護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病合并支氣管肺炎中的應(yīng)用

耿卓莉

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病合并支氣管肺炎中的應(yīng)用與效果。方法 選取2016年2月—2017年12月該院收治的糖尿病合并支氣管肺炎患兒16例，隨機(jī)分為2組各8例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀(guān)察組空腹血糖（5.4±0.8）mmol/L明顯低于對(duì)照組，體溫正常時(shí)間（24.5±2.1）h、咳嗽消失時(shí)間（3.7±1.1）d、憋喘消失時(shí)間（3.6±0.4）d、住院時(shí)間（8.5±1.2）d均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組62.5%（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病合并支氣管肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效降低血糖，縮短患兒癥狀消失時(shí)間，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；小兒糖尿??；支氣管肺炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0147-02

Application of Nursing Intervention in Children with Diabetes Combined with Bronchopneumonitis

GENG Zhuo-li

Integrated TCM & Western Medicine Department， Changchun Childrens Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the application and effect of nursing intervention in children with diabetes combined with bronchopneumonitis. Methods 16 cases of children with diabetes combined with bronchopneumonitis admitted and treated in our department from February 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 8 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the nursing intervention on the basis of the control group. Results The fasting blood glucose in the observation group was （5.4±0.8） mmol/L， which was obviously lower than that in the control group， and the body temperature normal time， cough disappearance time， suffocating disappearance time and length of stay in the observation group were respectively （24.5±2.1）h，（3.7±1.1）d，（3.6±0.4）d，（8.5±1.2）d， which were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously better than that in the control group （100.0% vs 62.5%）（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention in children with diabetes combined with bronchopneumonitis can effectively reduce the blood glucose， shorten the disappearance time of symptoms and improve the nursing satisfactory degree.

[Key words] Nursing intervention； Children with diabetes； Bronchopneumonitis

近年來(lái)，我國(guó)糖尿病人群不斷呈增高且年輕化趨勢(shì)，并逐漸向兒童發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，我國(guó)兒童糖尿病占糖尿病總數(shù)的10%，其中0～14歲兒童糖尿病發(fā)病率較過(guò)去20年增加近4倍。支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病[2]，無(wú)論是發(fā)病率還是病死率均居首位。尤其糖尿病患兒受高血糖的影響，機(jī)體免疫功能降低，很容易并發(fā)支氣管肺炎，對(duì)患兒的身體健康造成極大影響。因此，在對(duì)患兒進(jìn)行積極治療的同時(shí)，給予行之有效的護(hù)理措施，對(duì)穩(wěn)定患兒病情，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患兒康復(fù)有重要意義。該文對(duì)該院2016年2月—2017年12月收治的8例糖尿病合并支氣管肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)并觀(guān)察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并支氣管肺炎患兒16例為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)分為2組各8例，觀(guān)察組男5例，女3例，年齡1.5～11歲，平均（5.3±0.7）歲，糖尿病病程6～18個(gè)月，平均（10.3±1.2）個(gè)月；對(duì)照組男4例，女4例，年齡2～12歲，平均（5.7±0.9）歲，糖尿病病程6～17個(gè)月，平均（9.9±1.3）個(gè)月。患兒入院時(shí)均有發(fā)熱、咳嗽、憋喘等癥狀，經(jīng)X線(xiàn)檢查證實(shí)。排除嚴(yán)重呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心、肝、腎功能障礙者?；純杭议L(zhǎng)對(duì)護(hù)理過(guò)程均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括病房環(huán)境、病情觀(guān)察、飲食、用藥等方面。

