ICU內(nèi)糖尿病患者的臨床護(hù)理分析

吳丹琴 郭燕梅 李茜

[摘要] 目的 探究ICU內(nèi)糖尿病患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)后的應(yīng)用價值。方法 選取108例在2017年1—12月該院ICU收治的糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（臨床護(hù)理干預(yù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各54例。比較兩組血糖控制情況。結(jié)果 觀察組患者空腹血糖（5.46±0.78）mmol/L、餐后2 h血糖（7.29±1.31）mmol/L及糖化血紅蛋白值（6.32±1.62）%均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ICU內(nèi)糖尿病患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)后，能夠使患者血糖水平得到有效控制，存在顯著臨床價值。

[關(guān)鍵詞] ICU；糖尿??；臨床護(hù)理

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（b）-0119-02

在不斷加快人口老齡化進(jìn)程的影響作用下，糖尿病這一老年慢性疾病在我國的發(fā)病率逐年增高。糖尿病患者存在較多的基礎(chǔ)疾病，具有復(fù)雜的病情狀況，患者多有能量代謝障礙和物質(zhì)代謝障礙情況伴隨發(fā)生，因此為使并發(fā)癥發(fā)生率降低，促進(jìn)患者生存率顯著提高，需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[1-2]。該文對在2017年1—12月該院ICU收治的108例糖尿病患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)后的應(yīng)用價值予以研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院ICU收治的108例糖尿病患者，分為對照組（54例）和觀察組（54例），均按照隨機(jī)分組原則劃分。其中，觀察組患者男女比例29：26，年齡在49～81歲范圍內(nèi)，（65.21±1.47）歲為平均年齡。對照組患者男女比例27：27，年齡在48～78歲范圍內(nèi)，（63.30±1.51）歲為平均年齡。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤Ρ冉y(tǒng)計(jì)。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)血糖監(jiān)測確診為糖尿病[3]；②兩組均為該院ICU收治的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：③患有精神系統(tǒng)疾病者；②存在較為嚴(yán)重的心、肺及肝腎等相關(guān)疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以對照組常規(guī)護(hù)理措施。主要方法為：糖尿病患者多有心腦血管疾病伴隨發(fā)生，應(yīng)當(dāng)對患者的血壓、呼吸、脈搏等定時監(jiān)測。有效控制患者血壓水平，避免血壓增高導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。對患者神志變化嚴(yán)密觀察，注意患者酮癥酸中毒及低血糖的發(fā)生情況。對患者尿量每日進(jìn)行仔細(xì)記錄，對尿液的量、氣味及顏色注意觀察。

1.3.2 觀察組 觀察組實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，相關(guān)內(nèi)容如下文所述。

①對血糖進(jìn)行正確監(jiān)測 準(zhǔn)確監(jiān)測血糖對血糖控制具有直接影響作用。血糖監(jiān)控的有效手段包括快速監(jiān)測血糖，因該方法對患者存在較小的損傷，因此廣泛應(yīng)用于臨床中，但在護(hù)理期間血糖水平測定的準(zhǔn)確性受多種因素的影響。所以，應(yīng)對相關(guān)方面的內(nèi)容加強(qiáng)注意，采血前，需要運(yùn)用75%酒精對皮膚進(jìn)行消毒，在皮膚干燥的情況下采血，避免水分對血液產(chǎn)生稀釋作用，導(dǎo)致出現(xiàn)不準(zhǔn)確的測量值。在采血過程中，進(jìn)針深度應(yīng)當(dāng)適宜。需要在干燥處對試紙和快速血糖儀進(jìn)行保存，定時對其進(jìn)行有效校正，避免出現(xiàn)潮濕情況，防止對血糖值產(chǎn)生影響。護(hù)理人員需要對快速血糖儀的相關(guān)使用方法全面掌握，對快速血糖儀正確使用能夠使血糖得到有效控制。

②飲食護(hù)理 在糖尿病治療過程中，對患者實(shí)施有效的飲食控制是十分關(guān)鍵的內(nèi)容，在糖尿病護(hù)理期間，它也是一項(xiàng)基礎(chǔ)措施，需要嚴(yán)格對患者進(jìn)行飲食管理和控制，需要嚴(yán)格計(jì)算患者脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物及總熱量的需要量。對食物中鋅、B族維生素、維生素C、無機(jī)鹽及水的攝入加強(qiáng)注意，對患者體內(nèi)代謝紊亂情況積極糾正，對患者心功能和腎功能實(shí)現(xiàn)有效保護(hù)。在患者攝入能量過程中應(yīng)保證患者定量、定時，防止出現(xiàn)餐后高血糖和空腹低血糖情況，其中進(jìn)食準(zhǔn)則為能夠控制患者病情且使代謝紊亂情況得到調(diào)整。根據(jù)相關(guān)食譜，對患者進(jìn)食情況嚴(yán)格控制，一般情況下，主要食物為蔬菜。在對主食進(jìn)行有效控制的同時，還需要對副食的攝入，例如油、蛋、肉、魚等加強(qiáng)控制，若患者存在饑餓感，應(yīng)當(dāng)將蔬菜食用量適當(dāng)增加，但一般進(jìn)行低鹽飲食。如果患者進(jìn)行腸外營養(yǎng)，需要對葡糖糖的攝入量和輸注速度嚴(yán)格控制。因患者長期臥床，較易導(dǎo)致便秘情況發(fā)生。因此除進(jìn)行合理飲食外，應(yīng)攝入高纖維素，使大便有效軟化，從而有效防止便秘情況發(fā)生。

