作為基礎和前提的社區(qū)層面的安全衛(wèi)生等保障工作,從而為老年人營造一個溫馨和睦又美好的居住環(huán)境與居住條件,這也很大程度上有利于老年人主觀幸福感和生活滿意度的提高。

其次,社區(qū)文化精神方面的建設需要政府的組織,也需要老年人積極參與。一方面,社區(qū)文化活動不僅具有服務、教育功能,能夠吸引人、愉悅人,還能增強社區(qū)的歸屬感和凝聚力。例如,為了提高居民的參與度,可以針對社區(qū)居民不同的文化需求開展多種形式的文化活動,如文化娛樂、休閑健身、體育競賽、科技普及、藝術培訓、網絡咨詢等等,盡可能提倡多樣化。另一方面,要充分發(fā)揮老黨員的模范帶頭作用,推動群眾性的團隊、組織和社區(qū)文化人才庫的建設發(fā)展,促進一支社區(qū)經濟、政治等工作骨干隊伍的建設,最重要的是文化工作的隊伍建設,從而更大范圍地帶動社區(qū)居民積極參與其中。

本次的研究還存在很多的不足和改進之處。首先,受數(shù)據(jù)問卷問題的限制,社區(qū)層面的變量選擇方面還較單一,尚只有文化娛樂和政治參與兩個問題,對于老年人社區(qū)參與的概括力度還不大。其次,性別在影響老年人社交頻繁程度方面也存在很大的影響,之后的研究中還應引入性別與社交頻繁程度的交互變量再進行探討。

最后,社會保障層面,可能是數(shù)據(jù)處理的原因導致最終的結果呈現(xiàn)與之前研究不同的結果,接下來的研究還應再深入探討。

附表1 研究變量的統(tǒng)計描述

附表2 老年人主觀幸福感有序回歸之后的結果