1.2.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患兒，向患兒及家長(zhǎng)介紹病房環(huán)境，根據(jù)患兒的愛(ài)好在病房?jī)?nèi)放置喜歡的玩具和漫畫(huà)書(shū)，轉(zhuǎn)移患兒的注意力。向患兒家長(zhǎng)講解糖尿病和支氣管肺炎發(fā)生的原因、患兒病情、治療方法，提高家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立疾病康復(fù)的信心，并將這種思想傳遞給患兒，消除患兒的消極情緒，保持積極、快樂(lè)的心態(tài)，提高治療依從性。②病情監(jiān)測(cè)。定時(shí)監(jiān)測(cè)、控制患兒血糖，如異常升高，應(yīng)給予胰島素治療，以免出現(xiàn)酮癥酸中毒，加重病情。小兒時(shí)期由于肺組織發(fā)育不完善，支氣管細(xì)小，患兒常發(fā)生氣體交換不充分，影響呼吸功能[3]。應(yīng)針對(duì)患兒病情和癥狀給予合理抗生素治療的同時(shí)，保持呼吸道通暢。教會(huì)患兒正確的排痰方式，囑患兒家長(zhǎng)幫助患兒多飲水，降低痰液粘稠度，利于咳出，當(dāng)患兒咳嗽嚴(yán)重時(shí)，要用適當(dāng)?shù)牧Χ扰幕純旱谋巢浚M量讓患兒將痰咳出，如排痰困難，可給予霧化吸入；如患兒出現(xiàn)缺氧，應(yīng)及時(shí)給予吸氧，并調(diào)整好流量，密切觀(guān)察患兒呼吸狀態(tài)。③飲食干預(yù)。告知患兒家長(zhǎng)飲食對(duì)患兒病情恢復(fù)的重要性[4]。根據(jù)患兒病情指導(dǎo)家長(zhǎng)選擇易消化、易吞咽、營(yíng)養(yǎng)充足的食物，一方面減少食物對(duì)胃腸和咽喉部位的刺激，另一方面提高患兒對(duì)食物的吸收。④健康指導(dǎo)。向患兒家長(zhǎng)講解糖尿病的控制和支氣管肺炎的預(yù)防、治療、康復(fù)，對(duì)于易患呼吸道感染的糖尿病患兒，叮囑家長(zhǎng)在溫度驟降和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)注意保暖，盡量避免外出，及時(shí)感知患兒的不適，及時(shí)就診；加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)，規(guī)律飲食，加強(qiáng)鍛煉。

1.3 觀(guān)察內(nèi)容

觀(guān)察患兒空腹血糖、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間

觀(guān)察組空腹血糖明顯低于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為100.0%（8/8），對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為62.5%（5/8），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.291，P<0.05）。

3 討論

小兒糖尿病是胰島素不足引起的一種代謝性疾病。調(diào)查顯示[5]，全世界每天有200名以上兒童患上糖尿病，且每年以3%的比例遞增，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟預(yù)計(jì)[6]，未來(lái)15年內(nèi)全球兒童糖尿病發(fā)病率將增長(zhǎng)超過(guò)50%。而因糖尿病引發(fā)的各種疾病也為小兒的治療和預(yù)后帶來(lái)嚴(yán)重危害。小兒時(shí)期由于呼吸系統(tǒng)生理解剖的特點(diǎn)，支氣管肺炎的發(fā)生率相對(duì)較高。當(dāng)糖尿病與支氣管肺炎合并發(fā)生時(shí)，兩種疾病相互影響，使病情進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)。目前，小兒糖尿病合并支氣管肺炎的數(shù)量不斷增加，臨床治療方法也在不斷深入，但在對(duì)患兒的治療過(guò)程中，護(hù)理所產(chǎn)生的作用也是非常突出的。

護(hù)理干預(yù)是通過(guò)各種護(hù)理措施達(dá)到治療疾病，促進(jìn)患者身心康復(fù)的一種方法[7]。在該組研究中，減輕糖尿病合并支氣管肺炎患兒的病痛，促進(jìn)患兒疾病康復(fù)，提高預(yù)后和生活質(zhì)量是護(hù)理的重點(diǎn)。研究認(rèn)為，從護(hù)理的角度看，護(hù)理干預(yù)能從多方面分析患兒的病情，更細(xì)致、合理的實(shí)施護(hù)理，而且能較好的把握護(hù)理的重點(diǎn)，使患兒得到全面、輕重有序的護(hù)理措施，使患兒得到全面保護(hù)。心理干預(yù)，有利于增強(qiáng)患兒及其家長(zhǎng)治療的信心，提高患兒治療依從性；病情監(jiān)測(cè)，有利于及時(shí)了解患兒血糖和病情變化，避免血糖異常和呼吸道病情加重，減少并發(fā)癥；飲食干預(yù)，合理安排患兒飲食，有利于提高患兒對(duì)食物的吸收，促進(jìn)患兒康復(fù)；健康指導(dǎo)，有利于減少患兒疾病的復(fù)發(fā)，改善預(yù)后。通過(guò)對(duì)該組患兒進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀(guān)察組空腹血糖（5.4±0.8）mmol/L明顯低于對(duì)照組，體溫正常時(shí)間（24.5±2.1）h、咳嗽消失時(shí)間（3.7±1.1）d、憋喘消失時(shí)間（3.6±0.4）d、住院時(shí)間（8.5±1.2）d，均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為100.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組62.5%（P<0.05）。與田春燕等報(bào)道[8]的觀(guān)察組發(fā)熱消失時(shí)間、肺音消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組等結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并支氣管肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效降低血糖，縮短患兒癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得應(yīng)用。

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[7] 王進(jìn)文.護(hù)理干預(yù)在新生兒糖尿病合并肺炎中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，18（7）：108-109.

[8] 田春燕，郭金玲.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（29）：258-259.

（收稿日期：2018-02-15）