③對泌尿系感染和上呼吸道感染有效預(yù)防 對糖尿病患者實(shí)施氣管切開和氣管插管后，容易使患者出現(xiàn)肺部感染和呼吸道感染情況。因此必須對患者氣道進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，積極濕化患者氣道，使氣道分泌物有效清除，積極管理氣囊、氣道，同時對口咽部細(xì)菌進(jìn)行嚴(yán)格控制，對無菌操作原則積極遵守，使會陰部皮膚時刻保持干燥狀態(tài)，從而使?jié)裾詈宛W情況的發(fā)生有效避免和減少。需要在膀胱區(qū)對尿潴留患者進(jìn)行熱敷和按摩，通過人工誘導(dǎo)的方法促進(jìn)患者有效排尿，盡量不對患者進(jìn)行導(dǎo)尿，如果必須進(jìn)行導(dǎo)尿，應(yīng)選擇一次性導(dǎo)尿管，從而有效防止感染情況發(fā)生。

④皮膚護(hù)理 因ICU糖尿病患者長時間臥床，較易導(dǎo)致膿胞瘡及褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。為此，必須予以患者有效的皮膚護(hù)理。使患者皮膚時刻保持清潔狀態(tài)，使用溫水每日對患者進(jìn)行擦浴，對骨突處部位加強(qiáng)保護(hù)，協(xié)助患者翻身，避免皮膚長時間受壓導(dǎo)致皮膚損傷情況發(fā)生，對患者的衣物和床單應(yīng)當(dāng)勤換洗，特別需要保護(hù)患者足部皮膚，避免發(fā)生糖尿病足。

1.4 觀察項(xiàng)目

對比兩組患者血糖控制情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，表示兩組的均數(shù)，并用t檢驗(yàn)，用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組血糖控制情況：觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

ICU糖尿病患者病情十分復(fù)雜，病情嚴(yán)重者會有強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖情況出現(xiàn)，如果患者存在糖尿病基礎(chǔ)疾病，會表現(xiàn)為嚴(yán)重能量代謝障礙和物質(zhì)代謝障礙，使得患者對護(hù)理干預(yù)的要求較高，為促進(jìn)患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，生存率提高，患者生存質(zhì)量得到有效改善，加強(qiáng)對患者的有效護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵[4]。

相比于常規(guī)護(hù)理模式，臨床護(hù)理干預(yù)能夠?qū)⑤^高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益有效獲得，該研究臨床護(hù)理干預(yù)ICU糖尿病患者，對患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，能夠使患者生命體征保持在平穩(wěn)狀態(tài)。對患者血糖進(jìn)行正確監(jiān)測，能夠使血糖水平得到有效、合理控制。加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者機(jī)體營養(yǎng)得到有效補(bǔ)充，使機(jī)體免疫力有效提高，同時能夠使便秘情況的發(fā)生得到有效預(yù)防。對泌尿系感染和上呼吸道感染有效預(yù)防，能夠顯著降低感染情況發(fā)生，從而促進(jìn)患者預(yù)后良好。此外，對患者實(shí)施有效的皮膚護(hù)理，可使褥瘡、膿胞瘡發(fā)生率降低，使糖尿病足癥狀得到改善，促進(jìn)患者生存質(zhì)量顯著提高[5-6]。

該文通過對ICU收治的108例糖尿病患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)后的應(yīng)用價值予以研究，結(jié)果顯示，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白值分別為（5.46±0.78）mmol/L、（7.29±1.31）mmol/L及（6.32±1.62）%均明顯優(yōu)于對照組患者的（6.91±0.34）mmol/L、（7.82±1.30）mmol/L及（7.51±0.93）%（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)后的應(yīng)用價值十分顯著，能夠有效控制患者血糖水平，使患者血糖保持在正常范圍內(nèi)，應(yīng)積極普及推廣。

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[5] 龍雨霞，田瑾.淺談ICU科中糖尿病病人的護(hù)理[J].大家健康，2016，10（7下旬版）：234-234.

[6] 龍雨霞，田瑾.淺談ICU科中糖尿病病人的護(hù)理[J].健康前沿，2016，23（3）：81.

（收稿日期：2018-02-04）