社區(qū)—家庭醫(yī)生干預(yù)模式在2型糖尿病治療中的效果

明達(dá)

[摘要] 目的 分析在2型糖尿病患者的治療中應(yīng)用社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式對(duì)其影響效果。方法 選取2017年1月—2018年1月期間2型糖尿病患者共94例作為研究對(duì)象，對(duì)照組（糖尿病常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式；46例）、研究組（社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式；48例），對(duì)比護(hù)理結(jié)果。 結(jié)果 研究組患者干預(yù)后各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平均明顯低于對(duì)照組，自我管理行為各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式用于2型糖尿病患者治療，患者血糖相關(guān)指標(biāo)水平得到明顯的改善，自我管理行為顯著提高，可以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式；2型糖尿?。谎侵笜?biāo)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（b）-0187-02

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，高血糖使其主要特征，由胰島素分泌缺陷導(dǎo)致。2型糖尿病是糖尿病類型之一，患者的環(huán)境因素、遺傳因素以及生活方式等均可以導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。由于糖尿病療程長(zhǎng)，患者年齡大，依從性差，因此，加強(qiáng)患者的家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者的自我管理起到積極的效果[1]。為探究社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式用于2型糖尿病患者治療中的效果，該研究2017年1月—2018年1月期間選取94例2型糖尿病患者分組干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2型糖尿病患者共94例作為研究對(duì)象并分為對(duì)照組（n=46）、研究組（n=48），對(duì)照組：男28例，女18例，年齡范圍34～76歲，平均年齡（56.3±2.4）歲，病程1～10年，平均病程（5.4±1.2）年；研究組：男31例，女17例，年齡范圍35～82歲，平均年齡（56.7±2.1）歲，病程1～13年，平均病程（5.7±1.1）年，患者對(duì)研究目的知曉，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，包括對(duì)患者的血糖進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，叮囑患者正確服藥，向患者講解糖尿病相關(guān)疾病知識(shí)，為患者制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

研究組患者應(yīng)用社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式，即采取一個(gè)醫(yī)生對(duì)應(yīng)一個(gè)患者的方式：①飲食干預(yù)：家庭醫(yī)生對(duì)患者血糖進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)和患者進(jìn)行積極的交流，找出患者飲食中存在的問題，結(jié)合患者的口味、喜好等因素為其制定飲食表供患者借鑒，包括飲食的類型、數(shù)量等。②疾病知識(shí)宣教：家庭醫(yī)生在護(hù)理中要對(duì)患者、患者家屬等進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣教工作，包括糖尿病的發(fā)生、治療、預(yù)防等，讓患者對(duì)糖尿病知識(shí)有基本的認(rèn)知，可以做好日常生活中的基本護(hù)理。③社會(huì)支持：家庭功能和患者的病情好轉(zhuǎn)具有密切聯(lián)系，社區(qū)-家庭醫(yī)生要對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，使其意識(shí)到自身功能對(duì)患者影響的重要性。多鼓勵(lì)和支持患者，和患者共同面對(duì)，幫助患者樹立信心。④自我管理行為指導(dǎo)：家庭醫(yī)生要讓患者知曉自我管理行為對(duì)疾病改善的重要性，讓患者在日常生活中，可以積極按照醫(yī)囑服藥，保持良好飲食習(xí)慣，多閱讀糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)其掌握以做好護(hù)理工作，同時(shí)，要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。⑤血糖監(jiān)測(cè)：家庭醫(yī)生不僅要定期對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，還需要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)如何自測(cè)血糖，并對(duì)患者血糖變化結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估

應(yīng)用2型糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）對(duì)2型糖尿病患者的自我管理行為情況進(jìn)行評(píng)估，主要包括患者疾病知識(shí)掌握、飲食控制、用藥行為以及鍛煉行為等內(nèi)容，總分共100分，每項(xiàng)均為25分，分析高，說明患者的自我管理行為好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)該次研究指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行處理，指標(biāo)結(jié)果應(yīng)用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患者的血糖指標(biāo)改善

研究組患者干預(yù)后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后患者自我管理行為評(píng)分結(jié)果

研究組患者干預(yù)后的自我管理各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是臨床常見的代謝疾病之一，具有多發(fā)性，如果未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，易造成多種并發(fā)癥的發(fā)生，影響了患者的健康[3-8]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，僅有少部分患者可以做好自我管理，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，大部分患者因療程長(zhǎng)，自我管理效果差，導(dǎo)致其血糖水平控制不佳[9]。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者血糖水平的控制以及改善具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

常規(guī)的護(hù)理管理缺乏對(duì)患者家庭功能的作用，而家庭功能與患者自我管理為正相關(guān)關(guān)系，因此，在2型糖尿病患者中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)患者血糖管理效果欠佳。社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式是指采取一對(duì)一的方式，由家庭醫(yī)生定期到患者家庭中對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，并為結(jié)合患者實(shí)際情況為其制定飲食計(jì)劃，進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，并加強(qiáng)患者的自我管理指導(dǎo)等，從而提高患者的依從性，幫助患者建立信心，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)[10-12]。該次研究結(jié)果顯示，研究在患者干預(yù)后的血糖控制水平低于對(duì)照組，自我管理評(píng)分高于對(duì)照組，可見，社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式的應(yīng)用，可以降低患者血糖水平，提高患者自我管理能力，對(duì)患者病情改善具有重要的意義。

綜上所述，在臨床2型糖尿病患者治療中應(yīng)用社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式，護(hù)理效果顯著，具有重要的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張曦. 社區(qū)-家庭醫(yī)生干預(yù)模式在2型糖尿病治療中的效果[J]. 甘肅醫(yī)藥， 2017， 36（11）：907-909.

[2] 李之歡，黃曉慧，高藝青.家庭醫(yī)生在社區(qū)2型糖尿病健康管理及護(hù)理中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（27）：3466-3468.

[3] 陶齊淵， 張曉鵬， 烏昕薇，等.家庭醫(yī)生管理模式對(duì)2型糖尿病患者健康管理的效果評(píng)價(jià)[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（14）：2209-2211.

[4] 林倍倍，陳博武，吳柏霆，等.上海市社區(qū)居民糖尿病并發(fā)癥及相關(guān)因素調(diào)查研究[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，18（4）：249-253.

[5] 韓紅祥，宋鳳瑞，舒振波，等.非靶向尿液代謝組學(xué)方法研究五味子治療糖尿病并發(fā)癥作用機(jī)制[J].分析化學(xué)，2017，45（3）：389-396.

[6] 陳俊杰. 基于Meta分析法近20年經(jīng)方治療糖尿病及并發(fā)癥臨床文獻(xiàn)整理[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[7] 劉豐兵， 錢敏.家庭醫(yī)生干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病高危人群的影響[J]. 上海醫(yī)藥，2016，37（24）：55-57.

[8] 鄧偉中，蔡勝娣，吳麗萍，等.家庭醫(yī)生服務(wù)式健康教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者治療效果的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016， 27（12）：2039-2040.

[9] 張玉青，高晶晶，崔秀珍，等.綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病伴發(fā)抑郁患者生活質(zhì)量的臨床影響[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：11-12，29.

[10] 趙靈燕. 2型糖尿病中醫(yī)證候要素診斷量表的研制及初步應(yīng)用研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[11] 李穎. 運(yùn)用計(jì)劃行為理論探討2型糖尿病患者飲食治療依從性影響因素[D].保定：河北大學(xué)，2017.

[12] 賽序林. 社區(qū)糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)、GI/GL知識(shí)、血糖控制調(diào)查[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

（收稿日期：2018-02-10）